što
Fotodinamička terapija je inovativna tehnika koja se uspješno koristi u liječenju bolesti i poremećaja kože različitog porijekla i prirode.
Fotodinamička terapija je također poznata i kao PDT (engleska kratica za Photo Dynamic Theraphy ) i koristi posebne tvari - zvane fotosenzibilizatori - koje, za obavljanje svoje funkcije, moraju biti aktivirane iz izvora svjetlosti. Kao rezultat ove aktivacije, uspostavljena je fotodinamička reakcija koja uništava maligne stanice selektivno.
indikacije
Kao što je spomenuto, fotodinamička terapija je korisna za liječenje kožnih poremećaja i bolesti različitog podrijetla i prirode. Ova se tehnika, u stvari, može koristiti i na estetskom polju iu medicinskom polju.
Detaljno, fototerapija je posebno indicirana za liječenje / kontrastiranje:
- akne;
- bradavice;
- Lezije kože zbog fotodamage;
- Starenje kože;
- Aktinička i solarna keratoza;
- Pre-tumorske lezije;
- Tumori (kao što je karcinom skvamoznih stanica i karcinom bazalnih stanica).
Nadalje, fotodinamička terapija se također može koristiti za uklanjanje neželjenih dlaka (epilacija).
Međutim, važno je naglasiti da - iako se radi o tretmanu koji se također može koristiti u estetskom polju - fotodinamička terapija mora još propisati specijalist.
Međutim, u ovom članku će se uglavnom opisati aspekti i principi funkcioniranja fotodinamičke terapije primijenjene u medicinsko-onkološkom području.
Mehanizam djelovanja
Prije nego što nastavimo s opisom mehanizma kojim fotodinamička terapija objašnjava svoje djelovanje, potrebno je bolje razumjeti što su to tvari koje izazivaju fotosenzitizaciju.
Fotosenzibilizirajuće tvari su tvari koje, kada se primjenjuju na oštećenu kožu, prodiru i selektiraju maligne stanice, razlikuju ih od zdravih. Njihovo ime je zbog činjenice da se ti spojevi mogu aktivirati samo određenim zračenjem svjetlosti. Zapravo, ako se te tvari nanose na oštećenu površinu epiderma bez ozračivanja svjetlom, fotodinamička terapija ne donosi rezultate.
Naravno, svjetlost je uobičajena nit fotodinamičke terapije, jer bez nje terapija ne bi bila učinkovita.
Kada se područje tijela na koje se nanose fotosenzibilizirajuće tvari ozračuje svjetlošću do određene valne duljine, gore navedene tvari apsorbiraju dio svjetlosnog zračenja s posljedičnim stvaranjem reaktivnih kisikovih vrsta (ROS, akronim koji proizlazi iz "Engleske" vrste reagiraju s kisikom ") koje uništavaju stanice u kojima se razvijaju.
Budući da fotosenzibilizirajuće tvari u kontekstu fotodinamičke terapije mogu razlikovati štetne stanice od zdravih stanica, ROS će nastati samo u malignim stanicama, ostavljajući neoštećene i neoštećene.
Međutim, pojašnjenje je poželjno: kisik je prisutan u svim stanicama, ali se razvija u reaktivnom obliku (ROS: kisik peroksid, superoksidni anion i singletni kisik) samo kada je stanica pobuđena svjetlošću.
Fotodinamička teorija je složena, ali vrlo učinkovita i prije svega bezbolna.
Vrste fotosenzibilizatora
Prije detaljnog analiziranja fotosenzibilizirajućih tvari koje se koriste u fotodinamičkoj terapiji, potrebno je odrediti da se, u pravilu, spojevi koji se koriste za borbu protiv neoplastičnih patoloških poremećaja razlikuju od onih koji se koriste u estetske svrhe. Nadalje, način na koji se te tvari primjenjuju također se razlikuje ovisno o poremećaju koji se liječi.
Kod pacijenata koji se podvrgavaju fotodinamičkoj terapiji za liječenje problema estetske prirode (npr. Akne, depilacija, itd.) Ili manje teških kožnih bolesti i poremećaja, fotosenzibilizirajuće tvari moraju ostati u kontaktu s kožom tijekom relativno konzistentnog razdoblja (2 ili 3 sata) ), potrebno da bi se omogućilo duboko prodiranje. U ozbiljnijim slučajevima, s druge strane, tvari se daju intravenozno (ovaj postupak se općenito provodi za uklanjanje neoplazmi).
Fotosenzibilizirajuće tvari koje se najčešće koriste za liječenje neoplastičnih bolesti su hematoporfirin (HP) i njegovi derivati. U tim slučajevima, kao što je gore spomenuto, primjena hematoporfirina odvija se intravenozno. Na taj se način tvar širi krvlju i uspijeva doseći sve četvrti; usprkos tome, samo oboljela tkiva to zadržavaju, dok zdrave stanice mogu brzo eliminirati.
