općenitost
Astenozoospermija je stanje kod muškaraca koji proizvode ejakulacije sa smanjenim sadržajem pokretnih spermija.
Uzroci i čimbenici rizika za asthenozoospermiju uključuju stanja kao što su varikokela, zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba ilegalnih droga, genitalne infekcije, rak testisa, teratozoospermija, nedostaci prehrane i ozbiljni grozničavim državama itd.
Da bi se otklonila asthenozoospermija, neophodno je liječiti njegove okidače.
Kratki osvrt na spermu
Sperma su muške gamete, tj. Stanice koje su, u muškaraca, zamjenici reproduktivne funkcije.
Proizvedeni iz testisa ( muških gonada ), pri takozvanoj spermatogenezi, spermatozoidi su vrlo mali stanični elementi (5-7 mikrometara) i imaju vrlo specifičnu strukturu, koja uključuje:
- Glava koja sadrži jezgru stanice i akrozom ;
- Srednji dio, bogat mitohondrijama;
- Rep, opremljen pokretljivošću i zove se flagellum .
Posebna morfologija spermatozoida je temeljna za reproduktivni proces, jer im omogućuje da se sretnu i spoje s jajnom stanicom, unutar ženskog genitalnog aparata.
Što je asthenozoospermija?
Astenozoospermia je medicinski glas koji ukazuje na smanjenje, ispod referentne vrijednosti koja odgovara normalnosti, postotka pokretnih spermija u ejakulatu, tj. U proizvodu ejakulacije .
Astenozoospermija je stanje koje privlači veliki interes kod muškaraca koji žele imati djecu, jer je smanjen broj pokretnih spermija povezan sa smanjenjem muške plodnosti ( muška neplodnost ).
Definicija asthenozoospermije prema WHO
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), muškarac pati od asthenozoospermije u dvije okolnosti:
- Kada manje od 32% sperme ima progresivnu pokretljivost
ili, alternativno,
- Kada je zbroj između postotnog udjela spermatozoida s progresivnom pokretljivošću i postotnog udjela spermatozoida s ne-progresivnom pokretljivošću (zbroj koji se u tehničkom žargonu naziva ukupna pokretljivost ) manji je od 40%.
U ovom trenutku, za manje iskusne i one koji imaju sumnje, ispravno je definirati stavke "progresivna pokretljivost", "ne-progresivna pokretljivost" i "ukupna pokretljivost" spermatozoida:
- Progresivna pokretljivost → Spermatozoidi pokazuju progresivnu pokretljivost koja, analizirajući njihovu sposobnost kretanja, pokazuju da znaju kretati se ravnom linijom. Za reproduktivne svrhe idealan je veliki dio spermija s progresivnom pokretljivošću;
- Ne-progresivna pokretljivost → Spermatozoi pokazuju ne-progresivnu pokretljivost koja se, nakon analize njihove sposobnosti kretanja, kreće, ali apsolutno nije u ravnoj liniji. U reproduktivne svrhe, velika količina spermatozoida s ne-progresivnom pokretljivošću je negativna.
- Totalna pokretljivost → Ovaj pojam uključuje sve spermatozoide s određenom pokretljivošću, bez obzira na to je li potonji progresivan ili ne progresivan, te isključuje sve nepokretne spermatozoide, tj. Nesposobne za kretanje.
Tablica . Referentne vrijednosti koje sankcioniraju normalnost ljudskog ejakulata, prema najnovijim indikacijama WHO (2010).
| parametar | Mjerna jedinica | Referentne vrijednosti |
| Volumen ejakulata | Mililitar (ml) | > 1, 5 ml |
| Koncentracija sperme | Milijuni po mililitru (Milijuni / ml) | > 15 milijuna / ml |
| Ukupan broj spermija | milijuni | > 39 milijuna |
| Ukupna pokretljivost spermija | spermatozoida | > 40% |
| Progresivna pokretljivost spermija | spermatozoida | > 32% |
| Vitalnost spermija (održivi spermiji) | spermatozoida | > 58% |
| Spermatozoide s normalnom morfologijom | spermatozoida | > 4% |
epidemiologija
Statistički podaci o širenju asthenozoospermije u muškoj populaciji vrlo su rijetki i ne baš realni.
Jedina dovoljno pouzdana informacija u vezi s gore spomenutom temom (širenje asthenozoospermije ) odnosi se na broj muškaraca s potpunom astenozospermijom (*): jedan na svakih 5.000 muških jedinki.
* Napomena: "potpuna asthenozoospermija" je izraz koji ukazuje na potpunu odsutnost pokretnih spermija u ejakulatu.
Sinonimi astenozoospermije
U medicinskom polju, astenoozospermija je također poznata kao astenospermija .
Podrijetlo imena
Riječi "astenozoospermia" i "astenospermia" proizlaze iz spoja tri termina grčkog podrijetla, koji su:
- Privativna alfa odgovara početnom samoglasniku "a", čije je značenje "bez";
- "Steno" iz " stenos " ( σϑένος ), što znači "snaga";
- "Sperma" iz " sperme " ( σπέρμα ), što znači "sjeme".
Stoga, doslovno, asthenozoospermia znači "bez sile u sjemenu" ili "nedostatak snage u sjemenu" (gdje se spermom podrazumijeva, očito, sperma i, posebice, populacija spermija).
uzroci
Liječnici i istraživači vjeruju da se različiti uvjeti pojavljuju na popisu uzroka i čimbenika rizika za asthenozoospermiju, uključujući:
- Prisutnost određenih antitijela koja "napadaju" spermatozoide ( protu- spermatozoidna antitijela ili anti- spermatska antitijela );
- Zlouporaba alkohola, pušenje ili pretjerana konzumacija droga kao što je hašiš ili marihuana;
- Dob prelazi 45 godina. Statistička istraživanja pokazala su da, od ove dobi, kod muškaraca dolazi do sporog smanjenja pokretljivosti spermija;
- Izlaganje toksičnim agensima, kao što su pesticidi, gnojiva, kemijska otapala itd.;
- Prisutnost genitalne infekcije, koja je odgovorna za jedan od onih organa u kojima sperma i sjemena tekućina obično teku (prostata, sjemeni mjehurići, epididimis i uretra);
- Prisutnost bolesti testisa (npr. Tumor testisa ili hidrokela );
- Teratozoospermia . To je abnormalnost sperme, koju karakterizira prisutnost malformiranih spermatozoida (npr. Spermija bez repa);
- Varikokela . Riječ je o patološkoj promjeni vena testisa (ili spermatozoida), zbog koje se potonje pojavljuju dilatirane, a jedna ili oba testisa su natečene;
- Nutritivni nedostaci zbog neadekvatne prehrane;
- Teška stanja groznice ili posljedice teških febrilnih stanja;
- Kemoterapija i / ili radioterapija, provedena tijekom liječenja tumora;
- Navika ponašanja koja dovodi do porasta temperature na razini testisa (npr. Ponavljana praksa sauna, sklonost nošenju odjeće koja se dobro uklapa itd.).
Simptomi i komplikacije
Sama asthenozoospermija ne uzrokuje fizičke simptome; međutim, to je prilično široko povezano sa simptomatskim slikama, kao što je navedeno u prethodnom poglavlju - često je povezano sa simptomatskim stanjima.
Tako, na primjer, u slučaju astenoozospermije zbog varikokele, vjerojatno je da će pogođeni subjekt imati tupu bol u testisu, otečen testis, bol u području prepona, itd., Uz smanjeni broj pokretnih spermija.
komplikacije
Kao što je navedeno, muškarci s teškom astenozoospermijom imaju tendenciju da razviju stupanj neplodnosti, što im ne dopušta da imaju djecu.
Kada trebam ići liječniku?
Čovjek s astenozospermijom treba kontaktirati liječnika, posebno urologa ili androloga, kada:
- On je željan imati djecu, ali stanje koje trpi je prepreka toj želji;
- Ona pokazuje povezanu sliku simptoma koja nije u skladu s ponašanjem normalnog života. U ovom slučaju, uzrok asthenozoospermije je stanje s određenom kliničkom važnošću, koje zaslužuje dužnu pozornost i adekvatno liječenje.
dijagnoza
Za dijagnosticiranje asthenozoospermije, liječnici se oslanjaju na pregled poznat kao spermiogram .
