Onkologija: Što je to? Dijagnoza, skrb i prevencija raka A.Griguola

općenitost

Onkologija je grana medicine koja je posvećena dijagnostici, liječenju i prevenciji benignih i malignih tumora.

Onkologija obuhvaća 3 velike podjele i brojne ultra-specijalizacije; 3 odjela su medicinska onkologija, kirurška onkologija i onkologija radioterapije; Među raznim ultra-specijalizacijama, između ostalog, spadaju: ginekološka onkologija, hematološka onkologija, gastrointestinalna onkologija i senološka onkologija.

Praktična onkologija je kategorija specijaliziranih liječnika, poznatih kao onkolozi ili medicinski onkolozi.

Što je onkologija?

Onkologija je grana medicine koja se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom benignih i malignih tumora.

Onkologija je predmet istraživanja za kategoriju specijaliziranih liječnika, poznatih kao onkolozi ili medicinski onkolozi .

Što je tumor: temeljni pregled

Da bi se u potpunosti razumjelo što je onkologija i što uključuje, potrebno je pregledati što su tumori i drugi aspekti povezani s tim zastrašujućim zdravstvenim stanjima.

• Tumor je masa abnormalnih stanica, označena izrazom "transformirane stanice", čija je brzina podjele i rasta, zbog gubitka kontrolnih mehanizama, viša od parametara koji se smatraju normalnim.

  Jednostavno rečeno, tumor je masa stanica koje rastu nekontrolirano .

  Početak tumora rezultat je niza staničnih mutacija DNA, koje mijenjaju gene odgovorne za kontrolu procesa stanične diobe, rasta, sazrijevanja i smrti.

• Za tumor se kaže da je benigni, kada abnormalne stanice mase koje ga čine predstavljaju brzinu podjele i rast umjereno veći od normalne, nedostaje im sposobnost da napadnu susjedna tkiva i, konačno, nisu u stanju doći do krvotoka.

  Drugim riječima, benigni tumor je masa stanica s abnormalnim ponašanjem, podjelom i rastom, ali koje nisu invazivne za okolna tkiva i čak se ne infiltriraju u krv.

• Tumor se naziva malignim, kada abnormalne stanice masa koje ga tvore imaju mnogo veću stopu podjele i rasta od normalne i sposobne su utjecati na okolna tkiva i proširiti se na ostatak tijela, nakon prolaska u krv (metastaze). ).

  Drugim riječima, maligni tumor je masa stanica s izrazito nenormalnim ponašanjem, koje je zbog ponašanja svojih stanica invazivno za susjedna tkiva i infiltrira krv.

• Kao što se može zaključiti i iz opisanih opisa, maligni tumori su znatno opasniji uvjeti od benignih tumora, koji, međutim, zaslužuju pažnju, jer se mogu razviti u maligne formacije.
• Odgovorni za smrt 7, 4 milijuna ljudi širom svijeta, maligni tumori predstavljaju vodeći uzrok smrti na globalnoj razini (13% smrtnih slučajeva u svijetu pripisuje im se).

  Među najčešćim malignim tumorima su: rak pluća, rak želuca, rak dojke, rak debelog crijeva (ili kolorektalni rak) i rak jetre.

• Riječ "tumor" ima sinonim: neoplazija .
• Maligni tumor je također poznat kao: maligna neoplazma i rak .

Koji su zadaci onkologa?

Onkolog je liječnik koji ima zadatak istražiti dijagnostičke nalaze povezane s tumorom, pokušavajući utvrditi stupanj napretka i težinu, te na temelju tih spoznaja i zdravstvenog stanja pacijenta (dob, prisutnost drugih bolesti, itd.), isplanirajte najprikladniju terapiju.

Usredotočujući se na tzv. Tumorsku biopsiju, dubinske studije povezane s tumorom predstavljaju za onkologa obvezni i neophodni korak, bez kojeg je nemoguće utisnuti potencijalno valjanu i učinkovitu terapijsku putanju.

Onkolog koristi razne suradnike - uključujući anatomopatologa, radiologa i medicinsku sestru onkologa - koji mu pomažu u dijagnostičkim istraživanjima i provedbi terapijskog plana.

Podrijetlo riječi "onkologija"

Izraz "onkologija" potječe od starogrčkoga; to je, zapravo, plod jedinstva riječi " ogkos " ( κγκος ; na talijanskom čitamo "oncos") i "logos" ( λόγος ), što znači "tumor" ili "masa" i "proučavanje".

