Lijekovi za liječenje ortostatske hipotenzije

definicija

Može doći do naglog pada vrijednosti arterijskog tlaka nakon brze promjene položaja, od sjedenja do uspravljanja: u ovom slučaju govorimo o ortostatskoj hipotenziji. Točnije, pravilna ortostatska hipotenzija nastaje kada smanjenje tlaka prelazi 20 mmHg maksimalnog tlaka i 10 mmHg od minimuma.

uzroci

Ortostatska hipotenzija je u osnovi uzrokovana iznenadnom promjenom položaja, od sjedenja / laganja do stajanja; stanje se češće javlja u starijih osoba, kod Parkinsonovih i hipertenzivnih bolesnika.

Lažno-uspravna promjena položaja → krv privlači noge → stagnacija krvi u nogama → nemogućnost venskog sustava nogu da se suprotstavi pozivu krvi + nemogućnost vraćanja krvi na druga anatomska mjesta → smanjenje povratka krvi u srce

Čimbenici rizika: prekomjerni unos hipotenzivnih lijekova, srčani deficit, dijabetes, dehidracija, degenerativne neurološke bolesti (npr. Parkinsonova bolest), proširene vene

simptomi

Simptomi povezani s ortostatskom hipotenzijom mogu uključivati: zbunjenost, slabost, zamagljen vid, nesvjesticu, vrtoglavicu.

Informacije o ortostatskoj hipotenziji - lijekovi za liječenje ortostatske hipotenzije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja ortostatske hipotenzije - lijekova za ortostatsko liječenje.

lijekovi

Kada je ortostatska hipotenzija uzrokovana davanjem određenih lijekova, potrebno je intervenirati modificiranjem tih doza, jasno nakon savjetovanja s liječnikom. Kao što smo vidjeli, ortostatska hipotenzija može ovisiti o dehidraciji, stoga je reintegracija tekućina neophodna. Među ostalim mogućim nefarmakološkim tretmanima, važno je zapamtiti važnost nošenja elastičnih čarapa kako bi se olakšalo vraćanje krvi u srce.

Što se tiče terapije lijekovima, mnogi lijekovi, čak i oni koji pripadaju različitim klasama, mogu pomoći u olakšavanju simptoma i prevladavanju poremećaja; izbor lijeka umjesto drugog ovisi, naravno, o uzroku koji je uzrokovao ortostatsku hipotenziju.

U slučaju ortostatske hipotenzije preporučljivo je ispraviti prehrambene navike i preferirati određenu hranu, a ne druge, jer one mogu utjecati na regulaciju krvnog tlaka. Oboljela osoba ili rizik od utvrđene ortostatske hipotenzije treba preferirati hranu kao što su:

infuzije na bazi kave, kola, guarane, matéa, crnog čaja, bogate kofeinom

U slučaju hipotenzije, preporuča se ne piti alkohol, jer alkohol pogoduje smanjenju krvnog tlaka.

Efedrin (npr. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): lijek je simpatički mimetik, indiciran za liječenje ortostatske hipotenzije. Započnite terapiju dozom od 25-50 mg, koja se uzima svaka 3-4 sata. Nemojte prelaziti 150 mg dnevno. Alternativno, također je moguće uzimati lijek intramuskularno ili subkutano, indikativnom dozom od 25-50 mg, svakih 3-4 sata; opet, lijek se može uzimati intravenski, u dozi od 5-25 mg (trajanje infuzije: 15 minuta). Opet, ne prelazite dnevnu dozu od 150 mg. Obratite se svom liječniku za pojašnjenja.
Midodrin (npr. Gutron): spada u klasu simpatički-mimentičkih / vazopresorskih lijekova, koji mogu aktivirati alfa-1 receptore u krvnim žilama. Određuje perifernu vazokonstrikciju koja posljedično povećava pritisak. Kao indikaciju, uzmite 10 mg oralnog lijeka tri puta dnevno. Doze se ne smiju uzimati u razmaku od manje od tri sata. Alternativno, lijek se može uzimati u jednoj dozi od 20 mg, per os. Doza se može povećati do 30 mg dnevno. Lijek se općenito propisuje za pacijente koji pate od teške ortostatske hipotenzije, koja nema koristi od primjene drugih lijekova. Obratite se svom liječniku.
Noradrenalin (npr. Noradr Con FN): koji pripada klasi kateholamina, lijek je indiciran za ukidanje učinaka ortostatske hipotenzije. Preporučuje se započeti terapiju s 2-4 mcg lijeka u minuti. Doza održavanja treba odrediti liječnik na temelju težine stanja i odgovora pacijenta na liječenje; općenito, doza održavanja varira od 1 do 12 mcg u minuti.
Fenilefrin (npr. Izonefrin, fenilni CL DYN, triaminski FLU, Nasomixin CM): lijek pripada farmakološkoj klasi simpatomimetika (alfa-adrenergički agonisti). Široko se primjenjuje u terapiji i kao sredstvo protiv kongestije za liječenje nazalne kongestije i rinitisa; davanje ovih lijekova potiče povećanje vrijednosti krvnog tlaka, smanjujući simptome koji prate poremećaj. Općenito, doziranje naznačeno za hipotenziju uključuje uzimanje 2-5 mg aktivnog, svakih 1-2 sata, prema potrebi, subkutano ili intramuskularno. Za intravensku infuziju započnite anti-hipotenzivnu terapiju u dozi od 100-180 mcg u minuti. Doza održavanja može varirati od 40 do 60 mcg u minuti. Alternativno, uzmite 0, 5 mcg / kg u minuti. Obratite se svom liječniku.
DL-treo-dihidroksifenilserin (npr. Droxidopa): simpatičko-mimetički lijek koristan za povećanje endogene sinteze noradrenalina. Lijek se ne prodaje u Italiji.
Fludrokortizon (npr. Florinef): sintetski mineralokortikoid koji se koristi u terapiji također za povećanje tlaka u kontekstu ortostatske hipotenzije. Uzimajući dozu od 0, 1-0, 5 mg / dan, čini se da pozitivno povećava arterijski tlak, stimulirajući perifernu vazokonstrikciju. Preporučuje se uzeti pravu dozu natrija u kombinaciji s ovim lijekom. Kod starijih osoba i / ili oboljelih od promjena miokarda, primjena fludrokortizona nije uvijek preporučljiva, jer povećava rizik od zatajenja srca.
Desmopresin (npr. Minirin / Ddvap): sintetički je analog vazopresina, sposoban za obavljanje istih terapijskih aktivnosti, ali s dužim trajanjem djelovanja i s manje nuspojava. Povećanjem volumena plazme, lijek smanjuje izlučivanje natrija s urinom, te se povećava volumen cirkulirajuće krvi, kao i arterijski tlak. Indikativno, uzeti 0, 2-0, 6 mg aktivnog, jednom dnevno, prije odlaska u krevet.

U nastavku su navedena neka pravila ponašanja koja su korisna za izbjegavanje kriza ortostatske hipotenzije: