biligrafiju
Ako je ultrazvučni pregled pozitivan, daljnja istraživanja nisu potrebna kako bi se potvrdilo prisustvo kamenaca žučne kese. Ako je, s druge strane, ultrazvuk negativan, mogu se provesti daljnja istraživanja:
- Endoskopska retrogradna kolangiografija (ERCP): omogućuje radiološki dokaz zdravlja bilijarnog i pankreasnog trakta (zajednički žuč, žuč, zajednički jetreni kanal, intrahepatični kanali i duktalni sustav gušterače vidi: anatomija žučnog mjehura). Kontrastni medij se ubrizgava kroz cijev umetnutu oralno i šalju se niz probavni trakt radi izvođenja radiograma. Kroz druge katetere moguće je izvoditi i terapijske manevre kao što je ekstrakcija kamenja ili drenaža žuči u slučaju opstruktivne žutice (benigni ili maligni).
- Perkutana kolangioskopija (CPT): kroz malu rupu u koži trbušne stijenke umetnut je kateter koji izravno dolazi do žučnog trakta i ubrizgava radiološko kontrastno sredstvo. Očigledno, zbog ove incizije perkutana kolangioskopija je relativno invazivan test koji se koristi samo ako je prethodna tehnika (ERCP) kontraindicirana. Upravo iz tog razloga perkutanu kolangioskopiju treba provoditi u specijaliziranim centrima koji mogu intervenirati uklanjanjem kamenja prisutnog u bilijarnom traktu.
- MRI-holangiografija : je inovativna tehnika koja iskorištava potencijal nuklearne magnetske rezonancije (NMR). Omogućuje kompjuteriziranu rekonstrukciju intrahepatičnih žučnih putova, omogućuje vizualizaciju stenoze i litijaze i nema nuspojava. Jedina mana leži u teškoj interpretaciji slika i nemogućnosti otklanjanja prepreka za protok žuči (kalkulacije).
Normalan direktni rendgenski snimak abdomena može vizualizirati samo radiopaque calculi (može vizualizirati pigmentno kamenje, ali ne i one bogate kolesterolom).
Njega i liječenje
Pročitajte također: Lijekovi za žučne kamence
Ako se povremeno otkriju "jetrena" kamenja i nema simptoma, najbolje je ne brinuti. Vjerojatnost razvoja žučne kolike u sljedećoj godini je zapravo vrlo niska (u rasponu od 2-3%). Rizik od nastanka tumora u žučnom mjehuru pogođenom kamenjem postoji, ali je u ukupnom poretku vrlo nizak, tako da nema potrebe za previše brige o tome.
Ako je kamenje žučnog mjehura već izazvalo žučnu koliku, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja kolike je prilično visoka (oko 60% tijekom sljedeće dvije godine). Iz tog razloga, nakon kolika ili drugih komplikacija, glavna indikacija je intervencija kirurškim putem uklanjanjem žučnog mjehura ( holecistektomija ).
kolecistektomija
U posljednjih nekoliko godina, pristup ovoj intervenciji postaje sve preventivniji, pogotovo ako su izračuni mali i višestruki. Postoji rizik da se ovi kamenčići kreću, uzrokujući tipične komplikacije litijaze (prisutnost kamenja u cisitifellea), čak i ako su prilično niske; stoga je profilaktički pristup bolesti svakako bolji od hitnog zahvata.
Farmakološke alternative
Operacija holecistektomije jedina je mogućnost konačnog rješavanja problema. Zapravo, postoji nekoliko medicinskih terapija koje su sposobne uništiti kolesterola s lijekovima sličnim žučnim solima, ali općenito zahtijevaju vrlo duga vremena, a prije svega ne sprječavaju ponovno pojavljivanje žučnih kamenaca u žučnom mjehuru.
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje kamenaca žučnog mjehura
Kako to učiniti
Zahvaljujući uvođenju video kirurgije, poznate kao "minimalno invazivna" tehnika, liječenje kamenaca žučne kese prošlo je značajnu modernizaciju posljednjih godina. Kroz male rezove napravljene u pacijentovom abdomenu umetnuti su posebni instrumenti kojima će kirurg manipulirati pomoću slika iz mikro-kamere uvedene na umbilikalnoj razini. Uvođenje plina u trbušnu šupljinu pomaže da se podigne stijenka trbuha, što olakšava operacije.
Zahvaljujući ovoj vrsti operacije, post-operativni tijek je brži i pacijent se može otpustiti nakon 1-3 dana nakon operacije, bez bolova i poteškoća oporavka karakterističnih za prošlost.
Općenito, nakon što je žučnjak uklonjen, život se normalno vraća. U postoperativnoj fazi može se pojaviti sklonost proljevu, ali se tijelo brzo prilagođava i ti problemi nestaju.
Da biste saznali više, pročitajte članak o cholecystectomy