Dakle, doslovno značenje "onkologije" je "istraživanje tumora".

odjeljenja

Onkologija obuhvaća 3 glavne divizije: medicinsku onkologiju, kiruršku onkologiju i onkologiju radioterapije .

Medicinska onkologija: što je to?

Izraz "medicinska onkologija" definira onkološki sektor koji je zainteresiran za farmakološku terapiju tumora, odnosno za liječenje tumora na temelju uporabe lijekova.

Lijekovi koji se koriste za borbu protiv tumora obično se nazivaju "lijekovima protiv raka" i uključuju: kemoterapiju, onkološke imunoterapije, lijekove za tzv. Molekularnu ciljnu terapiju (ili ciljanu terapiju ), hormone i hormonalne antagoniste .

Među korisnim lijekovima za borbu protiv tumora su:

Kirurška onkologija: što je to?

Izraz "kirurška onkologija" opisuje onkološki sektor koji je posvećen kirurškom uklanjanju tumora i uzimanju uzoraka tkiva za biopsiju.

Onkologija Radioterapija: što je to?

Izraz "radioterapijska onkologija" i njegov sinonim "onkološka radioterapija" definiraju onkološki sektor koji se bavi liječenjem tumora putem radioterapije, odnosno oblika liječenja temeljenog na uporabi ionizirajućeg zračenja .

Specijalizacije

Današnja onkologija nudi mogućnost liječnicima koji ga prakticiraju za ultra-specijalizaciju i stjecanje specifičnih vještina u dijagnostici, liječenju i prevenciji vrlo specifične kategorije tumora.

Popis ultra-onkoloških specijalizacija je artikuliran i uključuje, između ostalog:

• Ginekološka onkologija : bavi se dijagnostikom, liječenjem i prevencijom tumora ženskog genitalnog trakta, tj. Tumora: jajnika, cerviksa, endometrija, vulve i vagine.
• Hematološka onkologija : posvećena je dijagnostici, terapiji i prevenciji raka krvi, tj. Leukemije, limfoma i mijeloma.

• Onkologija dojke: bavi se dijagnostikom, terapijom i prevencijom raka dojke.
• Neuro-onkologija : posvećena je dijagnostici, liječenju i prevenciji tumora mozga i malog mozga.
• Gastrointestinalna onkologija : posvećena je dijagnostici, liječenju i prevenciji tumora u organima kao što su: želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, rektum, anus, jetra, žučni mjehur i gušterača.
• Koštana i muskuloskeletna onkologija : bavi se dijagnostikom, liječenjem i prevencijom tumora kostiju, mišića i mekih tkiva u zglobovima.
• Dermatološka onkologija : posvećena je dijagnostici, liječenju i prevenciji raka kože (npr. Karcinom pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica, itd.).

dijagnoza

Za dijagnozu tumora, suvremena onkologija koristi:

• Testiranje slike (ili snimanje ). Među najpoznatijim slikovnim ispitima koji su korisni za otkrivanje tumora, su: ultrazvuk, rendgenske zrake, magnetska rezonancija, CT, PET i scintigrafija kostiju.

  Među tumorima koji se mogu odrediti slikovnim testovima, treba spomenuti tumore u organima kao što su, na primjer, pluća, mozak, maternica, jajnici ili gušterača, i tumori kostiju;

• Endoskopska ispitivanja . Endoskopija je dijagnostička metoda koja uključuje istraživanje unutar organa koji se nalazi u grudnom košu ili trbuhu, kroz posebnu sondu, prethodno umetnutu kroz prirodni otvor u ljudskom tijelu (usta, anus ili uretra).

  Endoskopija uključuje brojne tehnike za istraživanje iz torakalnih i trbušnih organa; među tim tehnikama, glavne su: gastroskopija (za vid ezofagusa, želuca i prvog dijela crijeva), kolonoskopija (za vid kolona), rektoskopija (za gledanje rektuma), laringoskopija (za vida ždrijela, grkljana i grla općenito), bronhoskopija (za viziju traheje i bronhija) i cistoskopija (za viziju mokraćnog mjehura).

