općenitost
Varus koljeno je anatomska deformacija donjih ekstremiteta, u čijoj je prisutnosti koljena jedan u suprotnom smjeru od drugog.
Među uzrocima lansiranja koljena, zasigurno valja spomenuti sljedeće: rahitis, metaboličke bolesti kostiju, gonartrozu, Blountovu bolest, ponovljene i loše tretirane ozljede ligamenta koljena, prijelome femura ili tibije koji su slabo konsolidirani i infekcije kostiju.
Blagi oblici lansiranja koljena su asimptomatski i bez posljedica u svakodnevnom životu; S druge strane, najozbiljniji oblici su bolni i odgovorni za razne komplikacije, uglavnom zahvaćajući ligamente koljena i medijski meniskus koljena.
U pravilu, dijagnoza varusnog koljena je trenutna i temelji se na jednostavnom promatranju donjih ekstremiteta.
Pojedinci s varus koljenom podvrgavaju se tretmanu samo kada je deformitet koji nose nose odgovoran za nepomirljive simptome normalnog života.
Kratka anatomska referenca koljena
Koljeno je važan sinovijalni zglob ljudskog tijela, smješten između femura (superiorno), tibije (inferiorno) i čašice (sprijeda).
U njegovoj konstituciji sudjeluje nekoliko anatomskih elemenata, uključujući:
- Artikularna hrskavica . Smješten na donjoj površini bedrene kosti, služi za zaštitu potonje od oštećenja uslijed trenja.
- Sinovijalna membrana . Pokriva zglob iznutra i stvara tekućinu za podmazivanje, koja se naziva sinovijalnom tekućinom . Sinovijalna tekućina smanjuje trenje između različitih komponenti kompleksa zgloba.
- Niz tetiva i ligamenata . Oni su bitni u osiguravanju ispravne stabilnosti zgloba, tijekom pokreta donjeg ekstremiteta, te u osiguravanju odgovarajućeg poravnanja između femura i tibije. Njihovo ispravno funkcioniranje dijelom je povezano s podmazivanjem sinovijalne tekućine.
- Sinovijalne vrećice . Oni su mali džepovi sinovijalne membrane, ispunjeni sinovijalnom tekućinom. Imaju funkciju podmazivanja i funkciju protiv trljanja.
- Unutarnji meniskus (ili medijski meniskus ) i vanjski meniskus (ili lateralni meniskus ). Sastojeći se od hrskavice i smještene na gornjoj površini tibije, dva meniskusa osiguravaju stabilnost zgloba i štite tibiju od stresa koji dolazi od femura, tijekom pokreta donjeg ekstremiteta.
Svojim položajem i strukturnim komponentama, koljeno igra temeljnu ulogu u podupiranju težine tijela i dopuštajući kretanje ekstenzije i fleksije noge, tijekom šetnje, trčanja, skoka itd.
Što je lansiranje koljena?
Varus koljeno je anatomska deformacija donjih udova, zbog čega su dva koljena usmjerena prema van, tj. U suprotnom smjeru jedan od drugoga.
U običnom govoru, lansirno koljeno je to stanje poznato i pod pojmovima " koljena u O ", " lukna koljena " ili " koljena u zagradama ". Kao što se može vidjeti iz slika u stranu, opravdanje upotrebe gore spomenutih riječi je aspekt koji pretpostavljaju donji udovi kod ljudi s varusnim koljenima: doista postoji sličnost s vokalom O, s lukom ili s par okruglih zagrada.
uzroci
Varus koljeno je primjer neuspjeha poravnanja femura i tibije .
Zapravo, ako promatramo donje udove osobe s lučnim koljenima, moguće je primijetiti kako femuri i potkoljenice daju život, u medijalnom položaju, tupom kutu, umjesto fiziološkog ravnog kuta.
Stoga, u podnožju varusnog koljena, postoji defekt angulacije između femura i tibija.
