općenitost
Kronični rinitis je nadražujući i upalni proces koji djeluje na nazalnu sluznicu, čiji se simptomi pojavljuju postupno, posljednjih nekoliko mjeseci i umjerene su ozbiljnosti.
Kronični rinitis može biti alergičan ili ne-alergičan (ili vazomotorni).
Kronični alergijski rinitis nastaje nakon alergije na tvari kao što su pelud, prašina, životinjska dlaka ili tzv. Balsamo iz Perua.
S druge strane, kronični nealergijski rinitis javlja se zbog prekomjerne dilatacije krvnih žila nosne sluznice, što dovodi do nakupljanja krvi i tekućina u nosnim šupljinama.
Liječenje kroničnog rinitisa ovisi o uzrocima uzroka. Stoga je ispravna dijagnoza neophodna.
Medicinsko značenje rinitisa
Rinitis je medicinski izraz za iritativne i upalne procese koji djeluju na nosnu sluznicu.
Glavne funkcije sluznice nosa:- Zagrijava i vlaži zrak koji ulazi u nos;
- Uhvaća štetne (ili, u svakom slučaju, strane) tvari koje se mogu naći u zraku koji ulazi u nos;
- Podržava osjećaj mirisa, jer ima veze s prvim kranijalnim živcem (ili mirisnim živcem).
Visoko vaskularizirana, sluznica nosa je epitel koji izlučuje sluz, koji oblaže i vlaži nosne šupljine.
Što je kronični rinitis?
Kronični rinitis je oblik rinitisa čiji se simptomi pojavljuju postupno, posljednjih nekoliko mjeseci i umjerene su ozbiljnosti.
Prema specijaliziranoj definiciji, koju su uveli liječnici, rinitis je kroničan kada njegove kliničke manifestacije traju najmanje jedan sat dnevno, oko godinu dana.
Važno je naglasiti da ono što je upravo navedeno vrijedi u većini slučajeva, a ne za svakoga (stoga mogu postojati varijacije).
RAZLIKE U ODNOSU NA AKUTNI RINITIS
Rinitis je akutan kada se simptomi koji ga karakteriziraju pojavljuju brzo, traju nekoliko dana i vrlo su teški.
uzroci
Postoje dvije vrste kroničnog rinitisa: kronični alergijski rinitis i kronični vazomotorni rinitis (ili ne-alergijski).
Ove dvije vrste rinitisa razlikuju se u svojim uzrocima.
UZROCI KRONIČNOG ALERGIJSKOG RINITA
Uzroci kroničnog alergijskog rinitisa isti su kao i kod generičkog alergijskog rinitisa .
Alergijski rinitis je posljedica alergijskog odgovora (to je alergija) na tvari kao što su pelud, prašina, tzv. Balsamo iz Perua ili životinjska dlaka.
S fiziopatološkog stajališta, u prisutnosti alergijskog rinitisa događa se da alergeni (tj. Gore spomenute tvari) potiču mastocite prisutne na nosnoj razini da postanu protagonisti abnormalne i masivne degranulacije, iz koje izvlače velike količine upalnih tvari. Supstanca koja potječe od degranulacije, osobito aktivna u uzrokovanju upalnih procesa koji karakteriziraju alergijski rinitis, je histamin.
Što je alergija?
Alergija se može definirati kao pretjeran, neprikladan i štetan odgovor antitijela, koji imunološki sustav pokreće prema supstancama (takozvanim alergenima) koje su za većinu ljudi potpuno bezopasne.
UZROCI KRONIČNOG VASOMOTORA RHINITE
Vasomotorni kronični rinitis javlja se na isti način kao i generički vazomotorni rinitis (ili ne-alergijski rinitis ).
Prema većini akreditiranih medicinskih teorija, iniciranje upalnog procesa koji karakterizira ne-alergijski rinitis bio bi pretjerana dilatacija krvnih žila nosne sluznice i posljedična akumulacija, u nazalnim šupljinama pokrivenim potonjom (tj. Sluznica nosa), velike količine krvi i tekućine.
