Acanthosis nigricans

općenitost

Acanthosis nigricans je dermatoza (kožna bolest) koju karakterizira hiperkeratoza (povećanje debljine) i hiperpigmentacija (zatamnjenje) kože, s pojavom tamnih područja kože, osobito u blizini nabora tijela. U većini slučajeva najugroženija mjesta su pazuha, prepone i vrat.

Acanthosis nigricans nije zarazna niti štetna, ali ponekad predstavlja znak upozorenja za zdravstveni problem koji zahtijeva liječničku pomoć. Ta je dermatoza zapravo povezana s pretilosti, hiperinzulinemijom i sindromom policističnih jajnika. Rijetko, ova promjena kože može biti znak upozorenja za određene zloćudne bolesti koje djeluju na unutarnji organ, kao što je želudac. Ne postoji poseban tretman za acanthosis nigricans, ali terapijsko upravljanje osnovnim medicinskim stanjem obično može vratiti normalnu pigmentaciju pogođenih područja.

Vidi također: Foto Acanthosis nigricans Benigna i Photo Acanthosis nigricans Maligna

uzroci

Acanthosis nigricans može biti benigna ili povezana s malignim oblikom.

Ljudi mogu razviti ovo stanje iz više razloga. Pretilost i sve situacije koje karakterizira višak inzulina u krvi glavni su uzroci acanthosis nigricans. Konkretno, kada je pojava kožnih lezija povezana s pretilošću, upravljanje težinom je važna komponenta liječenja: dijeta koja pomaže u smanjenju inzulina također može pomoći u sprečavanju akantoze nigrikana.

Benigni oblik

Benigni oblik utječe uglavnom na osobe mlađe od 40 godina, može biti genetski naslijeđen i uglavnom je povezan s endokrinopatijama kao što su hipotireoza, akromegalija, bolest policističnih jajnika, dijabetes otporan na inzulin ili Cushingova bolest. Međutim, to nije povezano s hipertireozom.

Endokrini i metabolički poremećaji

Najčešći uzrok acanthosis nigricans je rezistencija na inzulin, što uzrokuje povećanje razine ovog hormona u cirkulaciji koje luče gušterača. Visoka koncentracija inzulina u krvi može pokrenuti nenormalan rast stanica kože (hiperplazija). Visoke razine cirkulacije hormona vjerojatno aktiviraju receptore faktora rasta tipa 1 slične inzulinu (IGF1-R), koji potiču brzu proliferaciju keratinocita i melanocita. Stanje koje je najčešće povezano s rezistencijom na inzulin je dijabetes melitus tipa 2, ali je također uobičajeno u slučajevima pretilosti i sindroma policističnih jajnika (PCOS). Kontroliranje razine glukoze u krvi kroz vježbanje i dijetu često poboljšava simptome.

Druge bolesti i sindromi povezani s akantozom su:

Donohueov sindrom (vrlo rijetka prirođena bolest koja predstavlja ekstremnu inzulinsku rezistenciju);
Rabson-Mendenhall sindrom (rijetki genetski poremećaj karakteriziran abnormalnostima inzulina);
Poremećaji štitnjače (kao što je hipotireoza);
Poremećaji hipofize (Cushingov sindrom, akromegalija itd.);
Poremećaji nadbubrežne žlijezde (kao što je Addisonova bolest).

lijekovi

Može se inducirati i akantoza nigrikans - također određenim lijekovima, kao što su pilule za kontrolu rađanja, dietilbestrol ili tiroidni lijekovi, pa čak i neki dodaci. Svi ovi lijekovi mogu uzrokovati promjenu razine inzulina, povećavajući njihovu koncentraciju. Terapija hormonima rasta, sistemski kortikosteroidi, visoke doze niacina i neki lijekovi koji se koriste za ublažavanje nuspojava kemoterapije također mogu doprinijeti nastanku akantoze nigrikana. U većini slučajeva stanje prestaje kad se droga suspendira.

