općenitost
Plućna embolija sastoji se od opstrukcije krvne žile koja dovodi krv iz srca u pluća, kako bi se oksidirala. Drugim riječima, to je okluzivni blok koji se nalazi u plućnoj arteriji ili u jednoj od njegovih grana.
Za ovaj blok odgovoran je materijal nazvan embolus (obično krvni ugrušak) koji se prenosi iz krvi u plućne žile.
Glavni uzrok embolije je tromboza dubokih vena; potonji je patološki proces koji dovodi do stvaranja krvnog ugruška unutar vene, obično smještenog na razini nogu. Taj ugrušak (nazvan tromb) može se odvojiti od izvornog mjesta (od tog trenutka dobiva ime embolus) i prenositi se iz krvi u plućnu arteriju, uzrokujući opstrukciju i posljedičnu emboliju.
Tipični simptomi plućne embolije sastoje se od: dispneje, bolova u prsima, kašlja, cijanoze i srčane aritmije.
Terapija se uglavnom temelji na primjeni antikoagulansa; međutim, trombolitički i invazivniji tretmani također mogu biti potrebni.
Što je plućna embolija?
Plućna embolija je patološko stanje obilježeno opstrukcijom krvne žile koja prenosi deoksigeniranu krv (tj. Siromašnu kisikom) iz srca u pluća. Posuda zahvaćena okluzijom može biti plućna arterija ili njezina grananja, dok je opstrukcija povezana s prisutnošću embolije.
Embolija je materijala (krvni ugrušak, grumen masti, zračni mjehur itd.) Koji krv nosi do određene točke gdje se zaustavlja, zaustavlja krvnu žilu i uzrokuje emboliju. Ako je zahvaćena posuda plućna arterija, doći će do smanjenja izmjene plina na razini alveola, između krvi i udahnutog zraka.
EMBOLIJA I TROMBOS: OPĆE ZNAČENJE
Embolija i tromboza često su međusobno zbunjeni, ali ne predstavljaju istu patološku situaciju.
Termin tromboza ukazuje na prisutnost krvnog ugruška, nazvanog tromb, na unutarnjem zidu krvne žile (arterijski ili venski). Ako dosegnu određenu veličinu, tromb može spriječiti normalan protok krvi i izazvati ozbiljne posljedice.
Termin embolija, umjesto toga, identificira prisutnost mobilnog tijela, nazvanog embolus, koje nosi krv. Emboli, kao što je tromb, mogu djelomično ili potpuno blokirati cirkulaciju krvi.
Zbunjenost tromboze i embolije proizlazi iz mogućnosti da iz prvog stanja nastane drugi: zapravo je moguće da se tromb razdvoji, što dovodi do pokretanja krvnih ugrušaka (drugim riječima embolija). Ako se ne uklone vremenom odbrambenim sustavima organizma, krv ih može gurnuti u manju posudu, u kojoj prestaju trčati, utječući na protok krvi.
Embolija se stoga može smatrati komplikacijom tromboze.
epidemiologija
Prema američkim istraživanjima, svake godine u SAD-u plućna embolija pogađa oko 600.000 ljudi, uzrokujući između 50.000 i 200.000 smrtnih slučajeva.
Iz ostalih istraživanja, koja su još uvijek upućivana na SAD, pokazalo se da je u posljednjih 25 godina stopa smrtnosti smanjena sa 6 na 2%.
Za Italiju je izračunata incidencija od 65.000 slučajeva godišnje.
uzroci
Opstrukcija plućne arterije ili njezina grananja uslijed prisutnosti embolije, koja ovisno o slučaju može se sastojati od:
- Krvni ugrušak koji se stvara u nekoj veni daleko od srca i pluća (na primjer u nogama). Taj se proces naziva tromboza dubokih vena .
- Zračni mjehur ( plinovita plućna embolija ).
- Gomila masnoća (masna plućna embolija ). Grudice masti, koje dolaze iz masnog tkiva u tijelu, mogu prodrijeti u krvne žile nakon ozbiljne traumatske ozljede, kao što je fraktura duge kosti u tijelu.
- Gruda plodne vode . Može se pojaviti kod trudnica.
- Strano tijelo (npr. Krhotine ili iglice).
- Granule talka . Plućna embolija iz granula talka tipična je za ljude koji uzimaju venske lijekove.
- Paraziti, kao što su trakavice ili heartworms, i mikroorganizmi, kao što su piogene bakterije .
Krvni ugrušak koji nastaje djelovanjem duboke venske tromboze predstavlja tip embolije koji najčešće uzrokuje plućnu emboliju.
DEEP VENOUSNI TROMBOS: UZROCI
Glavni čimbenici koji mogu odrediti nastanak jednog ili više krvnih ugrušaka u dubokim venama su: produljena tjelesna neaktivnost, oštećenje stjenke krvnih žila ( oštećenje endotela ) i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka ( hiperkoagulabilnost ).
