Profesor Rosario Bellia
Protokol stabilizacije u naknadnim učincima djelomične ili post-operativne ozljede prednjeg križnog ligamenta
Uganuća koljena spadaju među najčešće povrede u sportskoj medicini, osobito u nekim sportovima kao što su skijanje, nogomet, košarka, odbojka i ragbi. Dijagnoza ovih lezija mora se napraviti precizno i brzo, kako ne bi prešli na ireverzibilnu leziju koja će neumitno dovesti sportaša do kronične nestabilnosti koljena, što je često dugoročno odgovorno za sekundarnu artrozu.
Traumatski mehanizam i etipatogeneza
a) trauma u unutarnjoj varus-rotaciji, može biti povezana s ozljedom ACL-a i rupturom vanjskog tibijalnog platoa, anterolateralnim ligamentom i vanjskim meniskusom;
b) trauma u vanjskoj rotaciji valgusa, često povezana s ozljedom ACL-a, kao i s unutarnjim kolateralnim ligamentom i kosim stražnjim ligamentom;
c) Hyperextension uzrokuje izoliranu ACL leziju;
d) Nagla kontrakcija kvadricepsa, koja dovodi do prednje subluksacije tibialnih ploča, dovodi do lezije (u skijanju).
Evo kako se trenutak traume Tessa, nacionalnog triatlonca, prisjeća tijekom faze treninga za prepreke, kaže:
"U fazi podupiranja stopala prve noge nakon prelaska prepreke, u prijenosu tereta osjetio sam osjećaj da je koljeno otišlo unatrag, kao da je izašlo iz mjesta s nasilnom pukotinom i jakom bolnom vrućinom da bi propustila nakon što sam se srušio i kad sam pokušao ponovno ustati, koljeno me više nije podržavalo, nakon nekoliko minuta bol je izblijedila, ustupila mjesto općoj boli i nedostatku snage. "Sljedećeg dana koljeno je otečeno, bolno i s osjećajem nestabilnosti. Prvo je objektivna dijagnoza sumnje na leziju i nakon MRI potvrdila dijagnozu potpunog izoliranog ACL-a."
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na preciznoj medicinskoj anamnezi koju slijedi objektivno ispitivanje, koje je nažalost zbog boli i kontrakture mišića često loše, ali uvijek dovoljno za ukazivanje na vrstu konzervativnog ili kirurškog liječenja. Povijest akutne "teške" ligamentozne lezije s oslabljenim ACL-om temelji se na nekim temeljnim točkama:
a) vrstu traumatskog mehanizma
b) pukotina koju uočava pacijent često je povezana s osjećajem da je koljeno nestalo i da se vratilo na svoje mjesto
c) neuspjeh koji se često javlja kada se pacijent izdigne iz tla, nakon prve traume, upozorava da se pokušava ponovno opteretiti na traumatizirano koljeno
d) pojavu trenutne uplate ili nekoliko sati nakon traume.
Temelji se na pozitivnosti nekih testova od kojih je najvažniji i najznačajniji Lachman, osim Jerk testa (ili pivot shift), što je dinamički test.
S velikim zanimanjem revidirao sam s tehničko-metodološkog stajališta intuiciju mladog kolege-studenta, ali vrlo briljantne, Dr. Andrea Conti di Terni, koja je predložila neke dijelove ovog zavoja za prednju nestabilnost koljena.
Sa fizioterapeutske točke gledišta, osim specifičnog protokola za jačanje mišića i proprioceptivnog programa re-edukacije za globalno reprogramiranje, može se koristiti predloženi zavoj.
Nadalje, ovaj način zavoja može se koristiti sinergistički za stabilizaciju prednje ladice, koja se sastoji od: dva I na 50% napetosti u središnjem dijelu s pričvršćenjem na femoralni kondil, te u femoralnim fleksorima Y u funkcionalnoj korekciji, prolazeći kroz kabel potkoljeni.
Ova tehnika postaje još učinkovitija ako se realizira pomoću Linearne trake tvrtke
Kineziološke trajektorije trake za suzbijanje nestabilne prednje ladice koljena. Aplikacija se prikazuje na profesionalnom Kick boxingu u Bolzanu i nacionalnom triatlonu.
Elastične trake za studijske aplikacije su Kinsiotape i Linear tvrtke: Visiocare Srl. Vedano al Lambro (MI)
Fotografije prikazane u ovoj studiji su izvorne i vlasništvo su autora.
Svi sadržaji (tekstovi, fotografije, grafike) prisutni u ovoj studiji zaštićeni su zakonodavstvom o autorskim pravima, stoga se ne mogu objavljivati, prepisivati, distribuirati, prodavati. Preuzimanje dokumenta, slika i drugih vrsta datoteka može se obavljati samo za osobnu i nekomercijalnu upotrebu. Njegova moguća uporaba na web stranicama može se odvijati uz autorsko odobrenje i navođenje izvora.
