definicija
Sumnjiva i zbunjujuća bolest, skleroderma još uvijek privlači pozornost mnogih znanstvenika: govorimo o kroničnom tijeku koji karakterizira postupno zgušnjavanje kože. Sklerodermija posebno pogađa kožu udova i usta, iako može uključivati i unutarnje organe i tkiva, te kapilare.
uzroci
Skleroderma je jedna od bolesti nepoznate etiologije. Klinički dokazi pokazuju da je bolest posljedica nakupljanja i prekomjerne proizvodnje kolagenskih vlakana u nekim tkivima tijela. Iz sadašnjih znanstvenih hipoteza, čini se da na sklerodermu snažno utječe imunološki sustav: njegova promjena zapravo bi potaknula stanice da sintetiziraju abnormalnu količinu kolagena, koji se nakuplja u različitim anatomskim mjestima stvarajući štetu.
simptomi
Simptomi povezani sa sklerodermom uključuju: zadebljanje kože prstiju, šaka, ruku i lica, oticanje zglobova, bol u mišićima, gubitak kose, žgaravicu s probavnim smetnjama (skleroderma u želucu), kratkoća daha (plućna sklerodermija) ), suhe oči, čišćenje / zatamnjenje kože, Raynaudov sindrom (koža postaje preosjetljiva na hladnoću, modulira njezinu prirodnu boju) i abnormalnu kserozu kože.
Informacije o Sklerodermi Moždani udar - Lijekovi za sklerodermu Liječenje nije namijenjeno zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijeka za liječenje skleroderme.
lijekovi
Nažalost, još nije identificiran niti jedan lijek koji može učinkovito i trajno izliječiti sklerodermu: međutim, na raspolaganju su brojni farmakološki pripravci koji olakšavaju simptome koji razlikuju bolest, čime se poboljšava kvaliteta života pacijenta.
Blage i asimptomatske sklerodermne varijante također se ne mogu liječiti bilo kojim lijekom, iako je za praćenje moguće progresije bolesti - u negativnom smislu - potrebno povremeno specijalističko praćenje.
Općenito, liječenje skleroderme uvijek je podložno ozbiljnosti simptoma i općem zdravstvenom stanju pacijenta; kada bolest prodre duboko, tako daleko izvan površinskog sloja kože, da zahvaća tkiva i unutarnje organe, mora se stalno držati pod kontrolom. Zapravo, ne smije se zaboraviti da bi skleroderma, koja se širi u srčanim i plućnim tkivima, mogla ubiti i žrtvu; Jasno je da govorimo o ekstremnim slučajevima, ali nijedan slučaj ne može se izostaviti.
Međutim, ne treba previše uznemiravati: većina sclerodermalnih varijanti nazaduje uz primjenu specifičnih masti ili krema, formuliranih s derivatima vitamina D, i možda povezanim s mastima na bazi steroida koji ispoljavaju svoj terapijski učinak protiv upale.
Međutim, moderna medicina ima mnogo lijekova, koji mogu biti optimalni za oblik skleroderme, ali koji možda nisu optimalni za drugu varijantu. Stoga počinjemo izvješćivati o najčešće korištenim lijekovima u terapiji, analizirajući pojedinačne opcije.
Kada lijekovi ne prijave željene rezultate, liječnik može pacijentu ponuditi alternativne tretmane, kao što je fototerapija ili laserska kirurgija kako bi se uklonilo nepopravljivo oštećeno tkivo. U slučajevima ekstremne ozbiljnosti, moguća je amputacija pluća ili transplantacija.
NSAID : peroralna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova indicirana je kako bi se smanjila bol povezana sa sklerodermom, uz smanjenje upale živaca i tetiva.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): preporuča se uzimanje lijeka u oralnoj dozi od 550 mg jednom dnevno, nakon čega slijedi 550 mg aktivnog lijeka svakih 12 sati; alternativno, uzmite 275 mg naproksena svakih 6-8 sati, prema potrebi. Nemojte prelaziti 1100 mg dnevno.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): lijek smanjuje bolni osjećaj u mišićima i potiče sposobnost kretanja. Da bi se olakšala bol povezana sa sklerodermom, preporuča se uzeti dozu lijeka u rasponu od 200 do 400 mg, oralno, svakih 4-6 sati, prema potrebi. Nemojte prelaziti 400 mg po dozi. U nekim slučajevima, kada scleroderma stvara intenzivnu bol, moguće je uzimati lijek intravenozno (npr. Pedea), u indikativnoj dozi od 400-800 mg u 30 minuta, svakih 6 sati, prema potrebi.
Ostali NSAID-i koji se koriste u terapiji za maskiranje boli uključuju: ketoprofen (npr. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen), diklofenak (npr. Voltaren), acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin koji se ne daju) za djecu ispod 12 godina), itd.
