općenitost
Gubitak sluha sastoji se u nemogućnosti, djelomično ili potpuno, uočavanja zvuka u jednom ili oba uha. Neki ljudi se rađaju s oštećenjem sluha (kongenitalna hipoakuzija), dok drugi mogu postupno napredovati s godinama (presbycusis) ili kao posljedica bolesti ili fizičke traume.
Dijagnoza pomaže u određivanju ozbiljnosti problema sa sluhom. Liječnik ili stručnjak mogu savjetovati usvajanje niza mjera za poboljšanje problema vodljivog tipa, ali u nekim slučajevima nemoguće je preokrenuti ili spriječiti gubitak sluha.
Kako slušanje radi
Da bi se razumjelo kako dolazi do gubitka sluha, prije svega je važno naučiti mehanizme koji nam omogućuju da opažamo slušni osjećaj.
Zvuk se sastoji od valova tlaka koji se provode kroz zrak ili vodu. Uho pretvara te zvučne valove u slušne živčane impulse, koji se prenose u mozak. Anatomski, kod ljudi je uho podijeljeno u tri glavna područja:
- Vanjsko uho : formirano ušnim kanalom i slušnim kanalom. Zahvaljujući svojoj strukturi, omogućuje prijenos zvučnih valova prema membrani bubne opne, koja daje površinu za prikupljanje zvuka i vibrira kao odgovor.
- Srednje uho : prenosi mehaničku vibracijsku energiju zvuka. Sastoji se od sustava od tri slušne kosti (čekić, nakovanj i uzengija), koji pojačava i prenosi vibracije koje dolaze od bubnjića u ovalni (ili okrugli) prozor, otvor u koštanom zidu šupljine srednjeg uha.
- Unutarnje uho : osim kontrole ravnoteže, ono je odgovorno za prijenos mehaničke vibracijske energije zvuka u živčane impulse. Slušne kostice pojačavaju vibracije i dovode stimulus u unutarnje uho, kroz tekućinu koja se nalazi u pužnici (endolimfa), strukturi u obliku puža koja se nalazi u unutarnjem uhu. Dlakave (ili cilijarne) stanice koje se nalaze u pužnici kreću se kao odgovor na oscilacije i pomažu prenošenju zvučnog vala u električni signal koji se prenosi iz stanja akustičnog živca u mozak.
Kada se problem pojavi na razini pužnice ili uzduž akustičkog puta, javlja se gluhoća živca (središnja). U tom slučaju vibracije nastavljaju dosezati ovalni prozor, ali receptori ne reagiraju ili emitiraju odgovore koji ne dosežu odredište, tj. Mozak. Neki lijekovi mogu prodrijeti u endolimfu i uništiti receptore. Čak i bakterijske infekcije mogu oštetiti dlakave stanice ili živčane strukture.
Vrste gubitka sluha
Postoje tri glavne vrste gubitka sluha:
- Transmisivni gubitak sluha : javlja se kada se zvuk ne provodi učinkovito od vanjskog uha prema unutra (uključeni su bubnjić i akustične kosti), često kao posljedica opstrukcije koju određuje, na primjer, vosak ili vosak nakupljanje tekućine zbog infekcije uha. Transmisivni gubitak sluha obično uključuje smanjenje razine zvuka i zvukovi se percipiraju kao slabi.
- Senzorineuralni gubitak sluha : smanjuje sposobnost da se čuju slabi zvukovi i javlja se kada stanice kose u unutarnjem uhu (pužnici) ili putevima živaca trpe štetu. Senzorineuralna hipoakuzija najčešći je oblik trajnog gubitka sluha i prije svega je posljedica prirodnog procesa starenja ili traume;
- Mješoviti gubitak sluha : ponekad se transmisivni gubitak sluha javlja istodobno sa senzorinuralnim gubitkom sluha. Drugim riječima, može doći do oštećenja u srednjem ili vanjskom uhu i unutarnjem uhu (pužnici) ili na razini slušnog živca.
Gravitacijske razine
Gubitak sluha može biti blag, umjeren, ozbiljan ili dubok . Razina gubitka sluha kod osobe određuje se obavljanjem testa sluha kako bi se odredio zvuk, mjereno u decibelima (dB), koje pacijent može čuti. Neki poremećaji uha, poput tinitusa, ne uzrokuju nužno gubitak sluha.
- Blaga hipoakusa (akustički deficit između 25 i 39 dB). Blagi gubitak sluha ponekad može otežati praćenje govora, osobito u bučnim situacijama.
- Umjerena hipoakuzija (akustički deficit između 40 i 69 dB). U tom slučaju, pacijent može imati poteškoća s praćenjem govora bez upotrebe slušnog pomagala.
