Slezena

Što je Slezena

Slezena je nejednaki organ u obliku jajeta, smješten na lijevoj strani trbuha, ispod dijafragme, blizu želuca i gušterače. Njezin je zadatak proizvoditi bijele krvne stanice, čistiti krv od starih crvenih krvnih stanica i provjeravati patogene i strane čestice.

Unatoč tome što je obdarena višestrukim funkcijama, od kojih su mnoge otkrivene u novije vrijeme, slezena nije nezamjenjiv organ života; unatoč tome, dogma za koju, u slučaju uklanjanja, drugih organa ili sustava (prije svega jetre i koštane srži) mogu u potpunosti nadoknaditi svoje funkcije, više se ne smatra valjanom.

anatomija

Slezena je organ s visokim krvnim sadržajem, čije je prskanje povjereno lijenalnoj arteriji, dok se izljev krvi odvija kroz velenicu slezene (aferentna na portalnu venu). Organ se stoga može smatrati velikim filtrom koji, za razliku od bubrežnog (sposoban prosijati ione i male molekule), eliminira štetne ili prekomjerne stanice i makromolekule.

funkcije

Pogledajmo detaljno koja je fiziološka uloga slezene:

• sazrijevanje elemenata crvene serije: u slezeni je dovršeno dozrijevanje retikulocita i modeliranje (nedavno formirane crvene krvne stanice).
• Hematopoieitica funkcija (sinteza krvnih stanica, tipična za fetalni život, može se reaktivirati čak i kod odrasle osobe u slučaju nužde, primjerice nakon teškog krvarenja).
• Makrofagi u slezeni uklanjaju stare ili neispravne crvene krvne stanice iz krvotoka; ova funkcija, i kvantitativna i kvalitativna, naziva se hemokaterezis i također se proširuje na limfocite i trombocite.
• Lymphopoieitca funkcija (usmjerena na proizvodnju bijelih krvnih stanica) i proizvodnju antitijela (sinteza IgM i IgG2 antitijela). Slezena stoga ima primarnu imunološku ulogu i doprinosi povećanju obrambene snage tijela.
• Sinteza opsonina (makromolekule koje olakšavaju "označavanje" aktivnosti makrofaga i signaliziraju određene strane tvari, koje je inače teško prepoznati od strane imunološkog sustava, kao štetne).
• Djeluje kao "rezervoar" krvi, na koji se tijelo može osloniti u slučaju potrebe. Ova funkcija postaje važna samo u patološkim stanjima (splenomegalija). Željezo, trombociti i neke populacije limfocita također se talože u slezeni.

Bolesti slezene

Posljedice splenektomije

Zbog svih tih zadataka za koje je zadužena slezena, pacijenti koji su podvrgnuti uklanjanju (splenektomiji) imaju višu razinu retikulocita, trombocita i nepotpunih ili patoloških crvenih krvnih stanica; zbog nedostatka imunoloških funkcija, oni su također osjetljiviji na infekcije, posebno one koje proizvode kapsulirani mikroorganizmi.

Nedavna reevaluacija važne uloge slezene u obrani organizma, osobito u pedijatrijskoj dobi, izmijenila je terapijski pristup koji je danas usmjeren prije svega na konzervativno liječenje.

Asplenia i prekobrojne slezene

Urođena odsutnost slezene je vrlo rijetka anomalija, dok oko jedne osobe od deset ima jednu ili više sporednih stanica.

Hipersplenizam i Splenomeaglia

Kada taj organ "radi previše", a neke od njegovih aktivnosti se pogoršavaju, to se naziva hipersplenizam.

Hipersplenski sindrom manifestira se s anemijom, leukopenijom (nekoliko bijelih krvnih stanica), trombocitopenijom (nekoliko trombocita) i gotovo uvijek sa splenomegalijom (proširenje organa).

U prisustvu krvi povećava se veličina slezene (splenomegalija = povećana slezena ) i može sadržavati do dvije litre krvi. Ovo stanje može biti povezano s promjenama unutarnjeg protoka krvi (hipotonija u intraspleničnom arterijskom području) ili preprekama koje sprječavaju njegov izlazak (kao što se događa u slučaju portalne hipertenzije kao posljedice ciroze jetre).

Slezena se pojavljuje natečena iu slučaju hemolitičkih bolesti, kada se akumulira prekomjerne količine glukoze ili lipida (tezaurismoza) ili zbog neoplastičnih procesa, koliko god rijetki. Konačno, splenomegalija je također tipična za neke zarazne i parazitske bolesti (toksoplazmoza, mononukleoza, hepatitis, endokarditis, tifus, sifilis i malarija).

Ruptura slezine

Najozbiljnija komplikacija je ruptura slezene koja se može pojaviti nakon traumatskog događaja, ali s obzirom na veću osjetljivost koju daje rastezanje organa, ona se također može javiti spontano ili u kombinaciji s minimalnim traumama (kašalj, kihanje, povraćanje ili naprezanje tijekom defekacije); očituje se intenzivnom boli i hipovolemičkim šokom. Ako se ne liječi na vrijeme, ruptura slezene može biti smrtonosna.

Bol u slezini

Bolovi u slezeni, kao iu gore navedenim patološkim stanjima, mogu se pojaviti i nakon dugotrajnog fizičkog napora. Najvjerojatnija hipoteza u tom pogledu je da je bol povezana s prolaznom ishemijom slezene, povezanom s privremenim preusmjeravanjem krvi iz slezene u mišiće aktivnosti. Stoga postoji tvrdnja istine u tvrdnjama onih koji tvrde da je bol u slezeni uzrokovana njezinom sposobnošću da se sabije i dopusti dodatnom broju crvenih krvnih stanica da uđu u cirkulaciju; međutim, treba naglasiti da je ova funkcija, vrlo važna za neke životinje, kod ljudi ograničena smanjenom sposobnošću i kontraktilnošću slezene.

Bez obzira na "dobroćudno" porijeklo ove boli koja se doživljava tijekom napora, trening proizvodi cirkulacijske i metaboličke prilagodbe koje u velikoj većini slučajeva dovode do potpunog nestanka poremećaja.