Spermiogram je laboratorijsko istraživanje koje omogućuje promatranje niza važnih karakteristika uzorka sperme, kako bi se procijenila plodnost čovjeka kojem pripada spomenuti uzorak sperme.
Među karakteristikama sperme, otkrivene spermiogramom, su:
- Viskoznost sperme,
- Ukapljivanje sperme,
- Broj spermija i
- Pokretljivost spermija.
Nakon što se utvrdi prisutnost asthenozoospermije, sljedeći korak sastoji se u traženju uzroka koji uzrokuju smanjenje pokretljivosti spermija; ovo istraživanje može zahtijevati provođenje različitih dijagnostičkih testova, uključujući instrumentalne preglede.
Osnovna pravila za dobivanje pouzdanog spermiograma
Da bi ishod spermiograma bio pouzdan, neophodno je pridržavati se nekih pripremnih pravila za gore spomenuti laboratorijski test; unoseći više detalja, ova pripremna pravila su:
- Potpuna apstinencija od seksualne aktivnosti 3-5 dana prije ispita;
- Ejakulacija dobivena isključivo masturbacijom;
- Prije masturbacije osigurajte odgovarajuću higijenu ruku i penisa;
- Osigurajte sakupljanje svih proizvedenih sperme (stoga pazite da pritisnete penis čak i nakon najvažnijih emisija sperme, kako biste također uzeli kasniju spermu);
- Sakupiti na čistom mjestu;
- Za sakupljanje koristite prikladan i sterilan spremnik (prikladni su klasični spremnici urina);
- Čvrsto zatvorite rabljeni spremnik kako biste izbjegli slučajni gubitak prikupljenog uzorka sperme;
- Nakon prikupljanja uzorka, pošaljite uzorak sperme u laboratorij za analizu što je prije moguće (u roku od 30-60 minuta), izbjegavajući toplinske šokove. Danas ti problemi više ne postoje, jer analitički laboratoriji ispitanicima daju mogućnost provođenja sakupljanja u kupaonici objekta;
- Obavijestite medicinsko osoblje laboratorija o svim terapijama ili bolestima koje su slijedile ili su se dogodile u posljednja tri mjeseca;
- Obavijestite medicinsko osoblje laboratorija o nepoštivanju jednog od gore spomenutih pripremnih standarda, kako biste razumjeli je li potrebno ponoviti postupak prikupljanja uzoraka sjemena.
Pregledi za istraživanje uzroka asthenozoospermije
Potraga za onim što uzrokuje astenozospermiju uvijek počinje s objektivnim pregledom i medicinskom povijesti ; dakle, također na temelju onoga što je proizašlo iz gore spomenutih dvaju testova, može se nastaviti s: testom krvi i urina, spermiokulturom, ultrazvukom testisa, ultrazvukom donjeg trbuha itd.
terapija
Terapija astenozoospermijom temelji se na izliječenju ili eliminaciji faktora koji pokreću .
Tako će, na primjer, kod muškaraca s varičokelnom astenospermijom liječenje potonjeg biti lijek protiv smanjene prisutnosti pokretnih spermija.
Kao što se lako može zamisliti, među uzrocima asthenozoospermije postoje uvjeti za pokretanje koji su uspješniji od drugih, a to očito ima posljedice na stupanj obnove normalne pokretljivosti spermija.
Astenozoospermija, neplodnost i potpomognuta reprodukcija in vitro
Već neko vrijeme muškarci koji žele imati djecu, ali ih ne mogu imati jer imaju astenozoospermiju, mogu računati na određenu in vitro asistiranu tehniku reprodukcije, poznatu kao ICSI ili intracitoplazmatska injekcija .
Ne ulazeći u previše detalja, ICSI osigurava specifično prikupljanje spermatozoida s progresivnim motilitetom, iz uzorka ejakulata, odabira jednog od njih i inokulacije in vitro u jajnu stanicu.
Trenutno je ICSI jedna od najučinkovitijih nekonvencionalnih tehnika IVF-a koje mogu iskoristiti muškarci s problemima astenozoospermije i žele očinstvo.