- Težak gubitak sluha (akustički deficit između 70 i 89 dB). Ljudi koji su ozbiljno gluhi obično trebaju koristiti neki oblik alternativne komunikacije, kao što je čitanje usana ili upotreba znakovnog jezika, čak i uz uporabu slušnog pomagala.
- Gluhoća ili duboki gubitak sluha (akustički deficit> 90 dB). Osobe koje su potpuno nesposobne čuti zvuk često mogu imati koristi od kohlearnog implantata.
Da bi se dobila ideja, korisno je usporediti razine akustičnog deficita s nekim poznatim zvukovima:
| Intenzitet zvuka nekih uobičajenih zvukova | |
| decibel | Izvor buke |
| Sigurnosni raspon | |
| 20 | Sat otkucava |
| 30 | šapat |
| 50-60 | Normalan razgovor |
| 80 | Zvuk budilice |
| Raspon rizika | |
| 85-90 | sušilo za kosu |
| 100 | Motorne sanke, rock koncert |
| 110 | Udarni čekić |
| Raspon ozljeda | |
| 120 | Sirena hitne pomoći |
| 140 (prag boli) | mlaz |
| 180 | Lansiranje rakete |
Zvukovi koji se približavaju 100 dB mogu uzrokovati oštećenje sluha.
simptomi
Gubitak sluha može biti prisutan pri rođenju ili se može razviti u kasnijoj fazi djetinjstva ili odrasle dobi. Simptomi gubitka sluha mogu varirati ovisno o uzroku. Gubitak sluha može se postupno razvijati tijekom vremena, osobito zbog čimbenika povezanih s izloženošću buci i starosti. Gubitak sluha može se pojaviti brže ako je povezan s prisutnošću viška ušnog voska, infekcija ili bolesti u srednjem uhu.
Znakovi i simptomi povezani s gubitkom sluha mogu uključivati:
- Neki zvukovi izgledaju prigušeno;
- Poteškoće u razumijevanju riječi i sljedećih razgovora, osobito kada postoji pozadinska buka ili se nalazite među mnoštvom ljudi;
- Od drugih se često traži da govore sporije, jasno i glasno;
- Potrebno je povećati glasnoću televizije ili radija.
Ostali simptomi uključuju:
- Vrtoglavica ili nedostatak ravnoteže (češće u Ménièreovom sindromu i akustičnoj neuromi);
- Pritisak u uhu (zbog promjene tekućine iza bubne opne);
- Zvonjenje u ušima (zujanje u ušima).
Simptomi kod djece
Znakovi gubitka sluha kod djece
Djeca se redovito pregledavaju unutar prvih nekoliko tjedana nakon rođenja kao dio neonatalnog auditivnog programa skrininga (NHSP).
Međutim, neki znakovi mogu predložiti razmatranje daljnje procjene sluha, na primjer, ako primijetite da je dijete:
- Ne boji se glasnih zvukova;
- Unutar četiri mjeseca života ne spontano se pretvara u izvor zvuka;
- Pokazuje kašnjenje u učenju izgovaranja prvih riječi ili one nisu jasne kada se izrazi.
uzroci
Neki uzroci gubitka sluha uključuju oštećenje unutarnjeg uha, nakupljanje ušnog voska, neke zarazne bolesti i perforaciju bubne opne.
Vodljivi gubitak sluha Transmisivni gubitak sluha uključuje smanjenje razine zvuka ili nesposobnost da se čuju slabi zvukovi; nastaje kada zvukovi ne mogu prijeći u unutarnji dio uha. Ovo stanje često je uzrokovano opstrukcijom koja blokira ušni kanal.
Neki od mogućih uzroka provodnog oštećenja sluha su:
- Odsutnost ili malformacija ušne školjke, ušnog kanala ili srednjeg uha;
- Prisutnost tekućine u srednjem uhu;
- Infekcija uha (otitis media) ili ušni kanal (otitis externa);
- Alergije (serozni otitis media);
- Benigni tumori;
- Plivačko uho (vanjski otitis).
Gubitak sluha također može biti uzrokovan:
- Postupno nakupljanje ušnog voska : može blokirati ušni kanal i spriječiti ispravno provođenje zvučnih valova. Poklopac ušnog voska uzrokuje gubitak sluha među ljudima svih dobi. To uzrokuje lagani gubitak sluha, koji se lako može ispraviti uklanjanjem viška ušnog voska.
- Ruptura bubne opne ( perforacija bubne opne ): nagle promjene tlaka, traumatske lezije ili infekcije mogu uzrokovati rupturu bubne opne i posljedično oštećenje sluha.
- Otoskleroza : otvrdnjavanje nosača u srednjem uhu čini prijenos zvuka manje učinkovitim.
Senzorineuralni gubitak sluha. Senzorineuralna hipoakuzija nastaje kada su stanice kose unutar pužnice ili nerve povezane s njom oštećene.
