općenitost
Proljev je poremećaj defekacije koji karakterizira brza emisija velikih i slabo formiranih stolica.
Da bi se govorilo o proljevu, oba ova stanja moraju biti prisutna istovremeno:
- najmanje tri evakuacije dnevno;
- promjene u količini ili kvaliteti oticanja (prisutnost loše oblikovanih stolica: tekuće ili polu-tekuće)
Uvidi
Nastanak fenomena i proljevDiareja uzrokujeCare i liječenje proljeva Lijekovi za borbu protiv proljevaDiareja kao simptomDireja u djece Intestinalna gripaDiareja lijekoviTipovi proljevaSupitacijeDijeta i proljevDireja i proljev i antibiotici: uzrok ili terapija?Proljev, kojeg mnogi smatraju banalnom bolešću povezanom uglavnom s određenim izborom hrane, stresom ili sezonskim oboljenjima, zapravo je podli neprijatelj koji svake godine uzrokuje više od tri milijuna smrtnih slučajeva širom svijeta. U tim slučajevima proljev je uzrokovan raznim zaraznim bolestima koje se mogu širiti zbog loše osobne higijene ili kroz vodu i kontaminiranu hranu. Međutim, to su ograničeni događaji koji su česti u bolesnika koji su slabi i žive u zemljama u razvoju, ali iznimno rijetki u industrijskim zemljama. U Italiji, na primjer, smrtnost od proljeva je manja od 0, 4 na tisuću.
Unatoč toj opasnosti, proljev se ipak mora tumačiti kao svojevrsni obrambeni odgovor organizma. Zapravo, proljevni izbacivači pogoduju eliminaciji patogenih mikroorganizama, toksina ili iritansa. Iz tog razloga dobro je izbjeći uporabu lijekova protiv proljeva, a da prije niste otkrili pravi uzrok proljeva.
Nastanak fenomena i proljev
Između unesenih tekućina, hrane i sekreta (sline, želučanog soka, žuči, izlučivanja gušterače i enteričkog soka), oko 10 litara materijala prolazi kroz probavni trakt svaki dan. Od toga se približno 90% apsorbira na razini ileuma (terminalni dio tankog crijeva); preostalih 10% se umjesto toga apsorbira na razini debelog crijeva, koji ima sposobnost reapsorpcije do 4-5 litara tekućine. U normalnim uvjetima sadržaj vode u fecesu je oko 100 ml / dan; ako prelazi 200 ml / dan i prati česta ispuštanja (> 3 umrijeti), možemo govoriti o proljevu.
Izlučevine izlivene duž probavnog trakta, osim što sadrže dobar postotak vode, bogate su proteinima i mineralnim solima, a osobito natrijom, klorom, bikarbonatom i kalijem. Ovi elektroliti se u velikoj mjeri reapsorbiraju duž debelog crijeva gdje je završen proces probave. Zahvaljujući djelovanju ovog terminalnog trakta probavnog trakta, polutekući se sadržaj postupno iscrpljuje od vode i minerala sve dok ne dobije konzistenciju i hidrosalinsku ravnotežu tipičnu za fekalije.
Jednostavna promjena, čak i skromna, tih mehanizama reapsorpcije može uzrokovati proljev.
Međutim, nisu svi oblici proljeva povezani s smanjenjem sposobnosti za apsorpciju kolike ili ileuma: prisutnost tekuće stolice može biti i zbog bakterijskih ili virusnih infekcija, nepodnošljivosti hrane ili promjena u motilitetu želuca.
Vrste proljeva
Na temelju učestalosti simptoma, dijareja se razvrstava u:
- ponavljajuća proljev (s cikličkim i dijarejskim epizodama bliskim zajedno)
- akutna dijareja (manje od tri tjedna)
- kronični proljev (koji traje više od tri do četiri tjedna)
Naime, otkrivena su najmanje četiri različita mehanizma koji mogu uzrokovati proljev:
- DIARREA DA ALTERATO ABSORPCIJA: uzrokovana nedostatkom aktivnih crpki, posebnim mehanizmima koji omogućuju intestinalnu reapsorpciju elektrolita (mineralnih soli). Čak i smanjenje intestinalne površine može smanjiti sposobnost apsorpcije vode, elektrolita i hranjivih tvari koje uzrokuju proljev (kirurške resekcije ili prelazni putevi; bolesti koje mijenjaju resice i crijevnu sluznicu: celijakija, divertikulitis, itd.).
- DIARHEM OSMOTIC: uzrokovan unosom neupijajućih i osmotski aktivnih tvari (one podsjećaju na vodu). U tim slučajevima proljev može biti uzrokovan osmotskim laksativima (magnezijeve soli, itd., Dijetalna hrana (prisutnost polialkohola ili velike količine fruktoze), malapsorpcija, nepodnošljivost hrane (laktoza, gluten, sojin protein itd.)
- DIARIJSKA SECRETORIA ILI INFLAMMATORY: uzrokovana crijevnom hipersekrecijom vode i elektrolita. Mnoge infekcije ili trovanja hranom odgovorni su za ovu vrstu proljeva, što također može biti uzrokovano crijevnim tumorima koji izlučuju hormone ili nekim vrstama laksativa. Zbog te flogoze (upale) izmet sadrži znatne količine vode i često su obogaćene proteinima, gnojem i krvlju (dizenterija).
- DIARREA MOTORIA: uzrokovana promjenom motiliteta i brzine prijenosa crijeva (hiperperistaltizam). Povećana peristaltika smanjuje probavu i apsorpciju vode i razne hranjive tvari koje uzrokuju proljev. Ovaj tip proljeva je čest kod pacijenata koji pate od iritabilnog ili karcinoidnog kolona s hiperprodukcijom 5-hidroksi-triptamina.
