encefalopatija

općenitost

Encefalopatije su bolesti koje karakterizira anatomsko-fiziološka promjena mozga. Drugim riječima, mozak pojedinca pogođenog encefalopatijom je modificiran u svojoj strukturi i / ili funkcijama.

Encefalopatije mogu biti uzrokovane različitim uzrocima; simptomi, trajanje bolesti, liječenje i prognoza također ovise o okidačima.

Zahvaljujući točnoj dijagnozi moguće je točno utvrditi karakteristike encefalopatije i uzroke nastanka. Tek kada se te točke razjasne, moguće je planirati odgovarajući terapijski smjer.

Prognoza je promjenjiva: ako je encefalopatija privremena, postoji stvarna mogućnost izlječenja; ako je umjesto toga trajna, pacijent može biti i predodređen za smrt.

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je izraz koji se koristi za označavanje skupine bolesti koje mijenjaju strukturu i / ili funkcije mozga .

Različiti oblici encefalopatije mogu biti trajni ili privremeni . Ako su trajne, traju cijeli život; ako su umjesto toga privremena, postoji mogućnost oporavka.

Neke encefalopatije su kongenitalne (to jest, prisutne od rođenja) i ostaju nepromijenjene tijekom postojanja, bez pogoršanja; druge su stečene (to jest, one nastaju tijekom života) i mogu biti predmet pogoršanja.

Različiti tipovi encefalopatije međusobno se razlikuju po svojim okidačima, simptomima, komplikacijama i prognozama.

uzroci

Uzroci koji mogu dovesti do razvoja encefalopatije su brojni i vrlo različiti.

Sljedeća tablica sažima okidače glavnih poznatih encefalopatija.

Vrsta encefalopatije	uzroci
Kronična traumatska encefalopatija	Pojavljuje se kao posljedica višestrukih trauma ili moždanih udara. To je vrlo uobičajeno u kontaktnim sportovima na visokoj razini, kao što su profesionalni bokseri (ne iznenađujuće poznati i kao bokserska demencija).
Glicinska encefalopatija	To je rezultat genetskog stanja, zbog kojeg u mozgu postoje prekomjerne koncentracije glicina. Glicin je obična aminokiselina.
Hashimoto encefalopatija	Rijetka je posljedica autoimune bolesti koja utječe na štitnjaču. Riječ je o Hashimotovom tiroiditisu .
Hepatična encefalopatija	To je rezultat ozbiljno bolesne jetre koja više ne radi ispravno. To je klasična komplikacija zatajenja jetre koja je posljedica ciroze .
Dijabetička encefalopatija	To je zbog visoke razine glukoze u krvi ( hiperglikemija ), tipičnog za dijabetes .
Hipertenzivna encefalopatija	Nastaje zbog stanja perzistentne arterijske hipertenzije .
Hipoksična encefalopatija	Nastaje kada mozak ne dobije pravu količinu kisika. Razlozi nedostatka opskrbe kisikom povezani su s respiratornim ili kardiovaskularnim, privremenim ili trajnim problemima.
Lajmska encefalopatija	To je jedna od posljedica bolesti Lyme . Lajmska bolest je bakterijska infekcija koju prenose krpelji. Bakterija odgovorna je Borrelia burgdorferi .
Statička encefalopatija	Točni uzroci su nepoznati. Neki istraživači su iznijeli hipotezu da je to zbog krvarenja u mozgu ili infektivnog meningitisa.
Metabolička toksična encefalopatija	Može biti posljedica nekih virusnih, bakterijskih i parazitskih infekcija, ili dolaska u dodir s određenim otrovnim tvarima, kao što su sredstva za čišćenje, pesticidi, građevinski materijali itd.
Transmisivna spongiformna encefalopatija	To je posljedica prionskih bolesti . Prioni su proteini koji se obično nalaze u mnogim životinjskim vrstama, uključujući ljude. Ako iz nekih razloga prioni prolaze kroz mutaciju, mogu uzrokovati sljedeće bolesti: Kuru, Creutzfeldt-Jakobovu bolest, fatalnu obiteljsku nesanicu i Gerstmann-Str ussler-Scheinker sindrom .
Uremička encefalopatija	To je moguća posljedica zatajenja bubrega .
Wernickeova encefalopatija	Nastaje zbog nedostatka vitamina B1 . Nedostatak vitamina B1 bilježi se u slučajevima teškog alkoholizma ili pothranjenosti.
Mitohondrijska encefalopatija	Povezan je s metaboličkim bolestima koji uzrokuju različite vrste disfunkcija u mitohondrijskoj DNA .
Neonatalna encefalopatija	Ovaj urođeni tip encefalopatije javlja se tijekom porođaja i zbog privremenog nedostatka / nedostatka kisika u krvi usmjeren u mozak nerođenog djeteta.
Salmonella encefalopatija	Uzrok je trovanju hranom zaraženom bakterijom salmonele.
Encephalomyopathy	To je kombinacija encefalopatije i miopatije. Uzroci uključuju mitohondrijske bolesti i kroničnu hipofosfatemiju (NB: hipofosfatemija je medicinski izraz za nisku razinu fosfora u krvi).

