općenitost
Metamizol (ili dipirone) je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji se primarno koristi kao analgetik i antipiretik.
S kemijske točke gledišta, metamizol je pirazolon.
Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže metamizol
- Metamizol Ratiopharm ®
- Novalgina ®
- Novazol ®
- Piralgin®
Metamizol - Kemijska struktura
indikacije
Za ono što koristi
Upotreba metamizola je indicirana za liječenje febrilnih i / ili teških i otpornih stanja boli.
Upozorenja
Metamizol može uzrokovati agranulocitozu (tj. Ozbiljno smanjenje broja granulocita koji cirkuliraju u krvi) ili pancitopeniju (tj. Smanjenje broja svih krvnih stanica). Stoga, ako se tijekom liječenja lijekom pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, potrebno je odmah prekinuti liječenje i odmah obavijestiti liječnika koji će propisati odgovarajuće analize i tretmane:
- groznica;
- Groznica;
- Grlobolja;
- Ulceracija usne šupljine;
- Opća slabost;
- modrice;
- infekcije;
- bljedilo;
- krvarenje;
- Trajna groznica.
Čak i ako se pojavi bilo kakva alergijska reakcija, liječenje metamizolom mora se odmah prekinuti i liječnik mora biti kontaktiran.
Zbog opasnih i ozbiljnih nuspojava koje može prouzročiti, metamizol treba koristiti samo kada nije moguće provesti različite terapijske strategije.
interakcije
Istodobna primjena metamizola i ciklosporina (imunosupresivnog lijeka) može dovesti do smanjenja razine ciklosporina u plazmi.
Istovremeni unos metamizola i metotreksata (antikancerogenog sredstva) može povećati toksičnost krvi koju izaziva potonji.
Metamizol može smanjiti učinak acetilsalicilne kiseline na zgrušavanje krvi. Stoga se kod primjene metamizola u bolesnika koji već uzimaju acetilsalicilnu kiselinu u malim dozama, mora biti oprezan.
Kada se primjenjuje istodobno, metamizol može smanjiti koncentraciju bupropiona u plazmi (antidepresiv).
U svakom slučaju, uvijek je dobro obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno - bilo kakve lijekove, uključujući lijekove bez recepta i biljne i homeopatske proizvode.
Nuspojave
Metamizol može izazvati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.
Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja lijekom.
Alergijske reakcije
Metamizol može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu pojaviti u obliku:
- Svrab, peckanje, oticanje i / ili crvenilo kože i sluznice;
- urtikarija;
- dispneja;
- Gastrointestinalni poremećaji;
- angioedem;
- Teški bronhospazam;
- Srčane aritmije;
- Krvožilni šok.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Terapija metamizolom može uzrokovati:
- Piastrinopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku;
- Leukopenija, tj. Smanjenje razine leukocita u krvi;
- agranulocitoza;
- Pancitopenija, čak s fatalnim rezultatima;
- Aplastična anemija.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Liječenje metamizolom može uzrokovati:
- Erupcije kože;
- osip;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Toksična epidermalna nekroliza.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Terapija bazirana na metamizolu može uzrokovati:
- Akutno zatajenje bubrega;
- oligurija;
- anurija;
- proteinurija;
- Akutni intersticijalni nefritis.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja metamizolom su:
- Kounisov sindrom;
- Izolirane hipotenzivne reakcije;
- Bol na mjestu ubrizgavanja (kada se metamizol primjenjuje parenteralno);
- Flebitis (kada se metamizol primjenjuje parenteralno);
- Crvenilo boje urina; to je zbog prisutnosti metabolita metamizola u samom urinu.
predozirati
Nakon predoziranja metamizolom, simptomi kao što su:
- mučnina;
- povraćanje;
- Bol u trbuhu;
- Oštećenje bubrežne funkcije;
- Akutno zatajenje bubrega;
- vrtoglavica;
- pospanost;
- konvulzije;
- koma;
- Hipotenzija, ponekad do šoka;
- Tahikardija.
Ne postoji specifičan antidot protiv hiperdoziranja metamizola. Ispiranje želuca, hemodijaliza i primjena aktivnog ugljena mogu biti korisni.
U svakom slučaju, ako sumnjate na predoziranje metamizolom, morate odmah kontaktirati svog liječnika i otići u najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Metamizol djeluje analgetski i antipiretički inhibirajući ciklooksigenazu (ili COX).
Ciklooksigenaza je enzim od kojeg su poznata tri različita izoforma: COX-1, COX-2 i COX-3.
Zadatak ovih enzima je pretvoriti arahidonsku kiselinu prisutnu u našem tijelu u prostaglandine, prostacikline i tromboksane.
Prostaglandini - a osobito prostaglandini G2 i H2 (odnosno PGG2 i PGH2) - uključeni su u upalne procese i posreduju u odgovorima na bol. Dok prostaglandini tipa E (PGE) izazivaju povećanje tjelesne temperature.
Metamizol, stoga, inhibiranjem COX-a može spriječiti sintezu prostaglandina odgovornih za groznicu i bol.
Način korištenja - Doziranje
Metamizol je dostupan za:
- Oralna primjena u obliku oralnih kapi ili tableta;
- Rektalno davanje u obliku supozitorija;
- Intravenska ili intramuskularna primjena u obliku injekcijske otopine.
Kako bi se izbjegao nastanak opasnih nuspojava, tijekom liječenja metamizolom neophodno je savjesno slijediti indikacije koje je dao liječnik, kako u pogledu količine lijeka koji se koristi, kako u pogledu učestalosti primjene tako i trajanja iste terapije.,
Doza metamizola koja se obično koristi kod odraslih i djece starije od 15 godina - kada se daje oralno ili rektalno - iznosi 500-1000 mg lijeka, koji se uzima 3-4 puta dnevno.
Međutim, u dobi od 4 do 14 godina, uobičajena doza je 300 mg, koja se uzima do tri puta dnevno.
Trudnoća i dojenje
Metamizol može prijeći posteljicu i može prouzročiti ozbiljno oštećenje fetusa. Stoga se uporaba lijeka kod trudnica ne preporuča, osobito tijekom prvog i trećeg tromjesečja trudnoće.
Metamizol se izlučuje u majčino mlijeko, stoga dojenje treba izbjegavati tijekom primjene metamizola i tijekom najmanje 48 sati od iste primjene.
kontraindikacije
Primjena metamizola kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na isti metamizol ili na druge pirazolone;
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na pirazolidine (kao što je, na primjer, fenilbutazon);
- U bolesnika koji manifestiraju ili su iskusili anafilaktoidne reakcije na druge nesteroidne analgetske lijekove (kao što su, na primjer, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, diklofenak, indometacin, naproksen, itd.);
- U bolesnika s već postojećom agranulocitozom;
- U bolesnika s postojećim oštećenjem funkcije koštane srži;
- U bolesnika koji boluju od patoloških poremećaja hemolimfopoetskog sustava;
- U bolesnika s akutnom intermitentnom porfirijom;
- U bolesnika s nedostatkom enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- U dojenčadi s manje od tri mjeseca života ili s tjelesnom težinom manjom od 5 kg;
- U trudnoći.
Nadalje, uporaba intravenskog metamizola kontraindicirana je kod hipotenzivnih bolesnika ili kod nestabilnosti cirkulacije i kod djece od 3 do 11 mjeseci života.
