općenitost
Tarlove ciste - poznate i kao perineuralne ciste - cistične su lezije koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu, koja se formira na razini kralježnice, osobito u sakralnom području.
Kao indikacija, procjenjuje se da je incidencija Tarlovih cista u odrasloj populaciji 5%, ali od tog postotka, samo 1% ima simptomatski oblik.
uzroci
Čak i danas, uzroci koji su odgovorni za formiranje Tarlovih cista ostaju misterija, iako su hipoteze o toj temi mnogo.
Na primjer, neki autori pretpostavljaju da Tarlove ciste mogu biti uzrokovane: anomalijama u proizvodnji i reapsorpciji tekućine meninge; promjene u pritisku same cerebrospinalne tekućine; meningealna krhkost i / ili virusne infekcije uzrokovane Herpes simplexom .
U nekim slučajevima objavljenim u literaturi, s druge strane, Tarlove ciste (koje nisu prethodno dijagnosticirane) pokazale su svoje simptome nakon trauma prijavljenih na području ciccygeal.
Dakle, pojava Tarlovih cista i manifestacija njihove simptomatologije mogu biti uzrokovani ne jednim uzrokom, već nizom različitih čimbenika.
simptomi
Kao što je spomenuto, Tarlove ciste su cistične lezije koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu, smještenu uzduž vertebralnog stupca i asimptomatske u većini slučajeva.
Međutim, može se dogoditi da te ciste tijekom vremena povećaju svoju veličinu i izvrše pritisak na kosti i spinalne živce gdje se formiraju. Ta kompresija, pak, može dovesti do pojave radikulopatija.
S obzirom na pritisak koji vrše Tarlove ciste na živce, može se reći da je glavni simptom koji uzrokuju neuropatska bol. Međutim, ovisno o područjima na kojima Tarlove ciste vrše pritisak, mogu se pojaviti specifičniji simptomi, kao što su:
- Razrjeđivanje i erozija kostiju (osobito kada se Tarlove ciste nalaze na sakralnoj razini);
- Bolovi u donjem dijelu leđa;
- išijas;
- Bol u donjim udovima;
- Parestezija ili hipoestezija donjih udova;
- paraplegija;
- Spastički tetraparesis;
- hiperrefleksija;
- Bol u perineumu;
- Ukočenost mišića leđa i vrata;
- Bol u vratu;
- Mišićna atrofija i paraliza;
- Glavobolja povezana s intrakranijalnom hipotenzijom;
- vrtoglavica;
- Bol u grliću maternice.
Beskorisno je naglašavati kako ti simptomi mogu negativno utjecati na život oboljelih.
Simptomi povezani s Tarlovim cistama također mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su problemi s hodanjem, disfunkcija mjehura, poremećaji sfinktera i poremećaji erekcije.
dijagnoza
Tarlove ciste predstavljaju pravu patologiju, koja je nažalost još uvijek malo poznata i ne pokazuje vidljive simptome koji pomažu u predviđanju, ili u svakom slučaju, pravovremenom utvrđivanju početka. U stvari, u većini slučajeva, Tarlove ciste se otkrivaju slučajno tijekom testova koji se provode kako bi se identificirale druge patologije i vrlo često se definiraju kao "povremeni nalazi".
Slika Sacral Tarlov ciste, dobivena magnetskom rezonancijom. S web-mjesta: tarlovcyst.eu
Međutim, glavna metoda kojom se mogu dijagnosticirati Tarlove ciste je izvršenje MRI.
liječenje
Jednom dijagnosticiran, liječenje Tarlovih cista može ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući mjesto na kojem su nastali, simptome koje je pokazao pacijent i ozbiljnost bolesti.
U nekim slučajevima moguće je pribjeći operaciji, ali rezultati nisu uvijek željeni.
Što se tiče farmakološke terapije, umjesto toga, ona se uglavnom sastoji od palijativnog tipa liječenja, čiji je cilj pružiti olakšanje pacijentima od kontinuirane neuropatske boli koja ih pogađa.
Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju neuropatske boli su:
- Triciklički antidepresivi, kao što je klomipramin;
- Antidepresivi selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (ili SNRI), kao što je duloksetin;
- Antikonvulzivi, kao što su gabapentin i pregabalin;
- Opioidna sredstva protiv bolova, kao što je tramadol;
- Lokalni anestetici, kao što je lidokain.
Nadalje, ovisno o slučaju, liječnik također može propisati primjenu relaksanata mišića, kao što je, na primjer, baklofen.
Konačno, u bolesnika s Tarlovim cistama može biti potrebno pribjeći psihološkoj potpori, s obzirom na izrazito negativne posljedice koje ova patologija može imati na njihovu kvalitetu života.