Simptomi i komplikacije

Slika: ozljede glave zbog kontaktnih sportova uzrok su kronične traumatske encefalopatije. S web-mjesta: sodahead.com

Karakterističan znak svih encefalopatija je promjena mentalnog stanja . Tipični izrazi ove promjene uključuju: gubitak pamćenja, promjene osobnosti, depresiju i nemogućnost rješavanja čak i jednostavnih problema svakodnevnog života.

Ovisno o tome, koji su uzročnici uzroka i koji je zahvaćeni cerebralni prostor, encefalopatije mogu izazvati dugi niz neuroloških poremećaja, kao što su:

letargija
podrhtavanje
Myoclonus . To su nevoljni tikovi jednog ili više mišića.
Asterissi . Sastoji se od iznenadnog, ali privremenog gubitka tonusa mišića.
Poteškoće u govoru i gutanju
Napadi epilepsije
Nemogućnost koncentracije
Nistagmus . To je brz i nehotičan pokret očiju.
Slabost mišića
Gubitak kognitivnih funkcija
demencija
Cheyne-Stokes dah . To je vrlo specifičan poremećaj, zbog kojeg se, ciklički, disanje pacijenta usporava do zaustavljanja (apneja), a zatim se oporavlja nakon nekoliko sekundi postizanja visoke dubine (hiperpneja), a zatim postaje sve površnije sve do kulminacije u novom faza apneje.

Ove situacije su sve teže što su teže promjene koje se događaju unutar mozga.

Na primjer, u slučaju jetrene encefalopatije, simptomatologija se može razvijati vrlo brzo i sa više nego očitim posljedicama; međutim, u slučaju kronične traumatske encefalopatije klinički tijek je vrlo spor, tako da je teško uspostaviti ranu dijagnozu.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Ako primijetite jedan ili više gore navedenih simptoma, odmah se obratite svom liječniku, bez oklijevanja.

komplikacije

Općenito, znakovi koji ukazuju na pogoršanje encefalopatije su:

Označeno pogoršanje simptoma već prisutno
Ozbiljno stanje zbunjenosti
Teško stanje dezorijentacije
koma

dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala encefalopatija, i fizikalni pregled, tijekom kojeg liječnik procjenjuje simptome i znakove u tijeku, te pregled kliničke povijesti, koja omogućuje temeljito istraživanje patologija koje su pogodile ili pogoršale bolest, vrlo su važne. pacijent, njegov životni stil itd.

Stoga, na kraju ove prve dvije analize, obično je potrebno pacijenta podvrgnuti temeljitijoj provjeri: namjera je odrediti uzroke i točna područja mozga.

TESTOVI KRVI

Zahvaljujući uzimanju krvi i laboratorijskim analizama, liječnik može odrediti jesu li simptomi encefalopatije posljedica:

Virusna, bakterijska ili parazitska infekcija
Udisanje ili kontakt s otrovnim tvarima
Neka prionska bolest.

Stoga, krvni testovi pomažu razjasniti uzroke uzroka.

LUMBARNI PUNCTURE

Lumbalna punkcija sastoji se u uzimanju uzorka cerebrospinalne tekućine (ili CSF-a ) iu njenoj analizi u laboratoriju. Za uklanjanje tekućine, koristi se igla koju liječnik umetne između lumbalnih kralješaka L3-L4 ili L4-L5.

Poput krvnih testova, lumbalna punkcija pomaže u identificiranju uzroka uzroka: zapravo, ako na početku encefalopatije postoje infekcije, intoksikacije ili prionske bolesti, one se lako identificiraju.

TAC i NMR

Kompjuterizirana aksijalna tomografija ( CT ) i magnetska rezonancija ( MR ) dva su dijagnostička testa koji pomažu u prepoznavanju zahvaćenih područja mozga u slučaju encefalopatije.

