flukonazol

Flukonazol je antifungalni (ili antifungalni) lijek azolnog tipa.

To je lijek koji se koristi za različite vrste gljivičnih infekcija, u stvari, dostupan je u farmaceutskim formulacijama koje su pogodne i za oralnu primjenu i za parenteralnu i kožnu primjenu.

Flukonazol - kemijska struktura

indikacije

Za ono što koristi

Uporaba flukonazola je indicirana za:

Liječenje i prevencija ponovnog pojavljivanja kriptokoknog meningitisa (oralna i parenteralna primjena);
Coccidioidomycosis (oralna i parenteralna primjena);
Liječenje infekcija Candida pronađenih u krvotoku, organima ili urinarnom traktu (oralna i parenteralna primjena);
Liječenje i prevencija ponovnog pojavljivanja kandidoze sluznice (oralna i parenteralna primjena);
Liječenje i prevencija recidiva genitalne kandidijaze (oralna primjena);
Liječenje gljivičnih infekcija kožnih i kožnih privjesaka, kao što su infekcije lišajeva i gljivičnih noktiju (oralna primjena);
Prevencija infekcija kvasca uzrokovanih Candidom u osoba s kompromitiranim imunološkim sustavom (oralna primjena);
Tretman dermatomikoza uzrokovanih dermatofitima, kvascima ili plijesnima, kao što su lišajevi i kandidijaza (dermalno davanje).

Upozorenja

Prije početka liječenja flukonazolom, dobro je obavijestiti svog liječnika ako se nalazite u jednom od sljedećih stanja:

Ako bolujete od bolesti jetre i / ili bubrega;
Ako bolujete od bolesti srca;
Ako postoji promjena razine kalija, kalcija i / ili magnezija u krvi.

Ako tijekom terapije flukonazolom nastupe bilo kakve alergijske reakcije, liječenje lijekom treba odmah prekinuti.

Produžena uporaba flukonazola za lokalnu primjenu može pogodovati nastanku pojave senzibilizacije; u tom slučaju, liječenje lijekom mora se odmah prekinuti.

Flukonazol može izazvati nuspojave koje mogu promijeniti sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, stoga se mora paziti na veliku pažnju.

interakcije

Trenutno nema poznatih interakcija lijekova između topikalnih flukonazola i drugih lijekova.

Naprotiv, poznate su farmakološke interakcije između flukonazola za oralnu i parenteralnu uporabu i drugih lijekova. Detaljnije, istodobnu primjenu flukonazola (i oralno i parenteralno) i sljedećih lijekova treba izbjegavati zbog nuspojava koje mogu nastati:

Astemizol ili terfenadin, antihistaminici;
Cisaprid, lijek koji može povećati gastrointestinalni motilitet;
Pimozid, antipsihotik;
Kinidin, antiaritmik;
Eritromicin, antibiotik.

Također - zbog mogućih interakcija koje se mogu pojaviti - morate obavijestiti svog liječnika ako već uzimate neke od sljedećih lijekova:

Rifampicin ili rifabutin, antibiotski lijekovi;
Fentanil i drugi opioidni analgetici;
Amitriptilin i nortriptilin, antidepresivi;
Amfotericin B i vorikonazol, drugi antifungalni lijekovi;
Oralni antikoagulansi kao što su, na primjer, varfarin;
Benzodiazepini ;
Karbamazepin i fenitoin, antiepileptici;
Antihipertenzivni lijekovi;
Ciklosporin i drugi imunosupresivni lijekovi;
Lijekovi protiv raka, kao što su, na primjer, vinkristin i vinblastin;
Alofantrin, antimalarik;
Statini ;
NSAID ;
Sakvinavir i drugi antivirusni lijekovi koji se koriste u liječenju HIV-a;
Oralna hipoglikemijska sredstva ;
Teofilin koji se koristi u liječenju astme;
Vitamin A.

U svakom slučaju, još uvijek je preporučljivo obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - bilo kakvih lijekova, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Flukonazol može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o osjetljivosti svake osobe na lijek. Stoga se ne kaže da se štetni učinci događaju s istim intenzitetom u svakom pojedincu.

Dolje su navedene glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja flukonazolom.

Alergijske reakcije

Flukonazol može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu manifestirati kao simptomi, kao što su:

Naglo hripanje;
Otežano disanje i stezanje u prsima;
angioedem;
Erupcije kože;
svrbež;
Stvaranje mjehurića u usnoj šupljini i na jeziku.

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje flukonazolom može uzrokovati oštećenje jetre koje se može pojaviti kod simptoma kao što su umor, povraćanje i gubitak apetita. Nadalje, lijek može potaknuti pojavu žutice i zatajenja jetre.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija flukonazolom može uzrokovati:

glavobolja;
pospanost;
Smanjen apetit;
vrtoglavica;
vrtoglavica;
Igle, trnci ili ukočenost;
Promjena osjećaja okusa;
Konvulzije.

