Anoreksija - anoreksija

općenitost

Anoreksija je posebno ozbiljan poremećaj prehrane. Oni koji su pogođeni su protiv izrazitog gubitka težine, zbog morbidnog straha od dobivanja na težini i iskrivljenog pogleda na njihovu tjelesnu sliku.

Uzroci pokretanja su nejasni. U tom smislu, liječnici su formulirali različite teorije, koje polaze od pretpostavke da, na početku anoreksije nervoze, postoji niz bioloških, psiholoških i okolišnih čimbenika.

Simptomatologija anoreksije je vrlo široka i ovisi uglavnom o strahu od dobivanja na težini. Taj strah znači da se pacijent ne hrani ispravno i iz tog razloga razvija niz problema povezanih s nedostatkom hrane.

Terapija uključuje tretmane psihoterapije i intervencije usmjerene na vraćanje normalne tjelesne težine.

Što je anoreksija?

Anoreksija, ili jednostavno anoreksija, ozbiljan je poremećaj prehrane koji je, kod pogođenih, razlog za:

prekomjerni gubitak težine,
snažan strah od dobivanja na težini
iskrivljen pogled na tjelesnu sliku.

Anoreksični subjekt je, u stvari, vrlo tanak, neprestano prati svoju tjelesnu težinu, izbjegava jesti i vidi sebe kao "deblje" nego što zapravo jest.

Anoreksija nervoza ometa život osobe, jer misao povezana s tjelesnom težinom ometa bilo koju drugu dnevnu aktivnost, od škole ili posla do međuljudskih odnosa.

epidemiologija

Anoreksija je čisto ženski poremećaj u prehrani, iako se posljednjih godina sve više širi iu muškoj populaciji.

Prema nekim procjenama, koje se odnose na zapadni svijet, žene s anoreksijom bi bile između 9 i 43 na 1000 (tj. Između 0, 9 i 4, 3%); dok bi muškarci s anoreksijom bili najviše 3 na 1000 (tj. oko 0, 3%).

Općenito, pogođene osobe su adolescenti, u dobi između 14 i 17 godina.

uzroci

Precizni uzroci anoreksije su nejasni. Prema mišljenju liječnika i stručnjaka na tom području, niz bioloških, psiholoških i okolišnih čimbenika pridonio bi njezinu izgledu.

BIOLOŠKI FAKTORI

Na temelju nekih znanstvenih otkrića, neki istraživači tvrde da je početak anoreksije nervoze povezan s genetskom predispozicijom .

Drugim riječima, oni vjeruju da je ekspresija određenih gena čimbenik koji favorizira anoreksiju.

U današnje vrijeme spomenuta teorija još uvijek ima neke istaknute točke, koje tek buduća istraživanja mogu definitivno razjasniti.

PSIHOLOŠKI FAKTORI

Analizirajući psihološki profil osoba s anoreksijom nervoze, stručnjaci u području poremećaja prehrane primijetili su da mnogi oboljeli imaju zajedničko određenu vrstu karaktera / ponašanja . Zbog toga su mislili da je pojava anoreksije nervoze povezana na neki način s osobinama i osobinama ponašanja pojedinca.

Osvrćući se na detalje spomenute studije, osobe predisponirane za razvoj anoreksije su:

Oni koji imaju izraženu tendenciju da pate od tjeskobe ili depresije.
Oni koji imaju poteškoća u upravljanju stresom.
Oni koji su lako zabrinuti razmišljanjem o budućnosti ili koji se iz nekog razloga boje.
Perfekcionistički subjekti, koji su sebi postavili stroge ciljeve i koji su vrlo zahtjevni.
Osobito rezervirane osobe.
Oni koji imaju opsesije / kompulzije ili koji pate od takozvanog opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

ČIMBENICI OKOLIŠA

Premisa: okolišni čimbenik je svaka okolnost, događaj ili navika koji u određenoj mjeri mogu utjecati na život pojedinca.

