Dijeta želuca i tumor

pretpostavka

Prehrana je element koji značajno utječe na povećanje ili smanjenje rizika od raka želuca.

Nije iznenađujuće da se dijeta smatra jednim od čimbenika koji najviše predisponira ili sprječava ovu patologiju.

Nadalje, nutritivni aspekt igra odlučujuću ulogu u eventualnom procesu liječenja i održavanja nakon kirurških operacija za uklanjanje tumora.

U nastavku ćemo analizirati sve aspekte povezanosti prehrane i raka želuca.

Prekomjerna konzumacija salame i mesa sačuvana ili kuhana na visokim temperaturama povećava rizik od raka želuca.

želudac

Želudac je najveći organ u trbuhu. Potpuno je šuplja i koristi se za preradu hrane; točnije, želudac sudjeluje u probavi bolusa za hranu (hrana za žvakanje i sline). Njegove probavne funkcije uključuju sekreciju kiselinskog peptida, miješanje, usitnjavanje i progresiju mase te probavu.

S kemijske točke gledišta, u želucu se javlja uglavnom denaturacija proteina i izlučivanje poznatog intrinzičnog faktora, neophodnog elementa za crijevnu apsorpciju vitamina B12 (kobalamin).

Tumor i karcinom

Tumori želuca nisu svi isti. Mogu se sastojati od benignih ili zloćudnih formacija, s sasvim različitom invazivnošću i sklonošću metastaziranju. Od svih vrsta, odgovoran za najveći broj smrtnih slučajeva je nesumnjivo rak želuca .

Rak želuca je osobito čest u Japanu i Južnoj Americi; u Italiji se čini da je broj dijagnoza veći u Toskani i Emilia-Romagni. Ona pogađa muškarce više nego žene (2: 1), a maksimalna dob je 45-55 godina.

Čimbenici rizika od raka želuca su:

• dijetetski (vidi dolje),
• okoliš (zagađenje atmosfere, radno mjesto i pušenje cigareta),
• genetska (krvna grupa A) i članovi obitelji (genetska promjena p-53)
• Helicobacter pylori infekcija
• prisutnost drugih pred-kanceroznih patologija (npr. rani rak želuca i intestinalna metaplazija).

NB. Prisustvo gastritisa i / ili čira može biti povezano s nastankom karcinoma želuca, ali samo po sebi nije primarni čimbenik.

Rak želuca je suptilan oblik želuca; zapravo, iako stvara bolne i jasno uočljive simptome, ponekad se miješa s drugim manje ozbiljnim bolestima (gastritis, čirevi itd.); štoviše, nastoji se preklapati s drugim zloćudnim oblicima. Također iz ova dva razloga, rak želuca je jedan od glavnih uzroka smrti od raka u Italiji nakon raka pluća i tumora debelog crijeva i anusa.

Rana dijagnoza značajno smanjuje mogućnost smrti; stoga je poželjno da, u prisustvu boli, nelagode ili gubitka apetita (posebno prema mesu), obratite se svom liječniku koji će procijeniti relevantnost kliničke procjene (gastroskopije i moguće biopsije).

U slučaju pozitivne dijagnoze, terapija uključuje resekciju bolesnog područja, zračenje i kemoterapiju. S druge strane, nakon uklanjanja želuca ili njegovog dijela, ili stvaranja gastro-jejinalnog premosnika, subjekt će morati slijediti specifičnu prehranu zbog oštećenja probavnog sustava.

Dijeta kao uzrok

Kao što se i očekivalo, na našem poluotoku regije koje su najviše pogođene rakom želuca su Toskana i Emilia Romagna, ali ova epidemiologija znatno varira ovisno o vrsti prehrane. U stvari, prehrana kontinentalnog tipa, ili koja ima karakteristike koje ćemo navesti u nastavku, dobiva predispozicijsku ulogu.

Prehrambeni čimbenici koji predisponiraju rak želuca su:

• Prekomjerna masnoća, osobito zasićena ili loše kvalitete (hidrogenirana, rafinirana, bogata lancima u trans konformaciji).
• Višak natrijevog klorida.
• Višak toksičnih dimnih ili karbonizacijskih molekula (policiklički aromati, akrilamid, akrolein, formaldehid itd.).
• Višak nitrozamina, kancerogenih molekula koje potječu od kombinacije amina s nitritima; potonji može:
  • biti u okolišu i na hrani (dodaju se većini suhomesnatih proizvoda kao konzervansi);
  • mogu se dobiti iz nitrata (konzervansa hrane) od bakterija i enzima prisutnih u okolišu i ljudskom organizmu.
• Višak etilnog alkohola.
• Nedostatak dijetalnih vlakana.
• Nedostatak provitamina A, vitamina C i vitamina E.
• Nedostatak ne-vitaminskih antioksidanata (fenola i nefenola).
• Neispravno skladištenje hrane u hladnjaku.

