Lijekovi za ksantome

Ksantomi su žuti potkožni aglomerati. Sediment se sastoji od nakupljanja makrofaga ispunjenih lipidnim molekulama.

Ksantomi imaju mekanu konzistenciju, oštru granicu i pojavljuju se odmah ispod kože.

Višestruki tubularni ksantomi u pedijatrijskog bolesnika. Slika s wikipedia.org

Promjer varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Uzroci ksantoma su uglavnom metaboličke prirode.

Postoje različite vrste, s malo drugačijim karakteristikama koje mogu tipizirati različite bolesti:

Xanthomas za kapke.
Kandozne tubularne kosti.
Tetovaže, subperiostalni, fascijalni i aponeurotični ksantomi.
Xanthomas zrakoplovi.
Eruptivni ksantomi.

Oni su bezopasni i predstavljaju pretežno estetski poremećaj; s druge strane, uzroci koji pokreću nisu jednako bezopasni i moraju se liječiti ili kompenzirati.

Što učiniti

Identificiranjem mekih i žućkastih masa koje se nalaze odmah ispod kože, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Potonji će procijeniti važnost specijalističkog posjeta ili nekih dijagnostičkih uvida s ciljem utvrđivanja uzroka:

Glavni uzrok je primitivno-nasljedna sustavna (rijetko lokalna) promjena metabolizma lipida:

Hiperkolesterolemija.
Hipertrigliceridemije.

Elitističke analize za identifikaciju ove dvije metaboličke patologije su:

Analiza krvi.
Genetsko istraživanje kongenitalnih defekata.

Sekundarni uzroci su lako prepoznatljivi, jer se u tim slučajevima ksantomi javljaju NAKON glavne simptomatologije:

Primarna bilijarna ciroza.
Pankreatitis.
Dijabetes.
Zatajenje srca.
Neki oblici raka.
Neke upalne bolesti.

U nekim slučajevima sumnja na ksantom je neutemeljena; to se događa osobito kada se anomalija sastoji od ciste.

Glavna intervencija je liječenje aktivirajućeg agensa, najčešće hiperlipemije kolesterola i / ili triglicerida, te dijabetes melitusa tipa 2 (hiperlipemija ksantomatoza). Terapija je strukturirana prema:

Dijeta.
Motorna aktivnost.
Dodaci prehrani ili biljni lijekovi.
Lijekovi.

Ako su ksantomi veliki, može biti potrebno kirurško uklanjanje.

Što NE treba raditi

Ne tražite medicinsku pomoć.
Nemojte izvoditi dijagnostička ispitivanja.
Ne slijedite prikladnu prehranu i ne integrirajte se s korisnim molekulama.
Ne poštuj terapiju lijekovima.
Nemojte raditi motoričke aktivnosti.
Nemojte zahtijevati kirurško uklanjanje u slučaju boli ili nelagode uzrokovane ksantomima.

Što jesti

Mora se navesti da, u slučaju nasljednih patologija, dijeta nije uvijek u stanju napraviti značajne promjene; s druge strane, pogrešna dijeta je sigurno sposobna da ih pogorša.

Za visoki kolesterol:

Hrana bogata omega 3 polinezasićenim esencijalnim masnim kiselinama:

Eikozapentaenoična i dokosaheksaenska kiselina (EPA i DHA): vrlo su aktivne s biološkog stajališta, a sadržane su prije svega u ribarskim proizvodima iu algama. Oni igraju zaštitnu ulogu protiv svih metaboličkih patologija, uključujući visoki kolesterol. Najviše hrane sadrže: sardinsku, skušu, palamido, alacciu, haringu, alletterato, ventrescu od tune, iglu, alge, kril i dr.
Alfa linolenska kiselina (ALA): u odnosu na prethodne biološki je manje aktivna. Ima istu funkciju kao EPA i DHA. Uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.

Hrana bogata omega 6 polinezasićenim esencijalnim masnim kiselinama: imaju funkciju sličnu prethodnoj. Oni su više obiluju u prehrani nego u DHA, EPA i ALA. S druge strane, nutritivna ravnoteža zahtijeva da se ne uzmu više od 400% u usporedbi s omega-3.

Linoleinska kiselina (LA): bogati su: sjemenke suncokreta, pšenične klice, sezam, gotovo sve sušeno voće, kukuruzne klice i njegova ulja. Derivati su:
- Gama linolna kiselina (GLA) i diologamna linolenska kiselina (DGLA): ulje boražine u njemu je bogato.
- Arahidonska kiselina (AA): kikiriki i drugi suho voće su bogati.