Druga fotosenzibilizirajuća tvar koja se koristi u medicinske svrhe (onkologija i ne samo) je 5-aminolevulinska kiselina (5-ALA). Zapravo, 5-ALA je prvi spoj koji sudjeluje u nizu reakcija koje dovode do biosinteze porfirina, pa je to spoj koji se prirodno proizvodi u stanicama. Međutim, ako se primjenjuje kroz kožu (putem topice) i ozračuje svjetlom na poznatoj valnoj duljini, ta se tvar aktivira uništavanjem abnormalnih stanica.
Osim medicinskog područja, 5-aminolevulinska kiselina se također može koristiti za obavljanje fotopilacije (dakle u estetskom polju): u tim slučajevima, cilj koji treba eliminirati predstavlja kosa, a interakcija između tvari i svjetlosne energije je korisno sredstvo za uništavanje folikula.
U nastavku su navedeni neki primjeri lijekova koji se koriste u fotodinamičkoj terapiji: Foscan - temoporfin; Hidroklorid Gliolan-5-aminolevulinske kiseline; PhotoBarr - porfimer natrij; Visudin - verteporfin.
Prije liječenja
Prije fotodinamičke terapije, očito je potrebno provesti točan dermatološki pregled, tijekom kojeg će liječnik odrediti vrstu kožnih lezija koje će se liječiti i odlučiti koji tretman najbolje odgovara svakom pojedinačnom slučaju.
Ako liječnik pristane na fotodinamičku terapiju, pacijent treba izbjegavati korištenje kozmetičkih proizvoda bilo koje vrste na tretiranom području tri dana prije tretmana.
Tretman
Stvarno liječenje započinje primjenom fotosenzibilizirajućih tvari koje odabire liječnik (intravenski ili lokalno, ovisno o slučaju). Nakon toga možete nastaviti s zračenjem područja zahvaćenog poremećajem ili patologijom.
Upotrijebljena svjetlosna energija može se razlikovati ovisno o vrsti fotodinamičke terapije: na primjer, ako se 5-ALA koristi kao tvar za fotosenzibilizaciju, svjetiljke trebaju emitirati crveno svjetlo na valnoj duljini od 660 nanometara. Raspon svjetlosne emisije pada na 630 nanometara kada je fotosenzibilizirajuća tvar hematoporfirin.
U prvih nekoliko minuta liječenja, pacijent može osjetiti lagani osjećaj topline, povezan s bilo kojom boli ili peckanjem. Ti se simptomi mogu pripisati eliminaciji oštećenih ili oboljelih stanica. Međutim, ako se ti simptomi pojave, dovoljno je privremeno zaustaviti liječenje i nastaviti ga čim se priguše.
Kako bi se prevladao problem topline, umjesto toga, fotodinamička terapija strojevi su također opremljeni s posebnim ventilatorima.
Ovisno o poremećaju ili patologiji koja se mora liječiti, možda će biti potrebno pribjeći više od jedne fotodinamičke terapije. Na primjer, lezije uzrokovane aktiničkim keratozama razrješavaju se u jednoj sesiji; za predkancerozne oblike, međutim, može biti potrebno više terapija.
Nuspojave
Nuspojave zbog ove vrste terapije su općenito blage i reverzibilne.
Odmah nakon tretmana i sljedeća dva ili tri tjedna, uobičajeno je osjećati peckanje, bol ili svrbež u području koje je liječeno.
Ako je bol posebno jaka, liječnik može odlučiti da prepiše uporabu lijekova protiv bolova.
kontraindikacije
Iako je liječenje normalno dobro podnošljivo, fotodinamička terapija je kontraindicirana kod pacijenata koji pate od:
- Osjetljivost;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfirija.
Fotodinamička terapija je također kontraindicirana u trudnoći, laktaciji i bolesnicima mlađim od 16 godina.
Nadalje, ovo se liječenje ne može provesti kod pacijenata koji su bili podvrgnuti terapijama na bazi retinoične kiseline u prethodnih trideset dana.
Granice, troškovi i nedostaci
Fotodinamička terapija je inovativna tehnika, vrlo učinkovita i općenito bezbolna, no, nažalost, ima i neka ograničenja i nedostatke.
Jedno od glavnih ograničenja je nesumnjivo trošak: cijena lijekova i strojeva koji se koriste za emisiju svjetlosnih zraka je vrlo visoka. Tehnika, osim što je vrlo skupa, izrazito je složena i naporna: fotodinamička terapija stoga zahtijeva specijalizirano osoblje i odgovarajuće medicinske ustanove.