U praktičnom smislu, prehrana koja predisponira početak raka želuca ima sljedeće karakteristike:

• Previše hrane životinjskog podrijetla, posebno maslaca, masnih sireva, mliječne vrhnja, žumanjka i masnog mesa
• Previše pržene hrane ili one koje sadrže margarine i ulja tropskog podrijetla koja se obrađuju. Svi oni pripadaju kategoriji junk hrane; neki primjeri su: čips u omotnici ili pomfritu brze hrane, čokolade, ostale slatke zalogaje itd.
• Previše slane hrane; to uključuje
  • obje konzervirane hrane kao što su: kobasice, slane meso, slane ribe (inćun, haringa, bakalar, itd.), određeni sirevi, hrana u salamuri (povrće, mahunarke, tuna), pržena hrana (npr. čips, nachos i kokice), sušeno voće u vrećama (npr. kikiriki),
  • i diskrecijski dodatak (tj. onaj koji se pravi tijekom domaće kuhinje ili za stolom).
• Previše dimljene hrane, kao što su suhomesnati proizvodi poput mrlje, ribe poput lososa itd.
• Previše hrane ili pića bogatih karboniziranim molekulama, jer se kuhaju pečenjem, zračenjem ili izravnim provođenjem; na primjer karamela, kava, hrana na žaru i na žaru; još gore ako koristimo žeravicu od drva ili ugljena.
• Previše konzervirana hrana i bogata nitratima; su konzervansi koji se široko koriste u proizvodnji suhog mesa i sireva.
• Previše alkoholnih pića.
• Nedostatak cjelovite ili ne-ljuštene hrane iz temeljne skupine hrane I i II; oni su mahunarke i žitarice bogate vlaknima i antioksidansima.
• Nedostatak namirnica iz VI i VII temeljne skupine hrane; oni su bogato svježe voće i povrće, s provitaminom A (karotenoidi), vitaminom C i antioksidansima.
• Nizak postotak hladno prešanih biljnih ulja; oni bi trebali činiti većinu prehrambenih lipida jer su bogati vitaminom E i drugim antioksidantima.
• Prekomjerno skladištenje hrane u plastičnim vrećicama, u kojima bakterije lako pretvaraju nitrite u nitrozamine.

Dijeta za sprečavanje raka želuca

Nakon što smo razjasnili predisponirajuće čimbenike za nastanak želučanog karcinoma, jasnije ćemo odrediti koji su nutritivni principi koji doprinose prevenciji bolesti:

• Ne više od 25-30% ukupne energije iz masti.
• Nutritivna raspodjela masnih kiselina u korist nezasićenih (najmanje 15-20% ukupne energije) na zasićene (ne> 10% ukupne energije), uz zadovoljavajuću količinu polinezasićenih (5-10% ukupne energije) ).
• Ne više od 1500 mg ukupnog natrija; sol za kuhanje sadrži oko 40%.
• Uklanjanje toksičnih molekula tipičnih za prženje, karamelizaciju, pušenje i površinu hrane na žaru ili roštilju (policiklički aromati, akrilamid, akrolein, formaldehid itd.).
• Značajno smanjenje nitrata, nitrita i stoga nitrozamina.
• Uklanjanje etilnog alkohola ili drastično ograničenje.
• Povećanje prehrambenih vlakana do 30 g / dan.
• Povećanje provitamina A, vitamina C i vitamina E.
• Povećanje ne-vitaminskih antioksidanata (fenolnih i nefenolnih).
• Kratko i optimalno skladištenje hlađene hrane.

U praktičnom smislu, sve se to prevodi u:

• Potrošnja sirove hrane životinjskog podrijetla i začinjena s najviše 5-10 g sirovog prešanog biljnog ulja za svaki obrok (npr. Ekstra djevičansko maslinovo ulje)
• Kao jelo (drugi tečaj), konzumirajte ribu 2-3 puta tjedno, meso oko 2 puta tjedno, 1-2 puta nisko-masne sireve i jednom cijela jaja.
• Pojesti najmanje 2 obroka svježeg povrća dnevno, od čega najmanje 50% sirovog u porcijama od 50-300g (ovisno o vrsti).
• Pojesti najmanje 2 porcije svježeg voća dnevno; porcije se kreću od 150 do 300 g, ovisno o razini šećera.
• Konzumirati cjelovite žitarice i mahunarke koje nisu oljuštene svaki dan (prva jela, prilozi i prateći kruh), cijele ili u namirnicama koje ih sadrže (sve dok nisu previše obrađene ili rafinirane).
• Preferiraju svježu hranu, izbjegavajući one koji su stavljeni u vreće ili konzervirane u salamuri ili su dimljeni ili osušeni ili soljeni; štoviše, izbjegavajući dodavanje soli tijekom kuhanja i na pločama, ovaj izbor će smanjiti unos natrija, nitrata i toksičnih molekula.
• Kuhajte s indirektnim sustavima, kao što su ključanje, kuhanje na pari, kuhanje pod pritiskom, kuhanje u vodenoj kupki, vakuumsko kuhanje i kuhanje u loncu. To će smanjiti ukupne masti i toksične molekule.
• Uklonite sva alkoholna pića i prazna pića; ako je potrebno, ograničite se na 2 čaše crnog vina dnevno.
• Da bi se ublažilo uvođenje nitrita, konzumirati uglavnom sezonsko voće i povrće izbjegavajući one iz staklenika, ukloniti stabljiku, vanjske listove i peteljke; uvijek ih temeljito operite. Sjećamo se da ljetni proizvodi sadrže manje od zimskih i da su najbogatija hrana: zelena salata, koleraba, salata od cappuccine, potočarka, blitva, rotkvica, hren, rabarbara, cikla i špinat.
• Konzerviranje proizvoda od voća mora biti kratko i po mogućnosti nakon pranja, po mogućnosti u papirnim vrećama ili u posudama prekrivenim krpom.