Prema mišljenju liječnika i stručnjaka za poremećaje hranjenja, najvažniji ekološki čimbenik, povezan s pojavom anoreksije nervoze, bio bi medijsko izlaganje mitu "tanke jednake ljepote", tipičnom za modernu zapadnu kulturu.

Štoviše, ako konzultiramo bilo koji časopis ili gledamo televiziju, imamo veliku vjerojatnost da uđemo u reklame koje imaju žene i muškarce kao protagoniste, tako često uspješne, sa suhim tijelom i bez mrlja.

Osim uzdizanja tankosti koju stvaraju mediji, drugi čimbenici okoliša koji, čini se, pridonose, više ili manje izraženo, razvoju anoreksije su:

Praksa sportskih aktivnosti ili aktivnosti u kojima je važno imati izuzetno tanko tijelo. Takav je primjer, primjerice, onih koji se bave plesom ili umjetničkom gimnastikom ili modelima i modelima koji se održavaju po profesiji. Za sve te osobe, kontrola težine je obavezna.
Emocionalni stres koji ponekad može proizaći iz smrti voljene osobe, promjene prebivališta ili škole, gubitka posla, prestanka bračne veze itd.
Anatomske promjene koje se događaju tijekom puberteta. Tijekom godina puberteta, ljudsko tijelo prolazi kroz različite modifikacije. Ako je to posebno očito, te promjene mogu predstavljati duboku nelagodu za neke pojedince, osobito ako su potonje predmet podsmijeha ili posebne pažnje od strane svojih vršnjaka.
To bi djelomično objasnilo zašto anoreksija nervoze pogađa uglavnom mlade subjekte.
Članstvo u ženskom spolu. U usporedbi s muškarcima, žene obraćaju više pozornosti na tjelesnu težinu i to bi mogao biti razlog zašto su oni više skloni bolovanju od anoreksije.
Prisutnost, u obitelji, osoba s anoreksijom ili drugim sličnim poremećajima prehrane. Takve situacije mogu uključivati, emocionalno, neke članove obitelji i poticati, u potonjem, razvoj problema iste prirode. Općenito, ispitanici koji su najviše impresionirani očima člana obitelji s anoreksijom su adolescenti.
Slabo kontrolirana dijeta za mršavljenje.
Biti žrtve fizičkog nasilja ili seksualnog zlostavljanja. Prema nekim istraživanjima postoji određena povezanost između epizoda ove vrste i anoreksije.

Simptomi i komplikacije

Da biste saznali više: Simptomi Anoreksija: kako to prepoznati?

Anoreksija predstavlja niz fizičkih simptoma i znakova te niz manifestacija ponašanja.

Fizički simptomi i znakovi posljedica su nedovoljne prehrane (fizičkih simptoma), a manifestacije ponašanja ovise o strahu od dobivanja na težini i iskrivljenom pogledu na tjelesnu sliku (simptomi ponašanja).

FIZIČKI SIMPTOMI

Neadekvatna prehrana dovodi do brojnih fizičkih posljedica. Zapravo, on određuje:

Gubitak težine. Općenito, u bolesnika s anoreksijom nervoza ona je ekstremna.
Očita mršavost
Osjećaj ponovnog umora. Bolesnici to više osjećaju kad počnu pokretati.
nesanica
Vrtoglavica i vrtoglavica
Plavkaste boje prstiju
Stanjivanje, lom i / ili gubitak kose
zatvor
Odsustvo menstruacije, kod žena
Lanugo, to je pojava fine i meke kose u nekim dijelovima tijela (na primjer lice)
Suha i / ili žućkasta koža
Hladna netolerancija
Abnormalnosti otkucaja srca (aritmije)
hipotenzija
dehidracija
osteoporoza
Edem u rukama i nogama
Anomalije u broju krvnih stanica
Smanjen libido, to jest, loš seksualni nagon

Simptomi ponašanja i emocionalna sfera

Strah od dobivanja na težini i uvjerenje da su debeli potiču osobe koje pate od anoreksije da preuzmu abnormalno ponašanje koje ima za cilj gubitak težine.

