Što je Ectropion?
Ectopion je stanje u kojem je rub kapka okrenut prema van; to uključuje izlaganje konjunktive, koja je zbog toga podložna iritaciji.
Ectopion primarno pogađa donji kapak i može se pojaviti u jednom ili oba oka. Opseg poremećaja je promjenjiv: u najtežim slučajevima zahvaća cijela palpebralna linija, a kada je svjetlost samo mali segment može se udaljiti od očne jabučice.
Umjetne suze mogu pomoći privremeno ublažiti simptome, čekajući korektivnu operaciju.
simptomi
Kapci igraju temeljnu ulogu u zaštiti očiju: osim što osiguravaju mehaničku barijeru, njihovi povremeni pokreti distribuiraju suze po cijeloj površini oka, držeći ih podmazanim i bez prašine i drugih čestica. Suze neprestano navlažuju površinu oka i protječu kroz sustav suznih kanala, blizu donjeg unutarnjeg ugla kapaka. Normalno se gornji i donji kapci hermetički zatvaraju, štiteći oko od oštećenja i sprječavajući isparavanje suza.
U slučaju ektropije, kapci ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju. Ako je rub kapka okrenut prema van, vidljiva je unutarnja konjunktivalna površina (normalno vlažna) i izloženost zraku može uzrokovati crvenilo i kroničnu iritaciju. Suz film nije ravnomjerno raspoređen po površini oka i može se prekinuti normalan proces odvodnje. Nadalje, ako suze nisu u stanju pravilno protjecati, one čine oči osjetljivima na infekcije, kao što je konjunktivitis.
Simptomi ektropije uključuju:
- Crvenilo i iritacija;
- Pretjerano kidanje;
- Suhoća očiju;
- Paljenje u oku;
- Infekcija.
Pacijent također može predstavljati: blagi bol u oku, iscjedak iz očiju i kraste na kapcima. Kronična iritacija, prekomjerna suhoća i izlaganje prednje površine oka mogu dovesti do deepitalizacije rožnice (tj. Oštećenja na površinskom sloju rožnice). U slučaju ektropije, smanjenog vida, brzog povećanja boli i osjetljivosti na svjetlost potrebna je hitna liječnička pomoć.
uzroci
U većini slučajeva ektropija je povezana s dobi. Stanje je rezultat slabosti mišića i opuštanja tkiva, povezanih s starenjem, koje proizvode hiper-kapke kapaka.
Ostali manje česti uzroci ektropije uključuju:
- Bellovu paralizu (oštećuje živac koji kontrolira mišiće lica), moždani udar ili druga neurološka stanja koja uzrokuju paralizu lica;
- Oštećenja kapaka uzrokovanih traumama ili opeklinama;
- Brzi gubitak težine;
- Noduli i ciste koje se razvijaju u kapku (i kancerogene i benigne lezije);
- Prethodna operacija ili radioterapija kapaka;
- Ožiljno tkivo, kao posljedica ozljede ili prethodne operacije;
- Komplikacija stanja kože (primjer: kontaktni dermatitis).
Urođena ektropija
U rijetkim slučajevima, ektropija je prisutna od rođenja, zbog neadekvatnog razvoja mišića kapaka. To može biti povezano s osnovnim poremećajem, kao što je, na primjer, Downov sindrom ili ihtioza Harlekina (rijetka prirođena disfunkcija kože).
dijagnoza
Ektopropion se dijagnosticira pregledom oka i fizikalnim pregledom. Pregled lica i procjena snage mišića mogu pomoći u prepoznavanju znakova paralize (primjer: paraliza facijalnog živca).
Horizontalni test labavosti očnih kapaka određuje jesu li zahvaćena tkiva oslabljena ili oštećena. Liječnik stavlja palac ispod vanjskog palpebralnog pjevanja i gura ga postrance i prema vrhu. Ako se rub kapka ponovno ne vrati na mjesto, moguće je posumnjati na ožiljnu komponentu.
Ispitivanje rožnice omogućuje identifikaciju promjena epitela, koje su posljedica izlaganja prednje površine oka.
liječenje
Upravljanje stanjem ovisi o njegovoj ozbiljnosti i uzroku.
U slučaju blage ektropije, liječenje možda neće biti potrebno. Obično se preporučuju kapi za oči ili masti kako bi se smanjila upala i kako bi se oko održalo podmazanim.
Ponekad je moguće pribjeći maloj operaciji kako bi se ispravio položaj kapka. Postupak uključuje horizontalno ukrućivanje malog dijela ligamenta kapka, tako da bolje podupire tkivo. To je relativno jednostavna procedura, koja traje oko 45 minuta i uključuje primjenu lokalnog anestetika.
U slučajevima kada je ektropija uzrokovana ožiljcima koji su posljedica rane ili prethodne operacije, može biti potrebna složenija operacija, kao što je presađivanje kože. To može uključivati uklanjanje dijela kože s gornjeg kapka ili sa stražnjeg dijela uha i posljedično premještanje na sjedalo. Kirurgija je općenito povezana s pozitivnim ishodom i često je jedini učinkovit tretman.
komplikacije
Općenito, ektropion ne dovodi do komplikacija, jer se obično identificira i liječi u ranoj fazi. Međutim, ako su simptomi ozbiljni i zanemareni, mogu se pojaviti dodatni problemi kao što su keratitis, abrazija ili čir na rožnici. Ove posljedice su ozbiljne i mogu narušiti vid.