Na temelju različitih znanstvenih studija, neki od glavnih čimbenika koji se čine sposobnima da podrže spomenuti proces vazodilatacije u okolnostima koje je još uvijek teško razumjeti su:
- Visoka temperatura, nagle promjene temperature, visoka vlažnost, izlaganje otrovnim dimovima (npr. Dim cigareta), začinjena hrana, hrana koja je previše vruća, stres, alkohol, intenzivne arome itd. Svi ovi faktori označeni su pojmom okolišni čimbenici;
- Hormonska neravnoteža koja karakterizira određene trenutke u životu ljudskog bića, kao što je trudnoća (isključivo za žene) ili pubertet;
- Hormonske terapije ili hormonske kontraceptive;
- Posebne farmakološke tvari, uključujući: neke NSAR (npr. Ibuprofen ili aspirin), beta-blokatore, ACE inhibitore (ili inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima), nazalne dekongestive u obliku sprejeva (u takvim situacijama) govorimo o lijekovima koji se liječe), lijekovima za liječenje erektilne disfunkcije i nekim trankvilizatorima (npr .: benzodiazepini);
- Prisutnost oštećenja turbinata ili izostanak potonje, zbog kirurškog odstranjivanja. Turbinate su specifična područja nazalnih šupljina, koja se sastoje od tkiva koje imaju zadatak ovlaživanja unutarnjeg dijela nosa i sprječavanja ulaska bakterijskih sredstava i drugih potencijalno opasnih mikroorganizama u tijelo.
Vasomotorni rinitis, koji ovisi o oštećenjima ili odsutnosti turbinata, također se naziva atrofični rinitis ;
- Intenzivna tjelesna vježba;
- Jake emocije;
- Seksualno uzbuđenje.
Važno je istaknuti da se u nekim slučajevima vazomotorni rinitis javlja bez pojave bilo koje od gore navedenih okolnosti; drugim riječima, pojavljuje se iz neobjašnjivih razloga. U tim situacijama liječnici opisuju upalno stanje kao idiopatski poremećaj ( idiopatski vazomotorni rinitis ).
epidemiologija
Kronični rinitis je vrlo čest.
Može utjecati na pojedince svih dobi, ali ima posebnu sklonost prema odraslima.
U većini slučajeva, epizode kroničnog rinitisa su alergične.
Simptomi i komplikacije
Klasični simptomi kroničnog rinitisa tipični su simptomi generičkog rinitisa, a to su: začepljen nos, curenje iz nosa, ponavljanje kihanja, postnazalno kapanje (ili odvod) i glas u nosu.
Ako je kronični rinitis alergičan, mogu se dodati sljedeći poremećaji:
- Nazalni svrbež;
- kašalj;
- glavobolja;
- Osjećaj umora;
- slabost;
- Svrbež grla;
- konjunktivitis;
- kidanje;
- Oticanje palpebralnog tkiva (ili otečenih kapaka);
Ako je kronični rinitis vazomotorni, oni mogu završiti klasičnu simptomatologiju:
- Umjerena iritacija i osjećaj nelagode ui oko nosa;
- Smanjeni miris (anosmija);
- Stvaranje jednog ili više krasta unutar nazalnih šupljina. Ove kraste mogu biti odgovorne za loš miris koji izlazi iz nosa i krvarenje (ako ih pokušate ukloniti);
- Sklonost hrkanju i halitosis.
INTENZITET I PERIODICNOST SIMPTOMA
Intenzitet simptoma kroničnog rinitisa varira od pacijenta do pacijenta, a neki od njih pate više od drugih.
Međutim, simptomatološka ozbiljnost je uvijek niža od one opažene kod akutnog rinitisa.
Općenito, oni koji pate od kroničnog rinitisa izmjenjuju razdoblja u kojima je simptomatologija osobito vidljiva s razdobljima u kojima se kliničke manifestacije jedva spominju; u nekim situacijama ova izmjena može se dogoditi tijekom istog dana i unutar nekoliko sati.
komplikacije
Kronični rinitis karakteriziran osobito intenzivnim simptomima može uvelike utjecati na kvalitetu života pacijenta, utječući na radnu aktivnost, međuljudske odnose, akademski uspjeh itd.