  Tehnike endoskopije su postupci koji uključuju određenu pripremu i uporabu anestezije (jer su bolni ili neugodni); nadalje, oni nisu izuzeti od štetnih učinaka i komplikacija;

• Krvni testovi i testovi koštane srži . Krvni testovi i testovi koštane srži osnova su za dijagnozu raka krvi; štoviše, testovi krvi su korisni za identifikaciju takozvanih tumorskih markera, tj. onih određenih biomolekula (općenito proteina) koje su, u prisutnosti danog tumora, prisutne u koncentracijama višim od normalnih;
• Biopsija tumora . Biopsija tumora sastoji se u prikupljanju i naknadnoj analizi uzorka stanica koje pripadaju tumoru u laboratoriju.

  Biopsija tumora je jedini dijagnostički test koji omogućuje potvrđivanje prisutnosti tumora i istodobno utvrđivanje stupnja napredovanja trenutnog neoplastičnog stanja.

  Biopsija tumora može biti dijagnostičko ispitivanje koje karakterizira određena invazivnost; u stvari, u prisutnosti određenih tumora, liječnici moraju pribjeći endoskopskoj tehnici, aspiraciji iglom ili stvarnoj operaciji za izvršenje uzorkovanja.

terapija

Za borbu protiv tumora današnja onkologija može računati na lijekove, kirurške metode i radioterapiju.

Antitumorni lijekovi

Najvažniji lijekovi protiv raka su:

• Kemoterapijski lijekovi . To su lijekovi koji imaju sposobnost prepoznavanja i ubijanja stanica koje brzo rastu, kao što su stanice koje karakteriziraju tumore.

  Popis lijekova za kemoterapiju je vrlo širok i uključuje različite potkategorije lijekova, uključujući: alkilirajuća sredstva (npr. Ciklofosfamid, cisplatin i karmustin), antimetabolite (npr. Metotreksat i kladripin), citotoksične antibiotike (npr. Daunorubicin) i antimitotici (npr. vinblastin i vinkristin).

Terapija protiv raka koja se temelji na primjeni kemoterapijskih lijekova naziva se kemoterapija .

• Onkološke imunoterapije . Oni su u osnovi derivati ​​stanica ili proteina ljudskog imunološkog sustava, sposobni prepoznati stanice raka i napasti ih, sve dok se ne unište. Mehanizam prepoznavanja se temelji na prisutnosti, na vanjskoj strani stanične membrane tumorskih stanica, specifičnih molekula, koje su odsutne u zdravim stanicama (kao da su stanice raka pokazale znak koji su onkološki imunoterapeuti sposobni prepoznati).,

  Neke od najpoznatijih onkoloških imunoterapija su monoklonska antitijela (npr. Rituksimab, trastuzumab, bevacizumab, cetuksimab, panitumumab i ipilimumab), interleukin 2 i interferon-alfa .

Antitumorska terapija usmjerena na uporabu onkoloških imunoterapija naziva se onkološka imunoterapija .

• Lijekovi za tzv. Ciljanu terapiju (ili molekularnu ciljnu terapiju). To su lijekovi koji se specifično suprotstavljaju svemu što potiče rast i razvoj stanica raka; detaljnije, oni ih napadaju, uništavaju ili uništavaju, neke molekule (obično receptori na površini stanice) koje stanice raka koriste za rast i replikaciju.

  Primjeri lijekova za tzv. Ciljanu terapiju su takozvani inhibitori tirozin kinaze (npr. Imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib i sorafenib) i takozvani inhibitori serin / treonin kinaze (npr. Everolimus i temsirolimus).

Monoklonska antitijela djeluju slično inhibitorima tirozin kinaze i inhibitorima serin / treonin kinaze (oni također utječu na molekule koje stanice raka rabe za razmnožavanje), te stoga mogu biti uključene u kategoriju lijekova za tzv. Ciljanu terapiju,

• Lijekovi za tzv. Antikancerogenu hormonsku terapiju . Hormonska antitumorska terapija proizlazi iz znanstvenih zapažanja da na rast nekih tumora (npr. Rak dojke) utječu razine spolnih hormona koji cirkuliraju u krvi.

  Lijekovi za ovu vrstu antikancerogene terapije su hormoni ili hormonski antagonisti, koji imaju zadatak da prekinu hormonalne mehanizme potrebne za rast tumora.

  Neki primjeri lijekova za antikancerogenu hormonsku terapiju su: androgeni, antiandrogeni, estrogeni, antiestrogeni, kortikosteroidi, progestini i tiroidni hormoni .