Maligni oblici

Acanthosis nigricans se može pojaviti rjeđe kao posljedica specifičnih paraneoplastičnih sindroma s kožnim zahvatom sluzi (želučani karcinom, rak pluća, karcinom maternice i rak gušterače). U kontekstu temeljnog agresivnog tumora, dermatoza se stoga naziva acanthosis nigricans maligna . Općenito, ovaj oblik karakterizira nagli početak i zahvaća subjekte starije od 40 godina. Među najčešće povezanim novotvorinama prisjećamo se:

adenokarcinom gastrointestinalnog trakta (posebno želuca i debelog crijeva) ili maternice;
rjeđe: rak pluća, prostate, dojke ili jajnika.

Lezije acanthosis nigricans maligne su prepoznatljive, jer uključuju strukture - kao što su sluznice usne šupljine ili jezika, sluznica nosa, jednjaka i grkljana - općenito nisu pod utjecajem najčešćih benignih oblika.

Drugi uzroci

Acanthosis nigricans se također može pojaviti u prisutnosti nekih genetskih bolesti (primjer: displazija Saddana), dok se u drugim slučajevima pojavljivanje tamnih mrlja čini da nema nikakve veze s drugim medicinskim stanjima (idiopatski uzrok).

Čimbenici rizika

Acanthosis nigricans može utjecati na osobe bilo koje dobi (uključujući djecu) i svih etničkih skupina. Međutim, to je češće u odraslih i kod ljudi s tamnijom kožom, kao što su Indijanci, Hispanici i neke afričke populacije. Mužjaci i žene su podjednako pogođeni.

Osobe koje su najosjetljivije na razvoj akantoze su:

Pretili ili pretili ljudi;
Subjekti s endokrinim ili metaboličkim promjenama;
Pacijenti koji redovito uzimaju određene lijekove (npr. Oralni kontraceptivi, sistemski kortikosteroidi, itd.);
Subjekti podvrgnuti transplantaciji bubrega;
Osobe s malignim tumorom na unutarnjem organu (vrlo rijedak uzrok acanthosis nigricans, posebno malignih).

Znakovi i simptomi

Promjene na koži jedini su znakovi akantoze nigrikana. Promjene na koži imaju tendenciju polaganog razvoja, ponekad i više mjeseci ili godina. Ako se pojave iznenada, odmah se obratite dermatologu, jer lezije mogu biti znak upozorenja za vrlo ozbiljna patološka stanja.

Na razini kože možemo primijetiti:

Tamne mrlje, koje mogu varirati u boji od sive do smeđe ili crne, koje se nalaze u blizini nabora tijela;
Lezije se pojavljuju kao "baršunaste" zadebljanja (suha i gruba koža) u usporedbi s okolnom kožom;
Tamno smeđa koža može se uzdizati i formirati male hrptove (papillomatosis);
Zahvaćena područja također može biti smelly ili itchy.

Tijelo nabori najčešće pogođeni napad akantoze nigricans uključuju:

Strane i stražnji dio vrata;
ispod pazuha;
Prepone.

Rjeđe, kožne lezije akantoze mogu utjecati i na ova područja:

Lice (sprijeda);
Unutarnja bedra;
laktovi;
koljena;
grudi;
Pupak ili trbuh.

Vrlo rijetko se acanthosis nigricans može razviti u:

bradavice;
Dlan ruke;
Tvornica stopala;
kapci;
usne;
Usna šupljina;
Ano.

komplikacije

Ponekad, čak i mala promjena kože može predstavljati rani znak upozorenja za temeljno patološko stanje, koje zahtijeva liječenje. Iz tog razloga, važno je konzultirati dermatologa ako primijetite tamnu ili deblju površinu kože, osobito ako se promjena pojavi iznenada. Osobe s acanthosis nigricans imaju veću vjerojatnost da razviju dijabetes tipa 2: lezije na koži mogu biti znak predijabetesa i zbog toga neke promjene načina života mogu spriječiti pojavu same bolesti. Ako acanthosis nigricans ima tendenciju širenja i uključuje druga manje zahvaćena područja, kao što su ruke ili usne, to bi trebalo zahtijevati hitnu liječničku pomoć. Štoviše, u tim slučajevima pacijent mora biti pregledan za tipove malignih tumora koji su povezani s bolešću.

