Hidradenitis Suppurativa

općenitost

Gnojni hidrosadenit, ili jednostavno hidrosadenit, je kronična bolest kože, na kojoj je stvaranje potkožnih čvorova vrlo bolno i sposobno, s vremenom, izazvati neugodne posljedice na koži.

Iako su predmet brojnih istraživanja, uzroci gnojnog hidrosadenitisa nisu poznati.

Trenutno ne postoje specifični instrumentalni ili laboratorijski testovi za detekciju hidrosadenita; dakle, da bi dijagnosticirali potonje, liječnici se mogu osloniti samo na fizički pregled i medicinsku povijest.

Iz gnojnog hidrosadenita nije moguće izliječiti; međutim, dostupni su različiti tretmani, i farmakološki i kirurški, koji omogućuju kontrolu simptomatologije i poboljšanje, na odličan način, životnog standarda pacijenata.

Što je Suppurative Hydrosadenite?

Supurativni hidrosadenit, ili obrnuti akni ili jednostavno hidrosadenit, je kronična bolest kože, koja predstavlja posebnost uzrokovanja, u nekim specifičnim područjima ljudskog tijela, malih potkožnih čvorova, često natečenih i gotovo uvijek bolnih zbog procesa. na njihov trošak.

Supurativni hidrosadenit djeluje lokalizirano; točnije, ona preferira pazuha, regiju tik ispod dojke, prepone, genitalno područje, područje između stražnjice i, konačno, perianalnu regiju .

Suppurativni hidrosadenitis je vrlo neugodna i neugodna bolest iz najmanje dva razloga, a to su: njezina kroničnost i nezaustavljiva tendencija da se tijekom vremena pogoršavaju.

Jeste li znali da ...

Za opisivanje po prvi put supurativni hidrosadenit bio je Alfred Velpeau između 1833. i 1839. godine.

epidemiologija

Suppurativni hidrosadenitis je rijetka bolest; prema statistikama, zapravo će utjecati na između 1% i 4% opće populacije.

Istraživanja najugroženijih spolova pokazala su da supurativni hidrosadenitis pogađa žene tri puta češće nego muškarci.

Početak gnojnog hidrosadenitisa obično se javlja u mladoj dobi ( pubertet ); slučajevi hidrosadenitisa u odrasloj dobi vrlo su rijetki (osobito kod osoba starijih od pedeset godina).

uzroci

Supurativni hidrosadenit pojavljuje se nakon određenog procesa opstrukcije i upale folikula dlaka prisutnih u aksili, odmah ispod dojke, u području prepona, u području genitalija, u perianalnoj regiji ili između stražnjice. Unatoč brojnim istraživanjima na tu temu, uzroci spomenute opstrukcije i upalnog procesa su misterija i to znači da nije jasno što pokreće gnojni hidrosadenitis.

Neke teorije povezane s uzrocima gnojnog hidrosadenitisa

U pokušaju da razumiju uzroke gnojnog hidrosadenitisa, liječnici i stručnjaci na terenu sumnjaju da, podrijetlom dotičnog stanja, mogu postojati:

Genetski čimbenici . Ideja da gnojni hidrosadenitis može imati genetsko-nasljednu osnovu proizlazi iz čestog promatranja u nekoliko ljudi iste obiteljske jezgre (dakle osobno koji imaju barem dio zajedničkog genetskog sastava).
Hormonski čimbenici . Istraživači pripisuju uzročnu ulogu višku androgenih hormona, jer su uočili da se kod žena simptomatologija pogoršava neposredno prije menstruacije i nakon trudnoće (tj. Dva razdoblja karakterizirana povećanjem razine androgena u cirkulaciji), dok se poboljšava tijekom trudnoće i nakon menopauze (tj. dva razdoblja u kojima se iz različitih razloga proizvodnja androgena smanjuje).
Abnormalni odgovori imunološkog sustava . Ideja da neispravnost imunološkog sustava može igrati ulogu proizlazi iz čestog otkrivanja gnojnog hidrosadenitisa kod pacijenata koji pate od neke autoimune bolesti (npr. Crohnove bolesti).
Čimbenici okoliša . Nekoliko je studija pokazalo povezanost između gnojnog hidrosadenitisa i stanja kao što su pretilost, pušenje ili uporaba oralnih kontraceptiva.