Hrana bogata mononezasićenim masnim kiselinama omega 9:

Oleinska kiselina: tipična je za masline, sjemenke uljane repice, sjemenke čaja, lješnjake i srodna ulja (posebno ekstra djevičansko maslinovo ulje). On igra pozitivnu ulogu na kolesterol, vrlo sličan onom esencijalnih masnih kiselina.

Hrana bogata topljivim vlaknima: sve su to biljne namirnice koje spadaju u III, IV, VI i VII temeljnu skupinu namirnica. Uljarice i pseudocereali (amarant, quinoa, chia, heljda, konoplja, itd.) Također obiluju. S druge strane, oni su razmjerno bogatiji voćem, povrćem i algama. Oni imaju "viskoznu funkciju" koja hvata kolesterol u hrani i žučne soli (putem izlučivanja unutarnjeg kolesterola) kako bi ih protjerali s izmetom.
Hrana bogata vitaminskim antioksidansima: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E. Oni povoljno djeluju na visoki kolesterol jer ometaju oksidativni stres koji osigurava učinkovitost lipoproteina i sprječava aterosklerozu. Karotenoidi se nalaze u povrću i crvenim ili narančastim plodovima (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkva, tikvice, rajčice itd.); prisutni su iu školjkama i mlijeku. Vitamin C je tipičan za kiselo voće i povrće (limun, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, cikorija, salata itd.). Vitamin E je dostupan u lipidnom udjelu mnogih sjemenki i srodnih ulja (pšenične klice, kukuruzne klice, sezam itd.).
Hrana bogata fitosterolima: fitosteroli su alter ego kolesterola u biljnom svijetu. Sa stajališta metabolizma oni djeluju dijametralno suprotno i favoriziraju smanjenje kolesterolemije. Podsjetimo da neki fitosteroli simuliraju učinak ženskih estrogena, iako opseg ove reakcije nije posve jasan. To su namirnice bogate fitosterolima: sojino i sojino ulje, mnoga uljarica, crvena djetelina, žitarice, voće, povrće i neka dijetalna hrana (npr. Dodani jogurti).
Hrana bogata lecitinima: to su molekule koje mogu vezati i masne i vodene spojeve; zbog toga se također koriste kao aditivi. U probavnom traktu vežu kolesterol i žučne soli smanjujući njihovu apsorpciju. Na metaboličkoj razini poboljšavaju omjer dobrog i lošeg kolesterola i snižavaju ukupni. Bogati su lecitinima: sojom i drugim mahunarkama, žumanjkom (ali se ne preporučuje u slučaju visokog kolesterola), povrćem i voćem.
Hrana bogata biljnim antioksidansima: najčešći su polifenolni (jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini). Neki spadaju u skupinu prethodno spomenutih fitosterola (izoflavona). Ponašaju se više ili manje kao vitamini. Niži oksidativni stres i optimiziranje metabolizma lipoproteina; čini se da koreliraju sa smanjenjem ukupnog kolesterola i LDL. Vrlo su bogati polifenolima: povrćem (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i njihovo sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.

Za trigliceride i visoki šećer u krvi:

Niskokalorična dijeta za mršavljenje u slučaju prekomjerne težine.
Umjereni dijelovi hrane ugljikohidrata:

Žitarice i derivati (tjestenina, kruh itd.).
Krumpir.
Odlepljene mahunarke.
Vrlo slatko voće.

Među hranom bogatom ugljikohidratima, preferiraju se oni s niskim glikemijskim indeksom:

Integrali ili obogaćeni vlaknima (kao što su oni dodani inulinu).
Cijele mahunarke.
Malo ili srednje slatko voće.

Smanjite glikemijsko opterećenje obroka:

Povećanje broja (ukupno 5-7).
Smanjenje ukupnog unosa kalorija.
Smanjenje porcija, posebno u odnosu na hranu bogatu ugljikohidratima.

Proširite ugljikohidrate u svim obrocima (uz iznimku večere ili večernje užine).

Smanjite glikemijski indeks obroka:

Povećavajući količinu niskokaloričnog povrća bogatog vlaknima: radič, salata, tikvice, komorač itd.
Obogaćivanje svih jela s niskim udjelom masti i proteina (spora probava i apsorpcija šećera, te izbjegavanje glikemijskog porasta):

Ekstra djevičansko maslinovo ulje.
Pileća prsa, file bakalara, jaje, mršava rikota, lagani mliječni pahuljci itd.

Ako je nemoguće eliminirati stav prema alkoholu, preferirajte crno vino (najviše 1-2 male čaše dnevno).
Što se tiče visokog kolesterola:

Jedite hranu bogatu omega-3.
Konzumirajte hranu bogatu vitaminima i polifenolnim antioksidansima.

