općenitost
Apthhous stomatitis je uobičajena bolest usta, tipična za mlade i mlade odrasle osobe, koja uključuje ponovljeni nastanak benignih ulkusa na sluznici usne šupljine.
Točan uzrok akutnog stomatitisa nije poznat; stručnjaci su, međutim, skloni misliti da je ovaj poremećaj posljedica kombinacije niza popratnih čimbenika.
Općenito, simptomi aftoznog stomatitisa ograničeni su na čireve na sluznici usne šupljine; rijetko, međutim, pojava ovih lezija također može biti povezana sa sistemskim simptomima, kao što su groznica ili slabost.
Opremljeni potpuno karakterističnim izgledom, ulceri nastali aftoznim stomatitisom prolaze spontano razrješenje obično unutar 1-2 tjedna.
Dijagnoza aftoznog stomatitisa u pravilu je klinička, tj. Temelji se na fizikalnom pregledu i povijesti bolesti.
Za sada nema definitivnog lijeka za aftozni stomatitis; međutim, pacijenti se mogu osloniti na nekoliko simptomatskih lijekova; štoviše, sa starenjem, bolest ima tendenciju da postupno smanjuje učestalost s kojom proizvodi oralne lezije.
Što je aftozni stomatitis?
Apthhous stomatitis je uobičajeno stanje usta, karakterizirano ponovnim stvaranjem bolnih, ali benignih ulkusa, na unutarnjoj sluznici usana ili obraza, ili na sluznici jezika ili ždrijela.
Tipično za mlade ljude i mlađe odrasle osobe, aftozni stomatitis nije zarazna bolest, pa ga oni koji su pogođeni ne prenose zdravim ljudima u blizini ili koji imaju kontakt s njom.
Značenje riječi Stomatitis i Aphthous
U medicini, izraz "stomatitis" znači akutnu ili kroničnu upalu usne šupljine ; riječ "aftosa", s druge strane, podsjetnik je na čireve u ustima, koji su benigne lezije ulceroznog tipa sluznice usne šupljine ("oralna sluznica" je nespecifična ekspresija koja se koristi za opisivanje sluznice koja pokriva unutarnje komponente usta),
Prema doslovnom značenju navedenih pojmova, aftozni stomatitis je upala usne šupljine koju karakterizira prisutnost afta na sluznici usne šupljine.
epidemiologija
Statistike kažu da aftozni stomatitis pogađa između 5% i 66% opće populacije; ovaj brojčani podatak stavlja ga na vrh popisa najčešćih bolesti usne šupljine.
Apthhous stomatitis je rasprostranjen širom svijeta; međutim, lakše je promatrati u razvijenim zemljama.
Iz razloga koji su još uvijek nejasni, aftozni stomatitis najčešće pogađa ljude iz visoke socioekonomske pozadine.
Aphtozni stomatitis obično nastaje u ranoj dobi, točnije između 10 i 19 godina; ovo stanje ne pogoduje određenom spolu, što znači da jednako utječe na muškarce i žene.
Prema onome što se primjećuje u Sjedinjenim Državama - snažnoj multietničkoj zemlji - aftozni stomatitis imao bi sklonost prema bijelcima.
Jeste li znali da ...
Prema nekim statističkim istraživanjima, u 80% oboljelih, aftozni stomatitis bi nastao prije 30. godine života.
uzroci
Točan uzrok aftoznog stomatitisa nije poznat.
Stručnjaci su, međutim, skloni misliti da ovo uobičajeno stanje usta ima multifaktorsko podrijetlo, tj. Rezultat je niza čimbenika.
Koji su čimbenici favoriziranja aftoznog stomatitisa?