Slijede primjeri uvjeta koji mogu uzrokovati senzorno-oštećenje sluha:
- Kongenitalna gluhoća : neki ljudi mogu iskusiti akustični deficit od rođenja ili doživjeti stanje tijekom vremena, zbog genetskih čimbenika (kao što je Downov sindrom ili Usher) ili neke komplikacije koje se javljaju tijekom trudnoće i porođaja.
Ne-nasljedni čimbenici mogu biti: gestacijski dijabetes ili infekcije majke, niska porodna težina, neonatalna asfiksija (nedostatak kisika u vrijeme rođenja), nepravilna uporaba ototoksičnih lijekova tijekom trudnoće i teška žutica u neonatalnom razdoblju (može oštetiti slušni živac) kod novorođenčeta);
- Akustična trauma : dugotrajno izlaganje glasnim zvukovima može uzrokovati oštećenje unutarnjeg uha;
- Presbycusis : gubitak sluha uzrokovan starenjem uzrokovan je degeneracijom osjetilnih stanica;
- Ozljede glave i ozljede uha mogu uzrokovati gubitak sluha;
- Zarazne bolesti unutarnjeg uha (kao što su meningitis, ospice i zaušnjaci) ili slušni živac (rubeola, encefalitis) mogu uzrokovati gubitak sluha, osobito tijekom djetinjstva;
- Kronični otitis: može dovesti do gubitka sluha. U nekim slučajevima ovo stanje također može dovesti do ozbiljnih po život opasnih komplikacija, kao što su apscesi mozga ili meningitis;
- Ménièreov sindrom : to je patologija u kojoj pacijent pati od vrtoglavice, a gubitak sluha ima različit tijek i povezan je s tinitusom i osjećajima opstrukcije u uhu;
- Akustični neurinoma : benigni tumor koji može uključivati slušni živac;
- Neurološki poremećaji poput multiple skleroze i moždanog udara mogu imati učinak na sluh.
Uporaba ototoksičnih lijekova u bilo kojoj dobi - poput nekih citotoksičnih sredstava, antibiotika i antimalarija ili diuretika - može oštetiti unutarnje uho. Određeni kemoterapijski lijekovi i visoke doze aminoglikozida (primjerice: neomicin ili gentamicin) mogu oštetiti pužnicu i slušni živac, uzrokujući senzinuralni gubitak sluha. Privremeni efekti sluha također se mogu pojaviti ako se uzimaju vrlo visoke doze aspirina ili drugih lijekova protiv bolova.
Gubitak sluha povezan s dobi
Starenje je glavni uzrok oštećenja sluha. Ovo stanje je poznato kao presbycusis . Neki ljudi počinju postupno gubiti sluh u dobi od 30 do 40 godina, a poremećaj se naglašava kako stari. Većina ispitanika, u dobi od 80 godina, ima značajne probleme sa sluhom. Gubitak sluha uzrokovan starenjem nastaje kada se živčane stanice ili stanice kose unutar pužnice postupno degeneriraju i umru. Kada su te komponente oštećene ili nedostaju, električni signali se ne prenose učinkovito i dolazi do gubitka sluha. Visokofrekventni zvukovi, poput glasova žena ili dječjih ljudi, mogu postati teško čuti. Također je teško razumjeti suglasnike (kao što su slova s, t, pef). Ova vrsta gubitka sluha je trajna.
Akustična trauma
Još jedan čest uzrok gubitka sluha je oštećenje uha uzrokovano preglasnim zvukovima. Ovaj fenomen je poznat kao akustična trauma i može se pojaviti kada je dio osjetljive unutarnje strukture uha oštećen. Nakon dužeg izlaganja glasnim zvukovima, stanice kose pužnice postaju upaljene i istrošene. Razina buke i trajanje izloženosti važni su čimbenici u određivanju akustične traume.
Osobito oni koji su u opasnosti od razvoja akustične traume su:
- koji rade s opremom koja proizvodi prekomjernu buku, kao što su pneumatski čekići ili specijalni strojevi koji se koriste u poljoprivredi, građevinarstvu ili tvorničkim radovima. Ako je izlaganje glasnom zvuku uobičajena komponenta radnog okruženja postoji veći rizik od oštećenja unutar uha. Čak i eksplozije (primjer: vatromet) ili vatreno oružje mogu oštetiti sluh odmah i trajno;
- koji rade u okruženjima gdje postoji glasna glazba, kao što je osoblje noćnog kluba;
- koji slušaju glasnu glazbu sa slušalicama. Ostale rekreativne aktivnosti s opasno visokom razinom buke uključuju motorne sanjke ili motociklizam.
Hypoacusis i gubitak sluha - dijagnoza i liječenje »