Glavni uzroci i čimbenici rizika za lansiranje koljena su:
- Rahitis ;
- Metaboličke bolesti kostiju (npr. Pagetova bolest);
- Blountova bolest, također poznata kao varus tibia ;
- Trovanje fluorom ili olovom ;
- Neki neurološki poremećaji ;
- Osteoartritis, stanje koje se, kada se tiče koljena, naziva gonartrozom ;
- Ponovljene i loše tretirane ozljede ligamenta koljena ;
- Malformirane frakture femura ili tibije ;
- Infekcije kostiju koje su promijenile normalan razvoj skeleta;
- Neki oblici koštane displazije ;
- Prisutnost evolucijskog poremećaja;
- Nasljedna sklonost lansiranju koljena.
Dijete lansira koljeno
Kod djece mlađe od 18 mjeseci, varus koljeno je vrlo čest deformitet. Međutim, u većini slučajeva, to je privremeni problem, zbog starosti, koji nestaje kada subjekti počnu hodati.
Bipedalni pomak, zapravo, mijenja teret tjelesne težine na koljenima i to ima učinak spontanog ispravljanja pogrešnog kuta između bedrene kosti i tibije, tipičnog za varusno koljeno.
Nerazvlačenje koljena, u djeteta starijeg od 18 mjeseci, ili njegovo moguće pogoršanje, predstavljaju dva alarmna zvona, što može ukazivati na prisutnost nekih uzročnih čimbenika koji su ranije bili izloženi, uključujući: rahitis, Blountova bolest i metabolička bolest kostiju.
Pregled anatomskog značenja izraza "medijalni" i "lateralni"
U anatomiji, medijalna i lateralna su dva termina suprotnog značenja, koji služe za označavanje udaljenosti anatomskog elementa od sagitalne ravnine . Sagitalna ravnina je anteroposteriorna podjela ljudskog tijela, od koje su izvedene dvije jednake i simetrične polovice.
Mediale znači "blizu" ili "bliže" sagitalnoj ravnini, dok lateralna znači "daleko" ili "dalje" od sagitalne ravnine.
epidemiologija
Varus koljeno je vrlo česta deformacija među nogometašima, koji se posvećuju potonjem još od adolescencije.
Prema mišljenju stručnjaka, visoka učestalost koljena između igrača bila bi povezana s najtipičnijom gestom nogometa: udaranjem lopte. Ponavljano udaranje lopte, zapravo, stvorilo bi neravnotežu između unutarnjeg dijela bedra i vanjskih mišića (pri čemu prvi postaje jači od drugog), tako da je femur malo-pomalo izgubila fiziološko poravnanje s tibijom,
simptomi
Lansirajuće koljeno ima tendenciju biti problem isključivo estetske prirode; ako su, međutim, koljena izrazito usmjerena prema van, njezina prisutnost također može biti simptomatska .
Mogući simptomi teškog lansiranja koljena su:
- Generalizirana bol u koljenu;
- Ambiciozne abnormalnosti, koje uključuju funkcionalno preopterećenje nekih specifičnih anatomskih elemenata koljena. Osobito se bilježi funkcionalno preopterećenje medijalnog meniskusa, stanje koje, ako se ne liječi ispravno, može dovesti do različitih komplikacija, uključujući rupturu samog medijalnog meniskusa .
Tipične kliničke manifestacije rupture medijalnog meniskusa su: bol u odnosu na medijski meniskus, osjećaj ukočenosti u savijanju zahvaćenog koljena i emisija hrskavica, nakon određenih pokreta zgloba;
- Nestabilnost i / ili smanjena pokretljivost koljena . To su dvije kliničke manifestacije koje mogu ovisiti o sojevima ili malom habanju jednog ili više ligamenata koljena. Prednji križni ligament i bočni kolateralni ligament prijavljeni su među ligamentima koljena koji najviše trpe zbog prisutnosti koljena u zagradama;
- Bolovi u mišićima donjih udova . To je vjerojatno zbog prekomjerne neusklađenosti između femura i tibije.
Kada trebam ići liječniku?