dijagnoza

Liječnik će svakako pokušati utvrditi što uzrokuje hiperpigmentaciju i zadebljanje kože. Acanthosis nigricans, općenito, lako se prepoznaje tijekom pregleda kože, pa samo u rijetkim slučajevima specijalist odlučuje uzeti mali uzorak kože ( biopsija ) za histološku karakterizaciju. Da biste definirali acanthosis nigricans, vaš liječnik može preporučiti testove krvi, x-zrake ili daljnju analizu kako bi se isključili drugi mogući uzroci.

liječenje

U mnogim situacijama liječenje temeljnog stanja može vratiti normalnu pigmentaciju kože. Upravljanje benignim oblikom povezanim s pretilošću i inzulinskom rezistencijom temelji se na smanjenju razine inzulina u cirkulaciji; Često jednostavna dijeta značajno pomaže u otklanjanju oštećenja kože. Druga temeljna klinička stanja moraju se liječiti na odgovarajući način (kao u slučaju, primjerice, patologija štitnjače ili poremećaji nadbubrežnih žlijezda). Ako je stanje izazvano lijekom, liječnik može razmotriti mogućnost modificiranja ili zamjene propisivanja lijeka koji je vrijeđao.

Jednom kada se s dijagnostičkog stajališta potvrdi osnovno zdravstveno stanje, poboljša izgled kože, ili ako lezije postanu svrbež ili smrdeći, liječnik može naznačiti topičnu kremu ili losion.

Liječenje acanthosis nigricans uključuje sljedeće:

Gubitak težine promjenom prehrambenih navika i redovitom tjelovježbom;
Pripravci koji sadrže alfa-hidroksi kiseline, kao što su glikolna kiselina ili mliječna kiselina;
Losioni koji sadrže salicilnu kiselinu ;
Kreme koje sadrže ureju (često se preporučuju u koncentraciji od 20%);
Kortizonska krema (ako područja svrbe);
Retinoidi, kao što je tretinoin (Retin-A), tazaroten ili adapalen, za izbjeljivanje pogođenih područja (uglavnom obavljaju piling, obnavljaju površinske slojeve dermisa);
Antibakterijski sapuni ili topikalni antibiotici za smanjenje mirisa i nelagode .

Nijedan od ovih tretmana nije posebno dizajniran za liječenje akantoze nigrikans, ali sve može pomoći ublažiti znakove uzrokovane poremećajem.

Liječenje najotpornijih slučajeva Acanthosis nigricans može uključivati:

Riblje ulje, koje treba uključiti u prehranu uzimanjem dodataka prehrani;
Izotretinoin, moćan lijek koji se obično koristi u liječenju ožiljaka i akni.

Neki postupci za estetsko liječenje acanthosis nigricans uključuju:

Dermoabrazija, mehanički kontrolirani proces kirurškog struganja kože, koji može biti koristan u smanjenju konzistentnosti nekih zahvaćenih područja;
Laserska terapija, kako bi se smanjila debljina kože (uništava površinske slojeve).

Savjet

Savjeti za upravljanje acanthosis nigricans

Održavanje zdravog načina života može spriječiti pojavu acanthosis nigricans u osjetljivih pojedinaca, kao i smanjenje rizika za mnoge druge vrste bolesti. Gubitak težine, kontrola prehrane i zamjena lijekova koji doprinose tom stanju su svi ključni koraci. Dermatolozi mogu savjetovati pacijente s akantozom nigrikansom:

Usvojite kontroliranu i zdravu prehranu. Pretilost je najčešći uzrok acanthosis nigricans u odraslih i djece. Istraživanja pokazuju da kada se gojazni subjekti izgube značajnu količinu tjelesne težine, može se zabilježiti spontano poboljšanje lezija.
Prije upotrebe krema za izbjeljivanje, pilinga ili drugog proizvoda za njegu kože, zamolite dermatologa za savjet. Neki proizvodi, osim što ne proizvode pozitivne učinke na hiperpigmentirane i zadebljane točke akantoze nigrikana, mogu pomoći u nadraživanju kože, pogoršavajući stanje.