- Neaktivnost . Dugotrajna nepokretnost uzrokuje nakupljanje krvi u dubokim venama donjih ekstremiteta (venska zastoj), što pogoduje nastanku krvnih ugrušaka u nogama. Ova predispozicija dodatno se pogoršava silom gravitacije, koja ometa povratak venske krvi u srce
Duboka venska tromboza zbog nepokretnosti tipična je za pojedince koji provode mnogo sati u sjedećem položaju, putuju na velike udaljenosti zrakom ili automobilom, prisiljeni su na bolest, kao što su hospitalizirani pacijenti, ili su pretrpjeli tešku traumu ili operaciju ekstremiteta niže.
- Povreda krvnih žila (ili oštećenje endotela ). Lezija stijenke krvne žile uzrokuje lokalno stvaranje krvnih ugrušaka, potrebnih za blokiranje krvarenja. Takvi ugrušci mogu predstavljati opasnost i uzrokovati duboku vensku trombozu, pogotovo ako je lezija teška (kao što je, na primjer, tijekom teškog prijeloma kosti, duboke ozljede mišića, osjetljive operacije ili vaskulitisa).
- Hiperkoagulabilnost . Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka u arterijskim ili venskim žilama može biti uzrokovana tumorom (na primjer, gušterače, jajnika ili pluća), genetskom / nasljednom ili stečenom trombofilijom, hipertenzijom ili zbog zatajenja srca.
ČIMBENICI RIZIKA
Nakon nekoliko studija i nakon analize mnogih slučajeva, istraživači su identificirali nekoliko okolnosti koje su pogodne za početak plućne embolije.
Te su okolnosti:
- U naprednoj dobi . Osobe s najvećim rizikom su osobe starije od 60 godina.
- Obiteljska predispozicija za epizode tromboze i embolije ( tromboembolija ).
- Pretilost i prekomjerna težina .
- Trudnoća . Rizik postoji zato što prisutnost fetusa u materničnom maternici komprimira vene zdjeličnog područja, usporavajući povratak venske krvi u srce. Nadalje, tijekom trudnoće moguće je da se u krvne žile prebaci kvržica amnionske tekućine.
- Cigaretni dim i općenito bilo kakva uporaba od duhana .
- Uzimanje kontracepcijske pilule ili estrogena ( hormonska nadomjesna terapija ). To je jedan od razloga zašto je prije uzimanja ovih lijekova preporučljivo potražiti liječničku pomoć.
Simptomi i komplikacije
Simptomi i znakovi plućne embolije variraju od pacijenta do pacijenta, ovisno o opsegu opstrukcije (na primjer, ako ima više okluzijskih krvnih ugrušaka, situacija je svakako ozbiljnija nego kada postoji samo jedan) i opće zdravstveno stanje pacijenta (na primjer, prisutnost srčanih poremećaja ili tumora dodatno komplicira situaciju).
Općenito, tipični izrazi plućne embolije su:
- Dispneja . To je kratak dah. Obično se javlja nakon fizičkog napora, ali u težim slučajevima može se pojaviti i u mirovanju.
- Bol u prsima . Posebno je izražen nakon dubokog udaha, nakon jela, nakon kašlja ili nakon fleksije trupa.
- Kašalj . Ponekad može biti popraćena krvlju. U tim slučajevima govorimo o hemoptizi.
- Nepravilno otkucaje srca i tahikardija
- cijanoza
- Vrtoglavica i vrtoglavica
- nesvjestica
- Pretjerano znojenje
Ako su simptomi posebno izraženi, govorimo o masivnoj plućnoj emboliji ; ako su simptomi umjereni, govori se umjesto nemasne plućne embolije .
Upozorenje: kada je plućna embolija uzrokovana dubokom venskom trombozom u nogama, mogu se pojaviti bolne, crvene i natečene.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Slika: duboka venska tromboza u desnoj nozi, označena strelicom koja označava karakteristično bubrenje. S web-mjesta: wikipedia.org
Plućna embolija je potencijalno vrlo opasna situacija, jer može dovesti do smrti onih koji su pogođeni. Stoga, neobjašnjiva prisutnost dispneje, bolova u prsima i hemoptizije trebala bi vas potaknuti da odmah kontaktirate svog liječnika za temeljitiju provjeru.
Nadalje, važno je zapamtiti da oni koji vode izrazito sjedeći život ne bi smjeli zanemariti mogući otok ili bol u nogama, jer bi mogli predstavljati znak tromboze dubokih vena i uvod u plućnu emboliju.
PULMONARNA EMBOLIJA BEZ DOKAZNOG SIMPTOMA
Plućna embolija također može biti asimptomatska ili uzrokovati samo blage simptome. To, međutim, ne znači da je situacija manje opasna, jer se okluzija u svakom trenutku mogla pogoršati.
komplikacije
Ako se opstrukcija odvija brzo i utječe na plućnu arteriju ili njezine veće grane, plućna embolija može brzo uzrokovati smrt pogođenog subjekta.
Ako je opstrukcija rezultat postupnog procesa i uključuje sekundarne grane plućne arterije (npr. Male kapilare), embolija može dovesti do povećanja arterijskog tlaka u plućima i na desnoj strani srca.
Ova komplikacija, s degenerativnim karakterom, naziva se plućna hipertenzija .
Nastavak: Plućna embolija - Dijagnoza i liječenje »
