Medicinska klasa i zajednica državnika istaknuli su mnoga ograničenja BMI metode.
Matematičar Keith Devlin i udruga "Centar za slobodu potrošača" tvrde da je granica pogreške BMI-ja iznimno značajna, do te mjere da čak nije ni korisna za procjenu zdravstvenog stanja.
Profesor političkih znanosti Eric Oliver, sa Sveučilišta u Chicagu, tvrdi da je BMI ugodna, ali neprecizna mjera, ograničena na stanovništvo, te bi stoga trebala biti revidirana.
Defekti BMI u odnosu na matematiku i fizičke karakteristike
Budući da BMI ovisi o težini i kvadratu stasa, ali zanemaruje osnovne zakone ljestvice koji se odnose na linearne dimenzije, najviši pojedinci, čak is istim proporcijama i gustoćom u odnosu na niže, uvijek imaju veći BMI.
BMI ne uzima u obzir veličinu tijela; osoba može imati vitku konstituciju i morfološki, vitki tip i imati više masti nego što je normalno unatoč tome što ima BMI između 18, 5 i 24, 9. Naprotiv, robustan pojedinac s morfološkim tipom kratkog niza može biti u dobrom zdravlju, s relativno niskim postotkom tjelesne masti, ali može biti klasificiran kao prekomjerna težina zbog BMI-ja koji je jednak ili veći od 25. Stoga zahtijeva dodatno mjerenje nekih svojstva tijela kako bi se oblikovala konstitucija i morfološki tip.
BMI ne uzima u obzir gubitak visine sa starenjem. U ovim okolnostima, BMI se povećava bez ikakvog povećanja težine.
Nazivnik BMI-ja je upitan
Eksponent 2 u nazivniku BMI formule je proizvoljan. Namjera je da se smanji varijabilnost u BMI koja je povezana samo s razlikom u objektivnim dimenzijama, a ne kao razlika u težini u odnosu na poželjnu fiziološku vrijednost. Odgovarajući eksponent bi trebao biti 3, tako da bi se težina povećala s visinom kocke. Međutim, u prosjeku, viši ljudi imaju manje tešku konstituciju i morfološki tip nego niži ljudi; dakle, najbolji pokazatelj koji bi odgovarao ovoj varijaciji trebao bi biti manji od 3. Analiza na temelju podataka prikupljenih u SAD-u ukazuje na eksponent od 2, 6 za ispitanike od 2 do 19 godina, dok se za odrasle osobe eksponent može 1.92-1.96 za muškarce i 1.45-1.95 za žene. Eksponent 2 koristi se samo za konvenciju i jednostavnost.
BMI ne pravi razliku između mršavih i masnih naslaga
Hipoteze o raspodjeli mišićne mase i BMI masne mase su netočne. Općenito, BMI precjenjuje pretilost ljudi s višom tjelesnom masom (npr. Sportaši) i podcjenjuje višak masnoće za one s manjom mršavom masom.
Studija iz lipnja 2008., koju je proveo Romero-Corral i suradnici, Ispitano je 13.601 ispitanik koji je pronašao (pomoću BMI) pretilosti u 21% muškaraca i 31% žena. Umjesto toga, korištenjem postotaka tjelesne masti (BF%) utvrđeno je da je pretilost zahvatila 50% muškaraca i 62% žena; korelacija između dviju procjena otkrila je veći odgovor kod osoba s BMI između 20 i 30. Za muškarce s BMI od 25, oko 20% je imalo postotak tjelesne masti manji od 20% i oko 10%. imala je postotak tjelesne masti od preko 30%.
BMI je posebno netočan za subjekte koji su u dobrom mišićnom obliku, koji mogu imati prekomjernu tjelesnu težinu čak i kod postotka masti koji padaju unutar 10-15%. Tjelesni sastav sportaša najbolje je izračunati pomoću procjene tjelesne masti, kao što su kožni nabori ili hidrostatička vaganja ili bioimpedancijska analiza. Međutim, nedavne studije provedene na američkim nogometašima koji su podvrgnute intenzivnom treningu mišića pokazale su da često predstavljaju iste komplikacije kao i osobe s prekomjernom težinom (npr. Apneja za vrijeme spavanja).
Varijacije u definiciji BMI kategorija
Još nije jasno gdje se postavlja prag prekomjerne težine i pretilosti s obzirom na BMI ljestvicu; zbog toga su u posljednjih nekoliko desetljeća primijenjene brojne varijacije. Između 1980. i 2000., "Smjernice za prehranu u SAD-u" uokvirile su prekomjernu težinu u rasponu od 24, 9 do 27, 1. Godine 1985. "Nacionalni instituti zdravlja" (NIH) definiraju da bi prekomjerna tjelesna težina trebala biti određena minimalnim BMI od 27, 8 za muškarce i 27, 3 za žene. Godine 1990. "Svjetska zdravstvena organizacija" (WHO) odlučila je da BMI između 25 i 30 treba smatrati prekomjernom težinom i BMI preko 30 kao pretilo. To je postalo konačni vodič za određivanje prisutnosti ili odsutnosti prekomjerne težine. Trenutne skale normaliziranosti WHO i NIH povezane su sa smanjenjem učestalosti nekih bolesti kao što je dijabetes tipa II; međutim, korištenje iste ljestvice BMI za muškarce i žene smatra se upitnim sustavom.
Promjene zdravstvenog stanja
Studija objavljena 2005. godine u časopisu "Journal of American Medical Association" (JAMA) pokazala je da ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom imaju rizik smrtnosti vrlo sličan onome kod normalnih ljudi (prema BMI), dok osobe s pothranjenošću i pretilošću posjeduju veća stopa smrtnosti.
Nadalje, visoki BMI povezan je s pojavom dijabetesa tipa 2 SAMO u osoba s visokim razinama seruma gama-glutamil transpeptidaze.
U analizi 40 studija koje su obuhvatile 250.000 ljudi, pacijenti koji boluju od koronarne bolesti i imaju normalan BMI bili su izloženi većem riziku od smrti (za isti uzrok) od onih s BMI koji je jednak prekomjernoj težini (BMI 25-29) 9).
U studiji koja je provedena na osobama koje spadaju u raspon BMI 25-29, 9, pokazano je da ovaj sustav nije u stanju razlikovati postotak tjelesne masti i siromašne mase. Studija je zaključila da je točnost BMI u dijagnostici pretilosti ograničena, osobito za osobe s srednjim BMI, muškim i starijim osobama. Ovi rezultati mogu pomoći u objašnjavanju razloga za veću statističku dugovječnost ispitanika s prekomjernom težinom.
Studija iz 2010. godine koja je primijetila 11.000 ispitanika tijekom osam godina zaključila je da BMI nije dobar sustav za procjenu srčanog udara, moždanog udara ili rizika od smrti; naprotiv, odnos između opsega struka i stasa može biti. Studija iz 2011. godine u kojoj je promatrano 60.000 ljudi tijekom 13 godina otkrilo je da je odnos između opsega struka i opsega kuka bolji pokazatelj smrtnosti od ishemijske bolesti srca.
Kao moguća alternativa BMI-u, 1990. godine predloženi su koncepti: indeks slobodne masti (FFMI) i indeks masne masti (FMI); Nadalje, 2012. godine predložen je indeks tjelesnog oblika.
