ARDS - respiratorni distresni sindrom

općenitost

ARDS je prilično ozbiljno zdravstveno stanje, karakterizirano upalnim procesom na plućima, koji ugrožava funkcionalnost alveola i njihovu sposobnost da asimiliraju kisik iz zraka.

Pacijenti s ARDS-om ne dobivaju dovoljno kisika s disanjem i to dovodi do dispneje, umora, hipotenzije, zbunjenosti, povećanog broja udisaja, pospanosti i sklonosti slabosti.

Dijagnoza ARDS-a temelji se na nekoliko testova, uključujući: fizikalni pregled, povijest bolesti, rendgenski snimak prsnog koša, CT prsnog koša itd.

Liječenje uključuje: hospitalizaciju u intenzivnoj njezi, infuziju kisika putem terapije kisikom i mehaničku ventilaciju, umjetnu prehranu i niz farmakoloških tretmana s ciljem izbjegavanja nekih mogućih komplikacija ARDS-a.

Što je ARDS?

ARDS, ili respiratorni distres sindrom, ozbiljno je zdravstveno stanje, karakterizirano upalom pluća i posljedičnom nesposobnošću pluća da asimilira kisik potreban unutar tijela.

Drugim riječima, oni koji pate od ARDS imaju upalu pluća, tako da ne mogu zadržati količinu kisika potrebnu za dobro zdravlje i pravilno funkcioniranje organa i tkiva iz inhaliranog zraka. tijela.

epidemiologija

Prema nekim statističkim istraživanjima, ARDS bi imao učestalost u općoj populaciji od 13-23 slučaja na 100.000 ljudi.

uzroci

Najčešći uzroci ARDS-a su:

Sepsa . To je potencijalno smrtonosna komplikacija bakterijske infekcije koja je izazvala pretjerani sustavni upalni odgovor.
Sepsa je najčešći uzrok ARDS-a;
Udisanje tvari štetnih za ljudsko zdravlje . Na primjer, može uzrokovati da ARDS udiše visoke koncentracije cigaretnog dima ili isparenja iz otrovnih kemikalija;
Slučajno udisanje povraćanja ;
Teška upala pluća ;
Ozbiljan utjecaj ;
Jaka trauma na prsima ;
Akutni pankreatitis . Pankreatitis je upala gušterače. Pankreatitis se naziva akutnim, kada se iznenada uspostavi, zbog jednako iznenadnog događaja;
Neželjene reakcije na višestruke transfuzije krvi ;
Teške opekline .

PATOFIZIOLOGIJA

Premisa: unutar pluća, na kraju respiratornog trakta, odvijaju se mali karakteristični džepovi, okruženi gustom mrežom krvnih žila čije je specifično ime plućni alveoli ili jednostavno alveole .

Zatvoreni tankom stijenkom s elastičnim svojstvima, plućni alveoli predstavljaju mjesto koje skuplja udisani zrak bogat kisikom i u kojem se odvija asimilacija potonjeg, krvlju koja cirkulira unutar susjedne vaskularne mreže.

Kada crpi kisik, krv koja kruži oko alveola oslobađa ugljični dioksid (otpadni proizvod ljudskog metabolizma).

Stoga se vitalna razmjena plin-ugljični dioksid odvija u pulmonarnim alveolama, što kulminira oksigenacijom krvi i isticanjem zraka bogatog ugljičnim dioksidom.

Vraćajući se na predmet članka, u ARDS-u upala pluća utječe na tanku elastičnu stijenku plućnih alveola, kompromitirajući njezin integritet.

Izostanak nedirnutog alveolarnog zida uzrokuje cirkulaciju krvi unutar susjedne vaskularne mreže i prodiranje u plućne alveole, učinkovito zauzimajući prostor rezerviran za zrak bogat kisikom, koji dolazi iz inspiracije.

Invazija u unutrašnjost alveola krvlju mijenja funkcionalnost alveola, koje više ne mogu pravilno ubrizgavati zrak izvana. Iz toga slijedi da je proces oksigenacije krvi nedovoljan da zadovolji potrebe cijelog tijela.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Tipični simptomi ARDS-a su:

Dispneja (ili kratkoća daha);
Nenormalno povećanje brzine disanja;
hipotenzija;
Stanje konfuzije;
Umor i pospanost;
Sklonost nesvjestici.

Intenzitet ovih kliničkih manifestacija varira u odnosu na ozbiljnost uzroka koji uzrokuje: što je uzrok ozbiljniji, to je izraženija i jasnija simptomatska slika.

KADA SE POJAVLJUJU SIMPTOMI?

U većini slučajeva simptomi ARDS-a utvrđuju se nakon 1-2 sata od uzročnog događaja; rjeđe se pojavljuju nakon 1-3 dana.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

ARDS predstavlja hitnu medicinsku pomoć, stoga oni koji pate od njega trebaju hitnu skrb, po mogućnosti u bolnici (jer je opremljena za takve događaje).

komplikacije

U nedostatku liječenja, a ponekad i tijekom liječenja, ARDS može dovesti do različitih komplikacija, od kojih neke imaju fatalan ishod.