Ta anomalna ponašanja obično uključuju:

Poštivanje vrlo restriktivne prehrane, ako ne i brzo . To je, dakle, ono što uzrokuje gore navedene fizičke manifestacije.
Iscrpljujuća i kontinuirana fizička aktivnost .
Samoinducirano povraćanje, kako bi se uklonila uzeta hrana i za koju pacijent vjeruje da može izazvati dobivanje na težini. Općenito, takvo ponašanje povezano je is unosom laksativa, diuretika, purgativa i drugih sličnih proizvoda.
Opsesivno brojanje kalorija dnevno.

Strah od dobivanja na težini i ideja o debljini snažno utječu na život osobe koja pati od anoreksije. Doista, potonje je općenito predmet koji:

Zabrinut je gotovo isključivo s hranom i mjerenjem svoje tjelesne težine.
Preskočite kanonske obroke.
On je u ravnom raspoloženju i nema emocija.
Ona se izolira od društvenog konteksta i bori se za uspostavljanje / održavanje odnosa s drugim ljudima.
On je nadražen ili se lako nadražuje.
Pripazite na sve o hrani, tvrdeći da ste jeli kada, umjesto toga, nije.
Pripazite na njegovu težinu.
Pate od trenutaka depresije.
Ima suicidalne sklonosti (u najtežim slučajevima).

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Općenito, bolesnici s anoreksijom nervozno odbijaju bilo kakvu liječničku konzultaciju i izbjegavaju liječenje. Zapravo, oni se bore da priznaju svoje probleme.

Da bi ih uvjerili na drugi način, neophodno je podržati rodbinu i prijatelje, koji moraju inzistirati, na sve načine, na važnosti pokretanja ad hoc terapije.

Neki pacijenti su dobri u prikrivanju spomenutih simptoma i slabosti i to bi moglo zakomplicirati situaciju.

Važno je djelovati brzo, jer zbog dugotrajnog posta, zdravstveno stanje pacijenata može se izrazito pogoršati, do te mjere da ozbiljno ugrozi njihove živote.

komplikacije

Anoreksija može imati različite komplikacije, koje mogu uvelike utjecati na zdravlje i dobrobit pogođenih.

Neke od najvažnijih komplikacija su:

anemija;
Problemi sa srcem, kao što je prolaps mitralnih zalistaka, srčane aritmije i zatajenje srca;
Problemi s mišićima (atrofija mišića) i / ili kosti (osteoporoza);
Seksualni problemi, kao što su neplodnost (kod žena) i erektilna disfunkcija (kod muškaraca);
Problemi s cirkulacijom, kao što je trajna hipotenzija;
Gastrointestinalni problemi (konstipacija, nadutost u trbuhu, bol u trbuhu itd.) S upornim karakterom;
Oštećenje bubrega;
Anomalije koje utječu na elektrolite prisutne u tijelu. Općenito se razine kalija, natrija i klora mijenjaju;
Oštećenje mozga i perifernih živaca;
Trajna depresija i / ili anksioznost;
Poremećaji ličnosti i opsesivno-kompulzivni poremećaji;
Ovisnost o alkoholu ili drugim tvarima.

dijagnoza

Suočeni sa sumnjom na anoreksiju, liječnici općenito pribjegavaju savjesnom fizikalnom pregledu, nekim laboratorijskim testovima, procjeni psihološkog profila pacijenta i nekim instrumentalnim testovima za procjenu zdravlja pojedinih organa. vitalno (srce prvo).

Iako nisu specifični, ovi testovi su vrlo korisni, jer obično dopuštaju precizno utvrditi trenutni problem.

U svrhu ispravne dijagnoze anoreksije, važno je također zapamtiti važnost savjetovanja s tzv. Dijagnostičkim i statističkim priručnikom o mentalnim poremećajima (DSM).

DSM je skup svih osobitih obilježja poznatih mentalnih i mentalnih bolesti, uključujući odgovarajuće kriterije potrebne za dijagnozu.

CILJ PREGLEDA

Objektivno ispitivanje sastoji se uglavnom od mjerenja tzv. Indeksa tjelesne mase (BMI).