Kortikosteroidi : ti lijekovi djeluju snažno protuupalno; kada se uzimaju sustavno, oni su indicirani za smanjenje upale srčane membrane u kontekstu skleroderme srca. Primjena steroidnih lijekova također je indicirana za mišićnu sklerodermu i udove; ta se sredstva moraju uzeti vrlo pažljivo, s obzirom na njihove vidljive nuspojave; na primjer, osobe koje pate od skleroderme koje uzimaju takve lijekove duže vrijeme mogu uočiti povećanje krvnog tlaka i pogoršanje funkcije bubrega.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): uzmite 5 do 60 mg aktivne tvari u 1-4 podijeljene doze tijekom 24 sata. Obratite se svom liječniku. Nemojte produžiti terapiju izvan onoga što je potrebno.
- Metilprednizolon (npr. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): kako bi se osigurao dobar protuupalni učinak, uzmite 4-48 mg lijeka na dan.
Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, boca ili tablete): je alkilirajući agens koji se koristi u terapiji u kontekstu plućne skleroderme, u kombinaciji s kortikosteroidnim lijekovima: njegovo terapeutsko djelovanje sastoji se u slabljenju aktivnosti imunološkog sustava. Lijek je vrlo snažan, stoga ga je preporučljivo koristiti pod strogim medicinskim nadzorom. Za doziranje: posavjetujte se s liječnikom.
Kalijev aminobenzoat : čini se da je davanje ovog lijeka korisno za smanjenje simptoma koji prate sklerodermu u kontekstu cistične fibroze; međutim, terapijska učinkovitost ovog lijeka još nije u potpunosti dokazana. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu. NEMOJTE uzimati lijek u kombinaciji s diureticima koji štede kalij (npr. Amilorid, furosemid, spironolakton).
Lijekovi za hipertenziju : u ovoj kategoriji, ACE inhibitori igraju prestižnu ulogu u liječenju skleroderme u bolesnika gdje je moguće ili je utvrđeno oštećenje jetre važno.
Diuretici se koriste u terapiji u kontekstu skleroderme kako bi se smanjila oticanje ruku i stopala. Izbor lijeka, a ne drugog, ovisi o općem stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje. Ispod se najviše koristi u terapiji: doziranje neće biti opisano, s obzirom na posebnost bolesti. Doziranje je isključivo medicinski.
- Enalapril maleat (npr. Konvertiran)
- Lisinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix)
- Captopril (npr. Capoten)
Imunosupresivna terapija : ovo je još uvijek eksperimentalna terapija u kojoj se znanstvenici nadaju u liječenju teške skleroderme visokim dozama matičnih stanica. Imunosupresivna terapija usmjerena na smanjenje simptoma skleroderme koristi iste lijekove koji se koriste u terapiji liječenja raka. Na primjer: INTERFERONE BETA-1B (npr. Betaferon, Rebif, Avonex), interleukin-2 (npr. Proleukin). Doziranje, način primjene i trajanje liječenja medicinski su parametri medicinske sposobnosti.
Bosentan (npr. Trailer): ovaj lijek se koristi u terapiji za liječenje simptoma povezanih sa sklerodermom povezanom s plućnom hipertenzijom. Čini se da primjena ove aktivne tvari također može olakšati simptome Raynaudovog sindroma. Kao indikacija, za liječenje skleroderme povezane s plućnom arterijskom hipertenzijom, preporuča se uzimanje 62, 5 mg lijeka, dva puta dnevno (po mogućnosti ujutro i navečer, puni želudac ili na prazan želudac), tijekom 4 tjedna; doza održavanja predlaže uzimanje proizvoda u dozi od 125 mg, dva puta dnevno. Konzultirajte svog liječnika prije poduzimanja slične terapije.
Jedan od najčešće ponavljajućih simptoma povezanih sa sklerodermom je Raynaudov sindrom: za olakšavanje simptoma - intenzivna prehlada na ekstremitetima, kromatska promjena kože ruku i stopala, peckanje, nemogućnost pomicanja prstiju zbog hladnoće - da mogu primijeniti neke jednostavne savjete: nosite rukavice i guste vunene čarape, nosite udobne cipele, vježbajte i vježbajte masaže na rukama i nogama.
Penicilin D: davanje ovog lijeka planira se u terapiji kako bi se smanjila aktivnost imunološkog sustava, što je točno ometalo sintezu kolagena. U svjetlu nedavnih studija, čini se da ovaj antibiotski lijek može na neki način minimizirati zadebljanje kože, čime se sprječava širenje štete na dublje organe. U praksi, međutim, čini se da željeni i dugo očekivani rezultati nisu tako neposredni; da zapamtite, štoviše, da neumjerena uporaba ovog lijeka može pogodovati ozbiljnim poremećajima bubrega i također oštetiti krvne stanice. Penicilin D je do sada lijek koji se koristi kao drugi izbor za liječenje skleroderme.
Visoko moguće lijekove koji se koriste u terapiji kako bi se smanjili simptomi skleroderme:
- kalcitriol (derivat vitamina D), pr. Rocaltrol
- agonisti prostaglandina
- talidomid
Stoga nije moguće govoriti o pravom lijeku za sklerodermu: na raspolaganju su brojni lijekovi, čiji je cilj minimiziranje štete koju uzrokuje bolest, ali nitko ga ne može u potpunosti izliječiti. Moderna istraživanja potiču prikupljanje sredstava s ciljem identificiranja koji je lijek najprikladniji za liječenje skleroderme.
