općenitost
Cistatin C je mjerljivi krvni protein koji daje informacije o stanju bubrežne funkcije .
što
Cistatin C se stalno proizvodi iz svih vrsta nukleiranih stanica u tijelu.
Njegova relativno mala molekulska masa (120 aminokiselina) omogućuje:
- Jednostavna filtracija glomerularnih membrana bubrega;
- Brza reapsorpcija i metabolizacija tubularnih stanica.
Brzina kojom tekućina - koja također sadrži Cistatin C - se filtrira putem bubrega naziva se brzina glomerularne filtracije (GFR) .
Smanjenje funkcije bubrega dovodi do smanjenja GFR i povećanja razine cistatina C u krvi i spojeva otpada, kao što je kreatinin (proizvod mišićnog metabolizma, mjerljiv u krvi i urinu).
Za razliku od kreatinina, cistatin C nije značajno pogođen mišićnom masom (spol ili dob) i prehranom (osobito proteinima).
Biološka uloga
Cistatin C je protein niske molekulske mase koji djeluje kao inhibitor cistein proteaza; kao takav, cistatin C je važan za zaustavljanje djelovanja ovih enzima uključenih u uništavanje abnormalnih stanica i proteina, koji bi postali opasni ako bi bili slobodni napasti čak i "zdrave" proteine tijela.
Zašto mjerite
Cistatin C se proizvodi u gotovo konstantnim količinama svim stanicama jezgre. Zatim se nalazi u plazmi i zahvaljujući svojoj niskoj molekularnoj težini slobodno se filtrira preko bubrežnih glomerula, zatim se reabsorbira i katabolizira oko 99% u proksimalni tubuli (ne izlučuje se).
Prema tome, u fiziološkim uvjetima njegova koncentracija u urinu je gotovo nula; doza cistatina C u plazmi stoga predstavlja odličan endogeni biljeg bubrežne funkcije, nadmoćan i tradicionalnoj kreatininemiji i formulama na njoj.
Kada je propisan ispit?
- Doza cistatina C u krvi je indicirana kada liječnik posumnja da je oštećena funkcija bubrega.
- Pregled se može propisati u redovitim intervalima kako bi se pratila disfunkcija bolesnika oboljelih od bubrega.
Testovi povezani s određivanjem cistatina C obično uključuju kreatininemiju (mjeru kreatinina), test ureje i eGFR (obično se procjenjuje GFR na temelju koncentracije kreatinina u krvi).
Normalne vrijednosti
Cistatin C se proizvodi u stalnim količinama od svih stanica i ne ovisi značajno o težini i siromašnoj masi (osim za najekstremnije skupine tjelesnog sastava), od starosti (osim za prvu godinu života) ), prema spolu ili rasi.
Nakon prve godine života, vrijednosti Cistatina C ostaju gotovo konstantne sve do 70. godine, kada dolazi do postupnog smanjenja glomerularnog filtrata u vezi sa starenjem, pa time i odgovarajućeg povećanja razina cistatina C u krvi. Nadalje, čini se da na ovaj marker bubrežne funkcije ne utječu različiti metaboliti ili lijekovi (osim glukokortikoida) koji iskrivljuju analizu kreatininemije (kao što su bilirubin, ketoni, ciklosporin, cefalosporini ili aspirin).
Cistatin C Visoki - Uzroci
Kada bubrezi funkcioniraju normalno, koncentracija cistatina C u krvi je stabilna, ali kako se funkcija bubrega pogoršava, počinje rasti.
Visoka serumska koncentracija cistatina C odgovara smanjenju brzine glomerularne filtracije (GFR) i zatajenju bubrega.
Budući da se cistatin C proizvodi u tijelu konstantnom brzinom i metabolizira se putem bubrega, treba ostati konstantna koncentracija u krvi ako bubrezi djeluju učinkovito i GFR je normalna.
Nizak Cistatin C - Uzroci
Unos ciklosporina može smanjiti koncentraciju cistatina C.
Kako je mjeriti
Doza cistatina C uključuje prikupljanje uzorka krvi iz vene u ruci.
priprema
Za 8-12 sati prije pregleda cistatina C, pacijent će možda morati ostati gladan.
Tumačenje rezultata
Cistatin C i zdravlje bubrega
Razine serumskog cistatina C uglavnom ovise o glomerularnom filtratu, tj. O količini plazme koju bubrezi mogu filtrirati u jednoj minuti; prema tome, ako je bubrežna aktivnost ugrožena bolešću, razine plazme cistatina C u plazmi se povećavaju i glomerularna filtracija se smanjuje. Čak i kod dijabetičara (oba tipa 1 i tipa 2) smatra se cistatin C, povezan s mikroalbuminurijom, rani marker oštećenja bubrega.
Doziranje cistatina C zatim pronalazi drugu važnu primjenu u svim tim stanjima koja mogu odrediti smanjenje kreatininemije i, posljedično, precijenjenost glomerularnog filtrata; to je, primjerice, slučaj starosti, proteinsko-kalorijske pothranjenosti, ciroze jetre i kaheksije (primjetno smanjenje mišićne mase).
Činjenica da koncentracije cistatina C ne ovise značajno o količini mišićne mase (osim u ekstremnim slučajevima) važna je prednost čak i za one koji treniraju mišiće, kao što su bodybuilderi, koji su često uznemireni visokom razinom kreatina. i azotemija, zapravo fiziološka u većini slučajeva.
Budući da je pokazatelj nedavne kliničke primjene, vjerojatno je da će u sljedećih nekoliko godina doći do veće difuzije doze cistatina C, proširenja njenog kliničkog značaja i bolje definicije referentnih parametara u različitim populacijskim skupinama.