Na temelju provedenih istraživanja, među čimbenicima čija kombinacija ima ključnu ulogu u nastanku aftoznog stomatitisa, uključuju se:
- Slabljenje ili neispravnost imunološkog sustava. Istraživanja na tom području pokazala su da su mnogi slučajevi aftoznog stomatitisa karakterizirani nepravilnim imunološkim odgovorom, čiji su protagonisti T limfociti i citokini IL-2, IL-10 i TNF-alfa;
- Alergije na hranu kao što su čokolada, kava, orašasti plodovi, bademi, agrumi, jaja, jagode, sir i rajčice;
- Stres;
- Neki virusi i neke bakterije;
- Traume usta;
- Loša prehrana;
- Neki lijekovi;
- Prisutnost sistemskih bolesti, kao što su: sistemski eritematozni lupus, upalne bolesti crijeva, reaktivni artritis, celijakija, Behçetova bolest, ciklička neutropenija, nutritivni nedostaci, nedostatak IgA, imunodepresija zbog HIV, MAGIC sindrom, PFAPA sindrom, Sweetov sindrom ili Lipschutzov čir;
- Poznavanje aftoznog stomatitisa. Znanstvene studije su pokazale da u nezanemarivom broju slučajeva oni koji pate od aftoznog stomatitisa imaju srodnike pogođene istim stanjem; to je navelo stručnjake da misle da aftozni stomatitis može imati, barem u određenom postotku pacijenata, nasljednu prirodu.
Jeste li znali da ...
Iz nekih znanstvenih istraživanja o aftoznom stomatitisu pokazalo se da stanje trudnoće, uporaba oralnih kontraceptiva i nikotina imaju zaštitnu funkciju protiv stvaranja novih čireva raka.
Simptomi i komplikacije
Aftozni stomatitis obično karakterizira jedan simptom: ponavljano stvaranje bolnih čireva (ili čireva) u ustima, uglavnom na sluznici jezika, usana, obraza i ždrijela.
Rijetko - ali zapravo samo nekoliko pacijenata - može biti povezano s nekim sistemskim simptomima, kao što su slabost ili groznica.
Obilježja čireva (ili afte)
Čirevi (ili čireve čireva ili čireve raka) koje proizvode aftozni stomatitis općenito su mali (reda veličine nekoliko milimetara), iako u nekim slučajevima mogu biti i do više od centimetra; mogu biti okrugli ili jajasti; u većini slučajeva oni su izolirani, ali se može dogoditi da se i oni pojavljuju u višestrukom načinu rada; normalno, imaju nekrotično središte, prekriveno žuto-sivom pseudomembranom i okruženo tankim crvenim aureolom; mogu se podići na rubovima; posebno u ranim danima, oni su odgovorni za vrlo neugodnu bol, koja se izoštrava tijekom jela; uvijek su benigne lezije; konačno, oni su privremeni: zapravo, osim nekih sporadičnih slučajeva u kojima oni traju više od mjesec dana, oni nestaju na prirodan način u roku od 7-14 dana.
VRSTE ULCERSA
Točnije, aftozni stomatitis može proizvesti tri različite vrste čireva u ustima:
- Manji aftozni čirevi . Predstavljaju najčešći tip: uočavaju se, zapravo, u 85% slučajeva aftoznog stomatitisa.
U pravilu mjere 2-3 milimetra; u svakom slučaju, oni nikada nisu veći od 8 milimetara.
Oni imaju sklonost prema unutarnjoj sluznici usana, za lateralne i ventralne dijelove jezika, te za sluznicu ždrijela.
U pravilu se oporavljaju za oko 10 dana.
- Veći aftozni čirevi . Oni čine 10% slučajeva aftoznog stomatitisa, što ih čini drugim najčešćim tipom aftoznih čireva.
U usporedbi s manjim aftoznim čirevima, oni su veći (mogu doseći dimenzije veće od jednog centimetra), dulje traju (mogu trajati i više od mjesec dana za zacjeljivanje) i bolniji.
Što se tiče mjesta treninga, oni uglavnom utječu na unutarnju sluznicu usana, sluznicu mekog nepca i sluznicu ždrijela.
Naposljetku, uočeni su veliki aftozni ulkusi zbog moguće povezanosti sa sustavnim simptomima, kao što su groznica i / ili opća slabost.
- Herpetiformni aftozni čirevi . Oni su najmanje čest tip aftoznih ulkusa: u stvari, preostalih 5% slučajeva aftoznog stomatitisa ističe se.