Dijeta nakon gastrektomije ili by-passa

Kao što se i očekivalo, uklanjanje želuca (gastrektomije) ili njegovog dijela, ili stvaranje gastro-jejinalne premosnice, zahtijeva da subjekt poštuje određenu prehranu.

Nutritivni nedostaci

Želudac ima funkciju denaturiranja i pokretanja probave proteina, zahvaljujući djelovanju klorovodične kiseline i pepsinogena koji sam proizvodi. Štoviše, izlučuje takozvani intrinzični faktor koji omogućuje apsorpciju vit B12 u terminalnom ileumu.

Također pamtimo da je apsorpcija kalcija, iako se pojavljuje u crijevima, optimizirana prisutnošću bjelančevina u obroku (tendencijalno oskudna u post gastrektomijskoj prehrani) i fekalnom pH kiselinom (općenito omogućenom kiselim želučanim sokovima).

Smanjena probava i opća malapsorpcija gubitka težine rezultat su oštećenja želuca. Stoga je strogo preporučljivo stalno pratiti promjene u organizmu, i to na makroskopskoj i kliničkoj razini (šećeri, masti, proteini, vitamini i minerali u krvi, imunološki sustav itd.).

Nadalje, preporučljivo je koristiti visoko kalorične i visoko proteinske dodatke prehrani, po mogućnosti na bazi slobodnih esencijalnih aminokiselina, i izbjegavati namirnice koje su previše bogate vlaknima (koje ometaju probavu i apsorpciju).

Potencijalno primjetna: opasna anemija zbog nedostatka vitamina B12, anemija zbog nedostatka željeza zbog smanjenog unosa željeza (uglavnom u mesu i ribi) i smanjenog metabolizma kalcija radi smanjenja apsorpcije.

Rješenje se sastoji od dodatka hrane ili farmakološke primjene hranjivih tvari koje su podložne nedostatku. Primjerice, injekcije vitamina B12, suplementiranje željeza ili suplementacija kalcijem i vitaminom D.

Sindrom malog želuca

Kod onih koji se podvrgavaju većoj resekciji, često se javlja sindrom malog želuca, koji značajno ograničava unos hrane zbog osjećaja rane punine ili boli. Ova se komplikacija može zaobići strukturiranjem "otvorene" (neograničavajuće) prehrane, s vrlo malim i dobro podijeljenim obrocima tijekom dana, vodeći računa o žvakanju i jasno odvajanju krutih tvari od tekućina (na primjer, izbjegavajući piće u vrijeme obroka). Za one koji su posebno pogođeni ovim simptomom, preporučljivo je povećati unos hrane u prvoj fazi dana.

Dumping Syndrome

Prebrzi prolaz nesvarenog obroka bogatog jednostavnim šećerima može dovesti do takozvanog damping sindroma, koje se manifestira hipotenzijom, tahikardijom i vrtoglavicom.

U ovom slučaju, uz poštivanje već spomenutih principa, preporučljivo je ukloniti ugljikohidrate s visokim glikemijskim indeksom (slatkiši, slatko voće, džem itd.), Preferirajući one s sporom apsorpcijom (tjestenina, riža, krupica itd.) Kako bi ublažili glikemijski-inzulinski val.

Proljev, steatorrhea i povraćanje žuči

Ponekad se u gastrektomiji javlja proljev, posljedica nepotpune probave (ponekad zbog previše vlakana) i bogatih ugljikohidratima. U tom slučaju može biti korisno napraviti gore navedene promjene i ublažiti unos tekućine u malim gutljajima; bolje izbjegavati uzimanje velikih porcija voća ili povrća, pažljivo ih oguliti.

U slučaju steatorrhea (masti u izmetu) uzrokovane lošim miješanjem hrane, smanjenje masnoća u prehrani i prehrambena dopuna liposolubilnih molekula (vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K i esencijalne masne kiseline) mogu postati vrlo korisne. ).

Biliarno povraćanje nije neuobičajeno, uzrokovano nakupljanjem probavnih sokova gušterače i jetre u prvom dijelu tankog crijeva; problem se često rješava raspodjelom hrane u malim i čestim obrocima.

Zabranjena hrana

U prehrani želučane resekcije zabranjeno je sljedeće:

• Deserti, osobito kreme, čokolada i sladoled.
• Majoneza i drugi umaci, posebno pakirani.
• Nervni napitci kao što su: kava, fermentirani čaj (crni i crni) i gazirana bezalkoholna pića (orangeade, cola, itd.).
• Cijela hrana.
• Masno i / ili prekuhano meso.
• Masna riba.