Čimbenici rizika za hidradenitis suppurativa

Iz razloga koji još nisu poznati, čimbenici kao što su juvenilna dob, ženski spol, obiteljska povijest hidrosadenitisa, metabolički sindrom, dijabetes, artritis, teške akne, pretilost, upalna bolest crijeva (npr. Crohnova bolest), pušenje cigareta i uobičajena upotreba dezodoransa.

Neke izvjesnosti o uzročnom podrijetlu gnojnog hidrosadenita

Među brojnim sumnjama oko uzroka gnojnog hidrosadenita, postoje i izvjesnosti:

Hidrosadenit sigurno nema infektivno podrijetlo. Zbog toga to nije posljedica bakterija, virusa ili gljivica;
Supurativni hidrosadenitis nije predmet seksualnog prijenosa;
Hidrosadenit nije zarazan i nije povezan s lošom osobnom higijenom.

Simptomi i komplikacije

Gnojni hidrosadenit uvijek počinje uzrokovanjem malog broja onih potkožnih nodula koji se spominju na početku; nakon toga, kako vrijeme prolazi, dotični kvržici povećavaju količinu, pojavljuju se u drugim rizičnim anatomskim područjima, postaju sve bolniji i, konačno, dobivaju nove konotacije (potičući općenito pogoršanje slike simptoma).

Gnojni hidrosadenit obično počinje u određenom dijelu tijela (npr. Pazuh) i, tijekom vremena, širi se i drugdje, uvijek očito u anatomskim predispozicijama (npr. Prepone, genitalije, itd.).

Značajke nodula gnojnog hidrosadenita

Bolni noduli koji karakteriziraju gnojni hidrosadenitis mogu imati nekoliko osobitosti:

Mogu se predstaviti kao jednostavno oticanje kože . Općenito, oni imaju ovaj aspekt na početku hidrosadenita;
Mogu se kombinirati s formiranjem točkica crne kože . To su izolirane ili višestruke točke;
Mogu izgledati poput crvenih, svrbežih papula . Tipični znakovi naprednog hidrosadenita, ti papuli mogu slomiti i emitirati neku vrstu gnusnog mirisa;
Mogu se razviti u pustule, pseudo-ciste ili apscese ;
U određenoj regiji (npr. Pazuh) mogu se povezati na potkožnoj razini, kroz niz tunela ili tunela . Ti tuneli / tuneli su zapravo kožne rane čije je iscjeljivanje vrlo sporo i koje određuju emisiju gnoja i drugih sličnih materijala.

Faze gnojnog hidrosadenita

Na temelju toga kako se simptomatologija razvija, gnojni hidrosadenitis se može podijeliti u tri faze povećanja gravitacije, koje se vrlo jednostavno razlikuju pojmovima " faza 1 ", " faza 2 " i " faza 3 ".

Prva faza gnojnog hidrosadenita zapravo odgovara počecima dotične bolesti; karakterizirati njegovu prisutnost je sporadična formacija izoliranih ili višestrukih čvorova koji su samo malo bolni.

Druga faza gnojnog hidrosadenita je intermedijarna patološka faza; karakterizira ga ponavljajuća formacija izoliranih ili višestrukih čvorova, čija je korelirana bol očito bolja od one pronađene u fazi 1.

Konačno, faza 3 supurativnog hidrosadenita čini završnu fazu trenutnog stanja, kao i najozbiljniju fazu; kako teče, pacijent opetovano razvija višestruke čvorove u nekoliko rizičnih anatomskih područja, nodule iz kojih se često pojavljuje gnoj i koji su međusobno povezani na potkožnoj razini.

Jeste li znali da ...

Gnojni hidrosadenitis ima najgore učinke u anatomskim područjima gdje je koža podvrgnuta stalnom trljanju ili odjeći (osobito ako su previše zbijeni) ili s područjem susjednog tijela (npr. Područje prepona unutarnjeg dijela bedra ili pazuh).

Komplikacije gnojnog hidrosadenita

Supurativni hidrosadenit u naprednoj fazi može biti uzrok:

Infekcije kože u čvorićima . Njihova prednost je razbijanje potonjeg i posljedično ispuštanje gnoja;