Slika: Nuklearna magnetska rezonanca tri osobe s Wernickeovom encefalopatijom. Bijele strelice ukazuju na znakove promjene mozga. S web-mjesta: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Elektroencefalogram je instrumentalni ispit koji omogućuje snimanje električne aktivnosti mozga i otkrivanje bilo kakvih anomalija. To je potpuno siguran i bezbolan dijagnostički postupak.

liječenje

Liječenje encefalopatije ovisi o uzrocima koji su ga izazvali.

Zato je vrlo važno temeljito proučiti bolest i njezine simptome i uz odgovarajuće dijagnostičke testove.

Ako se uzroci mogu liječiti, može se liječiti encefalopatija. U tim slučajevima, terapijski lijekovi mogu se sastojati od: različitih vrsta lijekova (antibiotici, antikonvulzivi, hipoglikemični lijekovi, zamjenski šećeri, itd.), Ciljane terapije rehabilitacije, kirurški zahvati za presađivanje bolesnog organa i odgovarajuća prehrana.

Ako se, s druge strane, uzroci ne mogu liječiti, encefalopatija rezultira: neizlječivim, mogućim razlogom trajnog oštećenja mozga i, u nekim situacijama (transmisivnom spongiformnom encefalopatijom), razlogom smrti.

Neki primjeri

Sljedeća tablica sažima neke primjere mogućih načina liječenja nekih oblika encefalopatije.

U slučaju	Tretmani
Hipoksična encefalopatija zbog privremenih i kratkotrajnih respiratornih problema.	Terapija kisikom, kako bi se povećala količina cirkulirajućeg kisika.
Hipoksična encefalopatija, zbog teške i dugotrajne respiratorne nesposobnosti.	terapija kisikom Respiratorna rehabilitacija Fizioterapija dišnog sustava Fizioterapija i rehabilitacija služe za obnavljanje (barem djelomično) sposobnosti disanja i poboljšanje tolerancije na napore.
Hepatična encefalopatija	Oralna laktuloza Niska proteinska prehrana bogata povrćem antibiotici Laktuloza, dijeta s niskim sadržajem proteina i antibiotici koriste se za smanjenje količine amonijaka u krvi ( ammoniaemia ). Laktuloza sprječava rast bakterija koje proizvode amonijak i smanjuje pH kolona (zbog čega je poželjna pretvorba amonijaka u manje opasnu tvar, tj. Amonijev ion). Dijeta s niskim sadržajem proteina očito smanjuje uvođenje dušičnih spojeva, a time i proizvodnju amonijaka. Konačno, antibiotici ubijaju bakterije koje proizvode amonijak koje žive u debelom crijevu.
Uremička encefalopatija	Korekcija uzroka koji uzrokuju bolest bubrega dijaliza Transplantacija bubrega Transplantacija bubrega je krajnje rješenje za slučajeve ozbiljnog zatajenja bubrega.
Dijabetička encefalopatija	Davanje glukoze Davanje inzulina Glukoza se koristi za rješavanje prekomjerne razine šećera u krvi (teška hipoglikemija), koja je vrlo opasna. Inzulin se, s druge strane, koristi za kontrolu suprotnog stanja, tj. Stanja hiperglikemije.
Hipertenzivna encefalopatija	Hipotenzivna, za smanjenje visokog krvnog tlaka.

Encefalopatije koje trajno mijenjaju strukturu mozga i / ili mogu dovesti do smrti mogu se liječiti samo sa simptomatološkog stajališta. U stvari, u takvim situacijama, ublažavanje i upravljanje simptomima je jedini oblik liječenja koji se može provesti.

prognoza

Prognoza ovisi o vrsti encefalopatije na mjestu i razini ozbiljnosti.

Za neke encefalopatije, kao što su transmisivne spongiforme, prognoza je uvijek negativna, jer je oštećenje mozga trajno i pacijent je određen prije ili kasnije do smrti.

Za liječljive encefalopatije, s druge strane, prognoza također može biti pozitivna (ili, ako se preferira, ne negativna), budući da postoji mogućnost oporavka ili, barem, djelomične obnove normalne funkcije mozga.

Upozorenje: prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (američka ustanova koja se bavi bolestima mozga i središnjeg živčanog sustava), transmisivna spongiformna encefalopatija može dovesti do smrti pogođene osobe čak i unutar 3-12 mjeseci.

prevencija

Za razliku od prirođenih encefalopatija, neke stečene encefalopatije mogu se spriječiti.

Zapravo, ako usvojite zdrav način života i bez ekscesa (pa samo doze alkohola i pravilne prehrane), i ako izbjegavate izlaganje određenim toksičnim tvarima, možete smanjiti rizik od obolijevanja od različitih oblika encefalopatije.