definicija
Histoplazmoza je zarazna bolest uzrokovana gljivama roda Histoplasma (općenito, Histoplasma capsulatum ). Infekciju dobivaju ljudi putem udisanja spora ili hifi gljivica prisutnih u tlu, osobito u prisustvu izmeta ptica i šišmiša.
Inicijalna infekcija je lokalizirana na razini pluća i normalno traje (plućna histoplazmoza). Međutim, ako se učinkovito ne kontrolira normalnim imunološkim obranom domaćina, može se hematogeno proširiti na druge organe.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Oralna aftoza
- anemija
- astenija
- dispneja
- Bol u prsima
- Bolovi u mišićima
- groznica
- hipoksija
- hipotenzija
- leukopenija
- limfadenitis
- Otekle limfne čvorove
- glavobolje
- Mediastinitis
- meningitis
- Višestruki plućni čvorovi
- kvržica
- Solitarni plućni čvor
- Gubitak težine
- rabdomioliza
- splenomegalija
- Konfuzijsko stanje
- znojenje
- tachypnoea
- kašalj
- Ulkusi kože
- Perikardni izljev
Daljnje indikacije
Bolest predstavlja 3 moguća događaja: akutnu, kroničnu i progresivnu diseminiranu histoplazmozu.
Većina akutnih Histoplasma capsulatum plućnih infekcija je asimptomatska. U nekim slučajevima dolazi do akutne upale pluća (vidljivo na fizikalnom pregledu i rendgenskom snimanju prsnog koša), s vrućicom, kašljem, glavoboljom, mialgijom, bolovima u prsima, gubitkom težine i općom slabošću. Primarna akutna histoplazmoza je gotovo uvijek samoograničavajuća i ne zahtijeva nikakvo antifungalno liječenje (osim ako nema znakova poboljšanja nakon 1 mjeseca).
Kronična infekcija (kronična plućna histoplazmoza ) karakterizirana je cavitarnim plućnim lezijama (višestruki čvorovi), pogoršanjem kašlja i dispneje; može uzrokovati smrt od teškog respiratornog zatajenja.
Progresivna diseminirana histoplazmoza javlja se uglavnom kod imunosupresivnih pacijenata; posebice, to je jedna od oportunističkih infekcija koje definiraju AIDS. Ovaj oblik histoplazmoze uključuje generalizirani zahvat retikuloendotelalnog sustava, s vrućicom, hepatosplenomegalijom, limfadenopatijom i uključivanjem koštane srži. Stoga su moguća stanja anemije i leukopenije. Štoviše, progresivna diseminirana histoplazmoza može dovesti do pojave simptoma kao što su čirevi ždrijela, hipotenzija, promijenjeni mentalni status, koagulopatija, rabdomioliza i meningitis. Ako se ne liječi, gotovo je uvijek smrtonosan.
Dijagnoza histoplazmoze formulirana je na temelju rendgenskih snimaka prsnog koša, seroloških analiza, biopsije tkiva (histološki pregled) i identifikacije organizma na urinarnim kulturama, krvi i sputumu ili bronhovaskularnim uzorcima.
Terapija se izvodi amfotericinom B (u slučaju vrlo teške upale pluća) i azolnim antifungalnim lijekovima, kao što su ketokonazol i itrakonazol.