Slično kao i lezije uzrokovane virusom herpesa (koje opravdava ime), one počinju poput tolikih malih mrlja od 1-2 milimetra, koje se za nekoliko dana ujedine u jednom čiru značajne veličine.
Sposobni da traju do 2 tjedna, herpetiformni aftozni čirevi češći su među ženama (razlog za to je nepoznat) i, u usporedbi s drugim tipovima aftoznih čireva, imaju tendenciju da utječu na osobe nešto starije dobi.
Koliko često ulceri nastaju?
Učestalost kojom aftozni stomatitis uzrokuje pojavu čira na sluznici usne šupljine varira od pacijenta do pacijenta: za neke se ova dosadna pojava javlja 2-4 puta godišnje; za nekog drugog, međutim, to je mnogo češće, toliko da se ponekad može dogoditi da svjedoči nastanku nove lezije u kojoj je prethodna još uvijek iscjeljujuća.
Važno!
Oboljeli od aftoznog stomatitisa podliježu povremenom nastanku čira na sluznici usne šupljine.
To znači da se aftozni stomatitis vraća s određenom učestalošću.
Prodromalni simptomi
Čitatelji se podsjećaju da su prodromalni simptomi nespecifične kliničke manifestacije koje prethode tipičnim simptomima određene bolesti ili medicinskog stanja.
Kod aftoznog stomatitisa često se događa da je čir u ustima bol i neugodno peckanje gdje će se pojaviti buduća oralna lezija.
Općenito, ovi prodromalni simptomi aftoznog stomatitisa javljaju se 1-2 dana prije stvarnih simptoma.
Evolucija aftoznog stomatitisa u odrasloj dobi
Aphtozni stomatitis se smatra poremećajem mlade dobi; sa starenjem, zapravo, pojavljivanje aftoznih čireva postaje sve rjeđe, sve dok se praktički više ne događa (osim u rijetkim iznimkama).
Učestalost pojave aftoznog stomatitisa na sluznici usne šupljine počinje se smanjivati oko 30 godina.
Općenito, u starosti, aftozni stomatitis se više ne pokazuje; u izvjesnom smislu to bi bilo kao da bi se, sa starenjem, izliječilo.
dijagnoza
Općenito, dijagnoza aphtoznog stomatitisa je klinička, tj. Temelji se na fizikalnom pregledu i povijesti bolesti (vidi detalje); međutim, može se dogoditi da je ovaj pristup nedovoljan / neadekvatan i da, za dijagnostičku potvrdu trenutnog stanja, informacije koje daju:
- Krvni testovi . To je korisno kada liječnik posumnja da sadašnji aftozni čir može ovisiti o nekom sistemskom stanju.
- Analiza kulture aftoznog čira nakon bukalnog brisa . To je korisno za liječnika kada je sumnja da je lezija zbog oralnog virusa herpesa (čitatelj je podsjetio da su neke rak čireve svibanj izgledaju kao lezije koje proizvodi herpes virus).
- Biopsija ulkusa . Sastoji se od laboratorijske analize malog uzorka stanica uzetih iz čira.
Omogućuje utvrđivanje točne prirode lezije i identificiranje svih njegovih osobitosti.
Prakticirano rijetko, korisno je kada liječnik sumnja da je čir znak znaka karcinoma skvamoznih stanica kože.
Produbljivanje: fizikalni pregled i povijest bolesti
Objektivno ispitivanje sastoji se u promatranju pacijenta kako bi se utvrdili simptomi i znakovi koje se potonji žali i izlaže
U slučaju aftoznog stomatitisa, fizički pregled je često presudan za dijagnozu, jer čirevi imaju karakterističan izgled i lako su prepoznatljivi za iskusno oko, kao kod liječnika.
Anamneza je kritičko proučavanje simptoma promatranih tijekom tjelesnog pregleda i činjenice medicinskog interesa prikupljene specifičnim pitanjima (ne samo simptomatologije, već i općeg zdravstvenog stanja, navika, ponavljajućih bolesti u obitelji itd.). ).