Psihijatrijski poremećaji

Liječenje flukonazolom može uzrokovati nesanicu.

Gastrointestinalni poremećaji

Terapija flukonazolom može uzrokovati:

Poremećaji želuca;
mučnina;
povraćanje;
proljev;
Zatvor;
Poteškoće probave;
Nadutost.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Liječenje flukonazolom može potaknuti početak:

Erupcije kože;
urtikarija;
svrbež;
Povećano znojenje;
Gubitak kose.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije flukonazolom su:

groznica;
umor;
Opća slabost;
Bol u mišićima;
Suha usta;
Smanjenje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u krvotoku;
Povećana razina kolesterola u krvi;
Promjena ritma i otkucaja srca.

predozirati

Simptomi koji se mogu pojaviti ako se uzimaju prekomjerne doze flukonazola (oralnog i parenteralnog) sastoje se od halucinacija i paranoidnog ponašanja. Terapija u slučaju predoziranja je simptomatska i potporna. Ispiranje želuca može biti korisno.

U svakom slučaju, ako sumnjate na predoziranje flukonazolom, morate odmah kontaktirati svog liječnika i kontaktirati najbližu bolnicu.

Što se tiče lokalne flukonazola, s druge strane, nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Mehanizam djelovanja

Flukonazol obavlja svoju aktivnost interferirajući sa sintezom ergosterola.

Ergosterol je sterol koji tvori plazmatsku membranu stanica gljivica; flukonazol može smanjiti svoju proizvodnju inhibicijom ključnog enzima uključenog u njegovu sintezu: 14a-demetilaza. Inhibiranjem ovog enzima dolazi do nakupljanja prekursora ergosterola unutar stanice gljivica.

Prekursori ergosterola, kada dosegnu previsoke razine u stanici, postaju toksični za samu stanicu i uzrokuju promjene u propusnosti stanične membrane i funkcioniranju proteina sadržanih u njoj. Gljivična stanica je stoga osuđena na sigurnu smrt.

Način korištenja - Doziranje

Flukonazol je dostupan za oralnu primjenu (u obliku kapsula i oralne suspenzije), za intravenozno davanje (u obliku otopine za infuziju) i za lokalnu primjenu (u obliku kožnog gela).

Bez obzira na farmaceutsku formulaciju koju namjeravate koristiti - za uspješan ishod terapije - potrebno je savjesno slijediti indikacije koje je dao liječnik, kako u pogledu količine lijeka koji se koristi, tako iu pogledu trajanja same terapije.

U nastavku su navedene neke indikacije o dozama flukonazola koje se obično koriste u terapiji.

Oralna administracija

U odraslih, doza flukonazola koja se obično koristi obično varira od 50 do 800 mg na dan, ovisno o vrsti i ozbiljnosti infekcije koja se liječi. Trajanje liječenja također ovisi o vrsti mikoze koju treba liječiti i njezinoj ozbiljnosti.

U djece mlađe od 11 godina, oralna doza flukonazola je 3-12 mg / kg tjelesne težine na dan. I u ovom slučaju, količina lijeka koji se koristi i trajanje liječenja variraju ovisno o vrsti i ozbiljnosti infekcije koju se liječi. Maksimalna dnevna doza koja se može primijeniti u ovoj kategoriji bolesnika je 400 mg.

Intravenska primjena

Intravenski flukonazol treba primjenjivati specijalizirano osoblje putem intravenske infuzije.

U odraslih, uobičajena doza lijeka je 50-800 mg na dan. Količina lijeka koji se koristi i trajanje liječenja ovise o vrsti i ozbiljnosti infekcije koja se liječi.

U djece do 11 godina, uobičajena doza flukonazola je 3-12 mg / kg dnevno. Količina lijeka koji se daje, učestalost davanja i trajanje terapije variraju ovisno o vrsti i ozbiljnosti infekcije koja se liječi. Važno je da ne prelazite maksimalnu dnevnu dozu od 400 mg lijeka.

Topikalna primjena

Kada se koristi gel na bazi flukonazola, preporučuje se nanošenje na dan izravno na zahvaćeno područje. Trajanje liječenja ovisi o vrsti gljivice koja je uzrokovala infekciju i na mjestu gdje se infekcija razvila.

Trudnoća i dojenje

Trebalo bi izbjegavati uporabu flukonazola u trudnica i dojilja, osim u slučaju kada liječnik to ne smatra apsolutno potrebnim.

U svakom slučaju, trudnice i majke koje doje uvijek trebaju potražiti savjet liječnika prije uzimanja bilo koje vrste lijeka.

kontraindikacije

Primjena flukonazola kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na flukonazol;
U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na druge antifungale azolnog tipa (kao što su npr. Ekonazol, ketokonazol, mikonazol, vorikonazol, itrakonazol itd.);
U bolesnika koji se već liječe astemizolom, terfenadinom, cisapridom, pimozidom, kinidinom ili eritromicinom.

Nadalje, flukonazol je općenito kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.