Ožiljci i druge promjene na koži . To je zbog postupka potkožnog povezivanja koji razlikuje višestruke nodule faze 3 bolesti;
Ograničenje pokreta ruke . Može ovisiti o jakoj boli u aksili koju proizvode čvorići ili, u naprednijim stadijima, viškom ožiljnog tkiva;
Prepreka za pravilnu limfnu drenažu . Mnoga anatomska područja na kojima djeluju gnojni hidrosadenitis dom su važnih količina limfnih čvorova (npr. Aksilarni limfni čvorovi); ožiljno tkivo koje potječe od nodula može ugroziti ispravno funkcioniranje gore spomenutih limfnih čvorova i duboko kompromitirati limfnu drenažu u dotičnim anatomskim regijama;
Depresija i socijalna izolacija . Promjene kože zbog gnojnog hidrosadenitisa ponekad su toliko duboke da se pacijent osjeća neugodno pred drugim ljudima i stidi se svog stanja.
Tumori kože tipa spinocelularnog karcinoma (ili skvamoznog karcinoma ). Iako se to događa vrlo rijetko, noduli proizvedeni gnojnim hidrosadenitisom u uznapredovaloj fazi mogu postati maligni tumori.

Kao što će čitatelji zasigurno zaključiti, moguće komplikacije gnojnog hidrosadenitisa duboko utječu na kvalitetu života pacijenata.

Kada trebam ići liječniku?

Suppurativni hidrosadenitis je bolest čije prepoznavanje i pravodobno liječenje omogućuju bolju kontrolu simptoma i komplikacija, čak iu najnaprednijim stadijima.

Da se, rekao je, pojedinac s hydrosadenitis bi trebao kontaktirati svog liječnika odmah kada: \ t

Bol u pogođenim područjima je vrlo intenzivan;
Čini se da se bol ne smanjuje unutar nekoliko tjedana;
Unatoč planiranoj terapiji, cijela simptomatologija ostaje;
Anatomska područja od interesa povećavaju se (npr. Iz hidrosadenita ograničenog na pazuha do hidrosadenitisa koji uključuje pazuha i prepone);
Nastajanje čvorića postaje sve češće.

dijagnoza

Trenutno ne postoji instrumentalni ili laboratorijski test koji bi mogao detektirati prisutnost sumpornog hidrosadenita; za dijagnozu potonjeg, stoga, liječnici ne mogu ništa drugo nego se osloniti na informacije koje dolaze iz objektivnog pregleda i anamneze, u odnosu na simptomatologiju, i nastaviti se isključivanjem (tzv. diferencijalna dijagnoza ).

Fizikalni pregled i povijest bolesti

U kontekstu gnojnog hidrosadenitisa, fizički pregled i anamneza sastoje se uglavnom od kritične procjene simptoma; osim pažljivog promatranja znakova na tijelu pacijenta, ona uključuju i pitanja koja se odnose na:

Simptomatologija (npr .: kada su se pojavili prvi simptomi? Simptomi su nastali nakon određenog događaja? Itd.);
Stanje općeg zdravlja (to su pitanja usmjerena na utvrđivanje stanja koja su obično povezana s prisutnošću gnojnog hidrosadenitisa, kao što je metabolički sindrom, dijabetes itd.);
Obiteljska anamneza (pitanja su usmjerena na otkrivanje da li u obitelji pacijenta postoje drugi subjekti s istim simptomima, takvo istraživanje objašnjava moguću genetsko-nasljednu prirodu hidrosadenita).

Diferencijalna dijagnoza

Unutar dijagnostičkog puta koji vodi do identifikacije gnojnog hidrosadenitisa, diferencijalna dijagnoza sastoji se, uglavnom, u testovima krvi, kako bi se isključilo da trenutni simptomi mogu ovisiti o nekoj zaraznoj bolesti.

Jeste li znali da ...

Pojam diferencijalna dijagnoza ukazuje na dijagnostički pristup koji omogućuje identifikaciju patologije, isključivanjem svih onih sa sličnim simptomima i znakovima; isključivanje koje se može dogoditi kroz instrumentalne i laboratorijske testove.

terapija

Trenutno je gnojni hidrosadenitis neizlječiva bolest, od koje je nemoguće izliječiti; međutim, zahvaljujući nekim simptomatskim tretmanima, razvijenim u posljednjim desetljećima, nositelji ove neugodne bolesti imaju dragocjenu priliku da kontroliraju glavne simptome, usporavaju njihovu progresiju i sprječavaju njihove komplikacije (ili dobar dio njih), ponekad čak i sa iznenađujućim rezultatima.,

Simptomatska liječenja o kojima je riječ su više od jednog, a moraju se odrediti od samog početka, a ne svi se mogu posuditi svakom pacijentu (u smislu da su za neke pacijente određeni tretmani kontraindicirani).

Prije nego što detaljno vidimo što se sastoji od simptomatskog liječenja gnojnog hidrosadenitisa, dobro je naglasiti već ranije izraženi koncept: simptomatska terapija hidrosadenita je još učinkovitija čim se planira i masa u praksi.