U slučaju aftoznog stomatitisa, anamneza može biti presudna u dijagnostičke svrhe, jer nam omogućuje da razumijemo moguće čimbenike izazvane nastankom čireva raka.
Kako prepoznati odgovornu hranu aftoznog stomatitisa
Ako se iz dijagnostičkih ispitivanja ustanovi da je aftozni stomatitis povezan s nekim alergijama na hranu, najbolji način da se identificira hrana odgovorna za simptomatologiju je provedba eliminacijske prehrane: ovaj pristup se sastoji u uklanjanju hrane koja bi mogla slijedom svakodnevne prehrane ukloniti hranu potaknuti simptome, tako da identificiraju hranu čija se suspenzija podudara s nestankom poremećaja.
terapija
Trenutno, oni koji pate od aftoznog stomatitisa mogu se osloniti samo na simptomatsku terapiju, jer medicinska zajednica još nije uspjela razviti tretman koji može definitivno izliječiti dotično stanje.
Tijekom godina, aftozni stomatitis postupno smanjuje učestalost s kojom nastaje čir na sluznici usne šupljine.
Simptomatska terapija aftoznog stomatitisa: svrha
Simptomatska terapija aftoznog stomatitisa ima za cilj ublažavanje boli uzrokovane čirevima, dok se čeka da se zadovolje njihove prirodne rezolucije (čitatelji se podsjećaju da se čirevi u ustima koje stvaraju aftozni stomatitis spontano razrješuju u pramcu). 1-2 tjedna, za manje teške slučajeve i preko mjesec dana za najteže slučajeve).
Rezolucija ulkusa nastalih aftoznim stomatitisom samo je pitanje vremena.
U međuvremenu, pacijent više ne ublažava bol koja je posljedica tih ozljeda, pribjegavajući simptomatskom tipu terapije.
Simptomatska terapija aftoznog stomatitisa: od čega se sastoji?
Što se tiče praktičnih aspekata, simptomatska terapija aftoznog stomatitisa uključuje:
- Povećanje unosa tekućine .
Unos tekućine potiče hidrataciju sluznice usne šupljine ; hidratacija sluznice usne šupljine ublažava bolnost ulkusa;
- Privremeno isključenje iz prehrane začinjene i / ili slane hrane i kiselih napitaka .
Kada začinjene i / ili slane hrane i kisela pića dođu u kontakt s čirevima raka, bol povezana s njima je izoštrena i postaje još iritantnija; s ukidanjem ovih namirnica dok nestanu čirevi, pacijent izbjegava nepogodnosti koje su upravo opisane;
- Ponovite pranje s chloredixin u vodi za ispiranje usta .
Oralna higijena koja se garantira uporabom sredstva za uštedu usta smanjuje bolove od čireva.
Chloredixin vodica za usta je farmakološki pripravak; stoga ga pacijenti trebaju koristiti samo prema uputama svog liječnika;
- Primjena kortikosteroidnog lijeka (topikalni kortikosteroid) izravno na leziju.
Kortikosteroidi su protuupalni lijekovi .
Primjena kortikosteroida na čireve uzrokovane aftoznim stomatitisom ima učinak prigušenja upale i posljedično boli.
Liječenje aftoznog stomatitisa primjenom kortikosteroida rezervirano je za najteže kliničke slučajeve, kod kojih je bol vrlo intenzivna, a trajnost ulkusa produžena.
Kortikosteroid treba primjenjivati samo na liječnički recept, jer je to farmakološka kategorija bogata nuspojavama (pogotovo ako je njegova uporaba neprikladna).
Važno je istaknuti da većina ljudi s aftoznim stomatitisom može kontrolirati bol čireva samo kroz privremenu korekciju prehrane i hidrataciju sluznice usne šupljine, te se stoga ne mora oslanjati na lijekove.
prognoza
Aphtozni stomatitis je problematično stanje, ali nije ozbiljno; iako proizvodi bolne oralne lezije, u stvari, to je benigna bolest i tijekom godina ima tendenciju da bude sve manje i manje uznemirujuća.