Moguće komplikacije ARDS uključuju:

Pulmonarna fibroza;
Plućna embolija;
Pneumonija povezana s mehaničkom ventilacijom (NB: mehanička ventilacija je medicinska potpora za spontano disanje);
barotrauma;
pneumotoraks;
Problemi s pamćenjem, kognitivni problemi i / ili problemi u ponašanju;
Akutno zatajenje bubrega;
Srčane aritmije;
Disfunkcija miokarda;
Gastrointestinalni čirevi;
pneumoperitoneuma;
Gastrointestinalni poremećaj;
Pothranjenost.

dijagnoza

Trenutno još ne postoji specifičan dijagnostički test za identifikaciju ARDS-a. Stoga, da bi se točno dijagnosticirao sindrom respiratornog distresa, liječnici koriste različite testove, od kojih su neki također usmjereni na isključivanje patologija sa sličnim simptomima ( diferencijalna dijagnoza ).

Testovi za dijagnozu ARDS-a uključuju:

Detaljno objektivno ispitivanje, a potom i pažljiva medicinska povijest . Oni omogućuju da se odredi precizna slika simptoma i da se dobije predodžba o mogućim uzrocima.
Oksimetrija . To je test za mjerenje zasićenosti kisikom u krvi. Jednostavan i brz za izvođenje, uključuje uporabu instrumenta zvanog oksimetar.
Krvni testovi . Oni omogućuju identificiranje svih infektivnih agensa u krvi. Liječnici ga koriste kako bi razumjeli je li trenutno stanje povezano s nekom infekcijom ili ne.
Rendgenski snimak prsnog koša i / ili CT snimanje prsnog koša . Pružaju rendgenske snimke pluća, slike iz kojih je moguće identificirati znakove ARDS-a.

Slika: Rentgensko snimanje pluća ispitanika s ARDS-om. Slika preuzeta s wikipedia.org

Elektrokardiogram i / ili ehokardiogram . Koriste se za diferencijalnu dijagnozu, kako bi se isključilo jesu li trenutni simptomi uzrokovani srčanim bolestima.

terapija

Liječenje ARDS-om uključuje: hospitalizaciju u intenzivnoj njezi, primjenu terapija za podizanje razine kisika u krvi pacijenta, adekvatnu uzročnu terapiju, umjetnu prehranu i, konačno, odgovarajuću terapiju lijekovima .

Kada se kritična faza završi, ARDS također zahtijeva usvajanje načina života koji čuva pluća i organizam općenito od recidiva.

Što je intenzivna njega?

Intenzivna njega ili jedinica intenzivne njege je bolničko odjeljenje rezervirano za hospitalizaciju pacijenata u ozbiljnim zdravstvenim stanjima, kojima je potrebno kontinuirano liječenje, praćenje i podrška, kako bi normalno održali svoje vitalne funkcije.

TERAPIJE ZA PODIZANJE RAZINA KISIKA SANGUIGNO

Kako bi se povećala razina kisika u krvi kod bolesnika s ARDS-om, liječnici se pozivaju na terapiju kisikom i navedenu mehaničku ventilaciju .

Terapija kisikom je davanje kisika posebnim medicinskim instrumentima.

UZROKOVNA TERAPIJA

Uzročnom terapijom u medicini podrazumijevamo liječenje uzroka koji pokreću određeno morbidno stanje, u nadi da će u korijenu ukloniti ono što uzrokuje simptome.

Primjer uzročne terapije ARDS-om je liječenje antibioticima, kada se na početku bolesti javlja bakterijska infekcija (npr. Bakterijska upala pluća).

IZVORNA PREHRANA

U slučaju ARDS-a, uporaba umjetne prehrane je neophodna, jer se pacijenti općenito ne mogu samostalno hraniti.

Bez umjetne prehrane, pacijent je izložen riziku da se nađe u stanju pothranjenosti.

FARMAKOLOŠKA TERAPIJA

Ciljano više od bilo čega na prevenciju komplikacija, terapija lijekovima za slučajeve ARDS-a može uključivati:

Antibiotici, kako bi se spriječile infekcije zbog, na primjer, mehaničke ventilacije. U tim situacijama također se govori o profilaksi antibiotika ;
Lijekovi protiv bolova i sedativi . Liječnici ih daju svim pacijentima koji prijavljuju bol;
Antikoagulansi i antiplateletna sredstva, kako bi se spriječilo stvaranje opasnih krvnih ugrušaka;
Lijekovi za smanjenje refluksa želuca . Kod bolesnika s ARDS-om želučani refluks može biti posljedica dugog razdoblja nepokretnosti na koju su prisiljeni.

PREPORUČENO ZA ŽIVOT

U slučaju ARDS-a, adekvatan način života isključuje pušenje cigareta i unos alkohola.

prognoza

Bez pravodobne i adekvatne skrbi, ARDS ima vrlo velike šanse da bude fatalan; s odgovarajućim tretmanima, spomenute vjerojatnosti se smanjuju, ali stanje o kojemu je riječ ostaje ozbiljno i zaslužuje pažljivo liječenje.

Stoga se u prisutnosti ARDS-a prognoza može definirati kao negativna.