Kirurgija raka

Kirurška onkologija je vrlo široko područje koje uključuje mnoge vrste operacija i različite tehnike za njihovo izvođenje .

Općenito, svrha operacije raka (ili operacije protiv raka ) je potpuna eliminacija / uklanjanje tumora s mjesta treninga.

Međutim, nažalost, ova svrha nije uvijek izvediva i to dovodi do tzv. Recidiva, odnosno ponovnog pojavljivanja tumora.

DA LI JE UVIJEK PRIMJENJIVA?

Antitumorska kirurgija nije uvijek primjenjiva; ometati njegovu provedbu može biti:

• Kasna dijagnoza . U takvim situacijama, maligni tumori su dostigli takve dimenzije da bi uklanjanje dovelo do eliminacije znatnog dijela napadnutog organa;
• Neugodan položaj . Rast tumora u neugodnom položaju sprječava kirurga da dođe do abnormalne mase i omogući njegovo uklanjanje;
• Delikatnost zahvaćenog organa . Intervencije na nekim organima ljudskog tijela (npr.: Mozak) mogu uzrokovati više štete nego dobre u prisutnosti određenih tumora.

KADA JE UČINKOVITIJI?

Kirurška onkologija je još učinkovitija, što je dijagnoza ranija (jer je još uvijek prisutna veličina tumora) i što je tumor na dostupnom mjestu (jer veća dostupnost tumorske mase olakšava uklanjanje tumora) ).

Radioterapija tumora

Radioterapija tumora je antikancerogena terapija koja pruža izravnu izloženost tumora određenoj dozi ionizirajućeg zračenja, s konačnim ciljem uništavanja neoplastičnih stanica.

Općenito, praksa radioterapije tumora kombinirana je s drugom vrstom antikancerogene terapije, jer samo izlaganje tumora ionizirajućem zračenju nije dovoljno za nadu u liječenje; izbor da se radioterapija raka poveže s kemoterapijom ili antitumorskom kirurgijom ovisi o tipu prisutnog tumora, to je isključivo onkološki onkolog.

prevencija

S obzirom na broj smrtnih slučajeva diljem svijeta zbog raka, prevencija tih bolesti vrlo je osjetljiva i raspravljana tema.

Moderna onkologija promovira dvije vrste prevencije raka, od kojih su oba vrlo važna, a to su: tzv. Primarna prevencija raka i tzv. Sekundarna prevencija raka.

Primarna prevencija raka

U onkologiji, kada liječnici govore o primarnoj prevenciji, oni se odnose na strategije za sprječavanje pojave tumora .

Strategije primarne prevencije tumora odnose se na usvajanje zdravog načina života, stoga:

• Ne pušite;
• Nemojte prelaziti konzumaciju alkohola;
• Jedite zdravu i uravnoteženu hranu;
• Izbjegavajte sjedenje.

Sekundarna prevencija raka

U onkologiji izraz "sekundarna prevencija" odnosi se na strategije korisne za tzv. Ranu dijagnozu tumora, odnosno prepoznavanje tumora kada su još uvijek u prvim fazama ili kada priroda njihovih stanica još uvijek nije potpuno izmijenjena.

Strategije za sekundarnu prevenciju raka odgovaraju testovima probira raka .

Probirni test je dijagnostički test koji omogućuje da se u skupini ljudi koji se smatraju rizičnim za određenu bolest identificiraju ispitanici s velikom vjerojatnošću da pate od spomenute patologije; na taj način, oni pod rizikom mogu biti podvrgnuti detaljnijim istraživanjima i eventualno ranoj / preventivnoj terapiji.

Drugim riječima, probirni test je provjera koja se provodi kako bi se identificirale moguće potencijalne buduće pacijente, među potencijalnim ciljevima određene patologije, kako bi se oni mogli rano pozabaviti specifičnijim istraživanjima i, eventualno, odgovarajućim terapijama.

Važno je istaknuti da se izvođenje probirnog testa ne temelji na prisutnosti simptoma, već samo i isključivo na pripadnosti pojedinca grupi ljudi kojima prijeti određena bolest. To znači da se također provode probirni testovi za naizgled zdrave i zdrave osobe.

Onkologija se fokusira na probirne testove, osobito na području prevencije raka dojke ( mamografija ; rak dojke), kolorektalnog karcinoma ( istraživanje okultne krvi u fecesu, gastrointestinalne onkologije) i raka grlića maternice. ginekološka onkologija).