U specifičnom slučaju kroničnog vazomotornog rinitisa, ovo, ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do pojave sinusitisa, nazalnih polipa i / ili otitisa.
dijagnoza
Za dijagnosticiranje kroničnog rinitisa i razumijevanje njegovih okidača (tako da ako je alergičan ili vazomotorni) potrebno je sljedeće: fizički pregled, anamneza i niz alergijskih testova (kožni testovi i testovi krvi).
Pozitivan odgovor na alergijske testove ukazuje na kronični alergijski rinitis; negativni odgovor, s druge strane, ukazuje na kronični vazomotorni rinitis.
Poznavanje točnih uzroka kroničnog rinitisa neophodno je za planiranje najprikladnije terapije.
liječenje
Liječenje kroničnog rinitisa uglavnom ovisi o uzrocima koji uzrokuju. Zapravo, kronični alergijski rinitis zahtijeva terapiju koja se, za različite aspekte, razlikuje od terapije predviđene u slučaju kroničnog vazomotornog rinitisa.
KRONIČNI ALERGIJSKI RINIT
Najčešća terapija u slučaju alergijskog kroničnog rinitisa uključuje:
- Niz mjera opreza s ciljem izbjegavanja izlaganja alergenima koji izazivaju simptome;
- Primjena antihistaminika u spreju, tabletama ili tekućoj otopini. Antihistaminici se koriste za blokiranje oslobađanja histamina, koji je, kao što čitatelji pamte, supstanca odgovorna za alergijske upalne procese;
- Upotreba dekongestiva koji se daju sprejom ili usta. Dekongestivi su korisni za čišćenje začepljenog nosa.
Kontraindicirani su u slučajevima hipertenzije i genitourinarnih bolesti. Ne smiju se koristiti dulje vrijeme;
- Korištenje kapi za oči i sprej otopine soli. Kapi za oči služe za ublažavanje svrbeža očiju; slane otopine za prskanje, s druge strane, služe za uklanjanje nosa viška sluzi;
- Imunoterapija. Alergije su pretjerane reakcije imunološkog sustava. Imunoterapija je namijenjena smanjenju snage imunološkog sustava, tako da je vjerojatnost pretjeranog odgovora imunološkog sustava na neku vrstu alergena manja.
KRONIČNI VASOMOTOR RHINITE
Liječenje ne-alergijskog rinitisa uključuje:
- Serija pozornosti bila je usmjerena na izbjegavanje izlaganja onim čimbenicima koji, čini se, izazivaju dilataciju krvnih žila nazalne sluznice i posljedičnog upalnog procesa. To je, naravno, moguće u svim onim slučajevima u kojima vazomotorni rinitis nije idiopatski;
- Pranje nosom s fiziološkim otopinama. Oni služe za čišćenje nosnih šupljina od viška sluzi i iritansa. Osim što smanjuju upalno stanje, oni su izvor olakšanja;
- Upotreba nazalnih sprejeva na bazi kortikosteroida. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji su lijekovi koji smanjuju upalu. Njihova dugotrajna upotreba može dovesti do različitih nuspojava, stoga ih je dobro uzimati samo nakon recepta;
- Upotreba antikolinergičkih nazalnih sprejeva. Oni ograničavaju proizvodnju sluzi unutar nazalnih šupljina, olakšavajući tako simptom poznat kao curenje iz nosa;
- Upotreba sprejeva za nos u tijelu. Smanjite pretjeranu dilataciju krvnih žila u nosnoj sluznici.
TRAJANJE TRETMANA
Kronični rinitis je dugotrajno stanje pa je vjerojatno da će liječenje trajati dugo vremena.
Općenito, liječnici savjetuju prekid liječenja nakon nekoliko mjeseci zbog najmanje dva razloga:
- Budući da neke od gore spomenutih terapija, ako se primjenjuju dulje vrijeme, mogu imati ozbiljne nuspojave;
- Da bi se vidjelo je li stanje nestalo ili se, s druge strane, ako terapija prestane, ponovno se pojavljuje.
prognoza
Općenito, ako pacijenti izbjegavaju izlaganje okidačima simptoma, postoji velika vjerojatnost oporavka od kroničnog rinitisa ili, barem, ograničavanja nastalih poremećaja.