Indeks tjelesne mase je vrlo značajan parametar, na kojem liječnici većinu procjena temelje na tjelesnoj težini pojedinca.

Zapravo, omogućuje nam da utvrdimo je li pacijent normalne težine, težine, prekomjerne težine, pretilosti ili teško pretilo.

Podsjećajući da osoba u normalnoj težini ima indeks tjelesne mase između 18, 5 i 24, 9, da bi se govorilo o anoreksiji, osoba mora imati BMI jednak i manji od 17, 5.

Za završetak fizičkog pregleda, liječnik promatra izgled kože, mjeri krvni tlak i temperaturu, sluša srce i provjerava tonus mišića uz odgovarajuće fizičke vježbe.

Izračunavanje BMI

Unesite podatke u sljedeći obrazac za izračun kako biste dobili procjenu svoje tjelesne težine.

LABORATORIJSKA ANALIZA

Laboratorijske analize općenito uključuju potpunu krvnu sliku i procjenu razine raznih elektrolita. Sve to omogućuje liječniku utvrđivanje zdravstvenog stanja važnih organa, kao što su jetra, bubrezi i štitnjača.

OCJENA PSIHOLOŠKOG PROFILA

Procjena psihološkog profila općenito ovisi o stručnjaku u području mentalnih i psihičkih bolesti.

Ukratko, sastoji se od upitnika u kojem stručnjak traži od pacijenta da opiše svoje misli, navike i odnos s hranom.

INSTRUMENTALNI PREGLEDI

Instrumentalni testovi omogućuju liječniku da sazna o ozbiljnosti anoreksije u mjestu, bilo da je dovela do komplikacija ili ne.

Zapravo, oni se sastoje od testova, kao što su radiografija prsnog koša i elektrokardiogram, koji objašnjavaju funkcionalnost i zdravstveno stanje srca pacijenta.

DIJAGNOZA NA OSNOVU DSM-a

Prema najnovijem izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima, pojedinac pati od anoreksije nervoze ako:

Potrebno je manje hrane nego što njeno tijelo treba funkcionirati u svom najboljem izdanju.
Izrazito se boji povećanja tjelesne težine i pretpostavlja nenormalno ponašanje, kako bi se izbjeglo povećanje tjelesne težine.
Ima iskrivljen pogled na sliku o svom tijelu, gledajući sebe kao debelu i potrebu gubitka težine.

liječenje

Liječenje anoreksije je složeno i zahtijeva suradnju stručnjaka, kao što su dijetetičari, liječnici s iskustvom u poremećajima prehrane, psihijatri i psiholozi.

Zapravo, osoba koja pati od anoreksije nervoze treba ne samo ad hoc plan prehrane, već i odgovarajuću psihološku podršku ( psihoterapiju ).

Drugim riječima, cilj terapije je liječiti tijelo (tj. Fizičku simptomatologiju) i istovremeno izliječiti um (tj. Simptome ponašanja).

Kao što je navedeno, važno je djelovati brzo i kada je bolest u ranoj fazi i još nije dovela do pojave komplikacija.

Temeljna točka: svjesnost pacijenta koji pati od ozbiljne bolesti, koja zahtijeva liječenje, polazište je za postizanje oporavka.

Pojedinci s anoreksijom, koji odbijaju svoje stanje kao pacijenti, ne podliježu nikakvom liječenju ili se, u svakom slučaju, bore da redovito slijede predviđeni terapijski put.

GDJE JE TERAPIJA?

U većini slučajeva anoreksija, liječenje je ambulantno . To znači da pacijent dobiva svu potrebnu skrb, svakodnevno dolazi u specijaliziranu bolnicu i vraća se kući na kraju svake terapijske sjednice.

Drugim riječima, pacijent ima raspored sastanaka koje je odredio tim liječnika koji su se brinuli o njemu. Ambulantno liječenje je vrlo povoljno, jer sprečava pacijenta da ima neugodnosti u hospitalizaciji.