Farmakološko simptomatsko liječenje

Lijekovi koji se koriste za kontrolu simptoma suppurative hydrosadenitis uključuju:

Antibiotici s oralnom ili topikalnom primjenom . Ne koriste se toliko zbog svojih antibakterijskih svojstava (hidrosadenit nema bakterijsko podrijetlo), nego zbog njihovih protuupalnih svojstava.
Primjeri: tetraciklin, klindamicin, eritromicin, limeciklina, doksiciklin, minociklin i rifampicin.
Retinoidi . Idealni za akne, ovi lijekovi su od neke koristi samo za neke osobe s hidrosadenitom.
Primjeri: izotretinoin i acitretin.
Oralni ili injekcijski kortikosteroidi . Oni su djelotvorni protuupalni lijekovi, čija dugotrajna (ili neadekvatna) upotreba može prouzročiti nekoliko štetnih učinaka, od kojih su neki vrlo ozbiljni.
Upotreba injekcijskih kortikosteroida uključuje ubrizgavanje tih lijekova izravno tamo gdje ima nodula.
Primjeri: prednizon i prednizolon.
Imunosupresivi . To su lijekovi koji djeluju na imunološki odgovor, čineći ga manje moćnim. Oni su korisni u onim slučajevima hidrosadenitisa u kojima se bolest čini povezanom s promjenom imunološkog sustava.
Primjeri: azatioprin, ciklosporin, infliksimab i adalimumab.
Kontraceptivi (hormonska terapija) . Zapošljavaju se u žena, što pokazuje pogoršanje simptoma u pojedinim fazama menstrualnog ciklusa.
Oni su kontraindicirani kod trudnica.
Primjeri: kombinirane pilule za kontrolu rađanja (ili estroprogestinica) i pilule za progestin (ili mini pilule).
Snažni analgetici . Oni služe za ublažavanje boli kada je to nepodnošljivo.
Primjeri: fentanil (sintetski opioid), kodein i derivati, gabapentin i pregabalin.

Simptomatsko kirurško liječenje

Primjena operacije u prisustvu gnojnog hidrosadenitisa javlja se u najkritičnijim okolnostima. Na primjer, to se događa kada su tretmani lijekovima potpuno neučinkoviti; kada bolest kontinuirano uzrokuje više nodula; kada su čvorići, zbog ponavljanja, duboko promijenili tkivo kože; kada su rane nastale nodulima vrlo bolne i pri visokom riziku od infekcije.

Među raznim kirurškim zahvatima koji se mogu primijeniti u slučaju gnojnog hidrosadenitisa su:

Operacija incizije i kirurške drenaže nodula;
Laserska ablacija nodula i potkožnih međupovezivanja (tuneli ili tuneli);
Kiretaža nodula, nakon čega slijedi deroofing (" otkrivanje ") tunela / tunela;
Takozvano bušenje debljine za uklanjanje pojedinačnih čvorova;
Uklanjanje zahvaćenih tkiva elektrokirurgijom ;
Ukupno kirurško uklanjanje zahvaćenih tkiva;

Početna sredstva i način života

Osim navedenih terapijskih pristupa, pacijenti s gnojnim hidrosadenitisom mogu imati koristi od nekih "kućnih lijekova" i usvajanja zdravog načina života.

Što se tiče kućnih lijekova, ističemo: pranje rana antiseptičkim sapunima, primjenu s mokrim i vrućim oblogama protiv bolova na zahvaćenim područjima, korištenje opuštene i udobne odjeće (uska odjeća pogoršava simptome) i odricanje od upotrebe bilo koje vrste dezodoransa (čak i oni, kao što je uska odjeća, pogoršava simptome).

Što se tiče zdravog načina života, s druge strane, ponašanja kao što su: kontrola tjelesne težine (ako postoji problem pretilosti), prestanak pušenja (ako postoji problem pušenja) i praksa zaslužuju spomenuti. stalna fizička aktivnost .

prognoza

Podsjećajući da gnojni hidrosadenitis nije izliječen, prognoza za ovu dosadnu bolest ovisi uglavnom o dva čimbenika, a to su: rana dijagnoza i pravovremena primjena ad hoc simptomatskog liječenja.

U praktičnom smislu, ono što je upravo rečeno znači da je loša prognoza hidrosadenitisa slabija kada je pacijent podvrgnut svim odgovarajućim terapijama od početka stanja o kojem se radi.