Nositelji koljena trebaju se obratiti ortopedu, stručnjaku za bolesti koljena, u svim onim situacijama u kojima se žale na jake bolove i zbog toga imaju ozbiljne poteškoće u obavljanju najnormalnijih dnevnih aktivnosti (npr. Penjanje stepenicama, vožnja vozila itd.).
komplikacije
Ozljede kao što su ruptura meniskusa (lateralno ili medijalno) i trošenje jednog od ligamenata koljena su čimbenici koji pogoduju razvoju, općenito u kasnijoj dobi, stanja kao što su hondromalacija patele (ili chondromalacia rotulea ) i osteoartritis koljena (ili gonartroza ).
I hondromalacija patele i osteoartritis koljena su dvije bolesti zglobne hrskavice, koje dovode do degeneracije.
dijagnoza
Dijagnoza varusnog koljena je jednostavna i neposredna. Dovoljno je, zapravo, promatrati donje udove nosača deformiteta u uspravnom položaju i utvrditi da:
- Dva koljena pokazuju jedan u suprotnom smjeru od drugog;
- Dvije bedrene kosti imaju tendenciju divergentnog obrasca, počevši od kuka;
- Kada su gležnjevi u kontaktu, prostor koji razdvaja dva koljena je nekoliko centimetara.
Upotreba dubljih dijagnostičkih istraživanja - a među njima i fizikalni pregled, anamneza, krvni testovi i magnetska rezonanca u koljenima zaslužuju spomenuti - omogućuje liječnicima da utvrde točne uzroke lansiranja koljena.
terapija
Liječnici vjeruju da bi lansirno koljeno trebalo podvrgnuti posebnoj njezi samo kada je odgovorno za određenu simptomatologiju i snažno utječe na kvalitetu života nositelja.
Zbog nedostatka simptoma, oni smatraju da je suvišno pribjeći bilo kojem obliku terapije, čak i najmanje invazivnoj.
Mogućnosti liječenja: konzervativna terapija i operacija
U prisustvu simptomatskog varusnog koljena, prvi terapijski izbor liječnika pada gotovo uvijek na konzervativno liječenje .
Stoga, ako i samo ako se takav tretman pokaže neučinkovitim, očekuje se operacija .
KONZERVATIVNO LIJEČENJE
Konzervativno liječenje varus koljena uglavnom uključuje:
- Korištenje ad hoc ortopedskih i ortopedskih cipela ;
- Vježbe fizioterapije, usmjerene na: jačanje mišića bedara s ulogom u fiziološkom usklađivanju između bedrene kosti i tibije, te poboljšanje elastičnosti ligamenata koljena;
- Vježbe posturalne gimnastike, čija je svrha popraviti funkcionalno preopterećenje nekih dijelova koljena (sjetite se da lansirno koljeno predstavlja opasnost za zdravlje medijalnog meniska).
- Primjena hondroprotektora i protuupalnih sredstava ;
- Injekcije hijaluronske kiseline ;
- Smanjenje tjelesne težine (to vrijedi, naravno, samo ako je pacijent pretila osoba).
Učinkovitost konzervativne terapije ovisi o stupnju ozbiljnosti varusnog koljena: što je ozbiljnije, to su manje šanse da gore spomenuta terapijska sredstva rezultiraju opipljivim koristima.
OPERACIJA
Operacija za liječenje varusnog koljena sastoji se od operacije femoralne osteotomije .
Osteotomija bedrene kosti je delikatna kirurška praksa, koja uključuje remodeliranje distalnog dijela bedrene kosti, tako da se uspostavi fiziološki odnos između same femura i tibije.
U svjetlu toga, u prakticiranju femoralne osteotomije u nosaču varus koljena, liječenje ortopeda djeluje na femur s namjerom da ga poravna s tibijom i eliminira tupi kut, koji se dvije gore navedene kosti formiraju duž srednje strane donji ud.
Ako je femoralna osteotomija uspješna, situacije kao što je funkcionalno preopterećenje medijalnog meniskusa, generalizirana bol u koljenu itd. oni bi trebali riješiti.
prognoza
Zahvaljujući napretku medicine, kako na području konzervativnih lijekova, tako i na kirurškom polju, danas je varus koljeno problem koji se može prevladati dobrim rezultatima i povoljnom prognozom.
