Vezani članci: arteritis velikih stanica
definicija
Giant cell arteritis je oblik vaskulitisa (upala zidova krvnih žila). Poremećaj je relativno čest i općenito zahvaća osobe starije od 50 godina, osobito žene.
Giant cell arteritis ima tendenciju da utječe na krvne žile velikog i srednjeg kalibra koje sadrže elastično tkivo. Zbog toga patološki proces uglavnom pogađa luk aorte i njegove glavne grane, karotidni sustav i temporalne i kranijalne arterije.
Lezije pronađene na razini zahvaćenih krvnih žila karakteriziraju infiltrati upalnih medijatora (mononuklearne stanice, aktivirani T limfociti i makrofagi) i gigantske stanice s više jezgri (otuda i ime arteritisa divovskih stanica). Intimna navika je izrazito zadebljana, sa koncentričnim suženjem i okluzijom lumena.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Promijenjen vid u boji
- Prolazna ljubav
- anemija
- anoreksija
- astenija
- Povećanje ESR-a
- blepharoptosis
- Bol u vratu
- Bol u ramenu
- Bol povezana s žvakanjem
- Očni bol
- Edem papile
- groznica
- Trnci u glavi
- glavobolje
- parestezija
- Gubitak težine
- Sužavanje vidnog polja
- Smanjena vizija
- Ukočenost u mišićima leđa i vrata
- scotomas
- Noćno znojenje
- trichodynia
- Dvostruka vizija
- Zamagljen vid
Daljnje indikacije
Simptomi arteritisa divovskih stanica mogu se početi naglo ili postupno tijekom razdoblja od nekoliko tjedana.
Najčešća manifestacija je pulsirajuća glavobolja, ponekad teška, u temporalnom, zatiljnom, frontalnom ili difuznom području. Glavobolje mogu biti povezane s trncima ili bolovima u vlasištu.
Simptomatologija može uključivati i poremećaje vida (diplopiju, skotome, ptozu, promjene vidnog polja, zamagljen vid, kratkotrajnu amaurozu i gubitak vida), osjetljivost na temporalnu arteriju na palpaciju i bol u mišićima lica, osobito tijekom žvakanja čvrste hrane (klaudikacija čeljusti).
Vrućica (općenito nije visoka), neobjašnjivi gubitak težine, znojenje, slabost i astenija također se mogu pojaviti. Nadalje, istodobna prisutnost polymyalgia rheumatica, upalnog sindroma obilježenog ukočenosti i boli u ramenima i vratu, je česta.
Moguće neurološke komplikacije gigantocelularnog arteritisa, često kasne, uključuju prolazne moždane udare i ishemijske napade (zbog smanjenja promjera i okluzije karotidnih arterija ili njihovih grana), aneurizme i disekcije torakalne aorte i infarkta miokarda.
Dijagnoza je klinička i potvrđena je biopsijom temporalne arterije, pregledom koji pokazuje infiltraciju upalnih stanica. Općenito, ESR i C-reaktivni protein su povišeni.
Rano prepoznavanje i pravodobno liječenje arteritisa divovskih stanica bitni su zbog velikog rizika od sljepoće i moždanog udara. Općenito, kortikosteroidi se primjenjuju u visokim dozama. Terapija može također koristiti imunosupresivne lijekove (npr. Metotreksat ili azatioprin) i niske doze aspirina kako bi se spriječili ishemijski događaji, osim kontraindikacija.