Terapija predviđa boravak u bolnici, kada je, prema mišljenju liječnika, bolest u naprednom ili ozbiljnom stadiju. U takvim situacijama bolesnici trebaju stalnu medicinsku pomoć.

psihoterapija

Psihoterapija anoreksije uključuje različite vrste tretmana:

Kognitivno-analitička terapija (ili CAT ). Temelji se na teoriji da određeni duševni poremećaji i određena ponašanja, kao što su oni koji karakteriziraju anoreksiju nervoze, proizlaze iz posebnih iskustava iz prošlog života.
Terapeut koji prakticira CAT ima kao cilj podsjetiti pacijenta na događaje iz prošlog života, koji su izazvali određene mentalne poremećaje i određena ponašanja, te mu pomoći da pronađe lijek za to.
Kognitivna bihevioralna terapija . Sastoji se od pripreme pacijenta da prepozna i dominira takozvanim "iskrivljenim mislima" - tj. Simptomima ponašanja - koje izaziva anoreksija.
Uključuje dio "u studiju", s psihoterapeutom i dio "kod kuće", rezerviran za vježbanje i poboljšanje tehnika domene.
Interpersonalna terapija . Temelji se na ideji da međuljudski odnosi i vanjski svijet općenito imaju odlučujući utjecaj na mentalno zdravlje osobe.
Prema onima koji prakticiraju ovu vrstu psihoterapije, anoreksija je posljedica osjećaja niskog samopoštovanja, tjeskobe i nesigurnosti, rođenih kao rezultat problematičnog odnosa s drugim ljudima.
Terapeutski cilj je otkriti koji su međuljudski odnosi ustupili mjesto razvoju poremećaja prehrane i ispravili ga.
Obiteljska terapija . To je vrsta psihoterapije koja utječe na cijelu obitelj pacijenta.
Oni koji prakticiraju ovu vrstu liječenja tvrde da se pojedinac može oporaviti od poremećaja kao što je anoreksija, samo ako članovi njegove obitelji (koji provode puno vremena s njim) znaju karakteristike bolesti.
Obiteljska terapija je posebno indicirana za mlađe pacijente, koji dijele drama anoreksije nervoze s obitelji.

Općenito, psihoterapija traje između 6 i 12 mjeseci .

OBNOVA NORMALNE TEŽINE TIJELA

Kako bi pomogao pacijentu da uspostavi normalnu tjelesnu težinu, on je dijetetičar koji priprema ad hoc dijetu, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta.

Jasno je da liječnik i obitelj moraju osigurati da pacijent slijedi ovu prehranu i hrani se prema uputama stručnjaka.

Kod težih slučajeva anoreksije nervoze, primjena hrane se javlja, barem u prvom razdoblju, kroz nazogastrični tubus .

Neki osnovni koraci vraćanja normalne tjelesne težine:

U početku, količina primijenjene hrane mora biti vrlo mala, jer se pacijentovo tijelo više ne koristi za dobivanje normalnih obroka.
Unos hrane treba postupno povećavati, dajući tijelu dovoljno vremena da se navikne na probavljanje normalnog obroka.
Općenito, ambulantni tretmani usmjereni su na to da pacijent zarađuje 0, 5 kilograma tjedno kao terapijski cilj.

Za daljnje informacije: Dijeta za anoreksiju

SU LIJEKOVI?

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje anoreksije

Unatoč brojnim znanstvenim istraživanjima na ovom području, trenutno nema specifičnog lijeka protiv anoreksije.

Međutim, treba naglasiti da u nekim situacijama psihoterapeuti prepisuju antidepresive (selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina) ili antipsihotike (olanzapin) kako bi ublažili bilo koje stanje depresije ili anksioznosti.

prognoza

Za one s anoreksijom nervoze, prognoza ovisi o nekoliko čimbenika, od kojih su neki već spomenuti.

Općenito, oni imaju veće nade u liječenju onih koji su na vrijeme podvrgnuti odgovarajućem liječenju, dok onima koji su u uznapredovalom stadiju poremećaja prehrane mnogo je teže liječiti.

Danas, terapeutska rješenja, na koja osoba s anoreksijom može računati, su različita i pokazala su, u više navrata, svoju dobru učinkovitost.