Pratite mali post svaki dan. Neke studije sugeriraju da gladovanje značajno poboljšava parametre glukoze u krvi i trigliceridemije. Bez ugrožavanja ukupne raspodjele i ravnoteže u prehrani, moguće je provesti oko 10-12 sati između posljednjeg večernjeg obroka i prvog sljedećeg dana.

Što ne jesti

Za visoki kolesterol:

Hrana bogata zasićenim ili hidrogeniranim masnoćama, osobito u trans konformaciji: oni izvode hiperholesterolemijsko djelovanje na LDL dio:

Namirnice sa zasićenim i bifrakcioniranim masnim kiselinama: masni sirevi, vrhnje, masni komadići svježeg mesa, kobasice i narezci, hamburgeri, hrenovke, palmino ulje i palmino ulje itd.
Hrana s hidrogeniranim masnim kiselinama, mnoge od njih u trans konformaciji: hidrogenirana ulja, margarini, slatki obroci, slane grickalice, pakirana peciva i sl.

Hrana bogata kolesterolom: paradoksalno, čini se da imaju manje hiperholesterolemijski učinak od prethodnih kategorija, ali se ne preporučuju. Obiluju kolesterolom: žumanjak, masnoće i iskusni sirevi, iznutrice (mozak, jetra i srce), rakovi (npr. Kozice) i određeni školjkaši (npr. Školjke).
Nadalje, nije preporučljivo slijediti dijetu koja se uglavnom temelji na kuhanoj i konzerviranoj hrani. Mnogi prehrambeni principi koji promiču visoku redukciju kolesterola osjetljivi su na toplinu, kisik i svjetlost. Preporučuje se konzumiranje najmanje 50% biljnih proizvoda i ulja začinskog bilja u sirovom obliku (svježe voće, povrće i uljano sjemenje).

Za trigliceride i visoki šećer u krvi preporučljivo je izbjegavati:

Malo jela i vrlo obilno.
Visokokalorična hrana, osobito bogata rafiniranim šećerom.
Prehrana karakterizirana velikim glikemijskim opterećenjima, ili previše bogata: tjestenina, kruh, pizza, pečeni proizvodi, palenta, riža, krumpir, vrlo slatko voće, džem, slatkiši itd.
Hrana s visokim glikemijskim indeksom: kuhana riža, kuhani krumpir, voćni sok, vrlo slatki plodovi (zrele banane itd.), Slatkiši itd.
Hrana s prevalencijom ugljikohidrata s nekoliko vlakana: bijeli kruh, bijela tjestenina, palenta itd.
Alkohol iznad 1-3 jedinice dnevno.
Hrana siromašna "dobrim mastima".
Hrana bogata "lošim lipidima".
Loša ili iscrpljena hrana vitamina i polifenolnih antioksidanata.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Motorna aktivnost: vrlo je važno smanjiti hiperglikemiju, sniziti visoke trigliceride, spriječiti i liječiti visoki kolesterol. Iako se pretpostavlja da djeluje prije svega na povećanje dobrog kolesterola, važno je da drastično smanjuje rizik od ateroskleroze i općenito kardiovaskularni rizik. Aerobne aktivnosti koje karakteriziraju vrhunci visokog intenziteta su učinkovitije.
Travar na temelju pojedinačnih proizvoda ili kombinacija: maslačak, artičoka, maslina i policosanol.
Dodaci na bazi ulja dobivenog od ribljih proizvoda:

Ulje jetre bakalara: bogato omega 3 esencijalnim masnim kiselinama (EPA i DHA), vitaminom D i vitaminom A.
Krilovo ulje: kril je dio tzv. Planktona; kao i omega 3 esencijalne masne kiseline (EPA i DHA) također su bogate vitaminom A.
Ulje od algi: bogato omega 3 esencijalnim masnim kiselinama (EPA i DHA).

Fermentirana crvena riža: među različitim nutritivnim svojstvima ima značajnu koncentraciju molekula sličnu farmakološkim statinima.
Dodaci na bazi ulja dobivenih iz klica žitarica: najčešći je pšenica. Bogata je esencijalnim polinezasićenim masnim kiselinama i vitaminom E.
Topivi dodaci vlaknima: sluz, guar, pektin itd.
Dodaci hitosanu: to je neraspoloživi ugljikohidrati dobiveni iz hitina koji se nalazi u ljusci rakova. U stanju je spriječiti crijevnu apsorpciju masti.
Dodaci soja lecitina.
Vitaminski antioksidativni dodaci.
Dodaci polifenolnih antioksidanata.
Dodaci fitosterola.

Farmakološka skrb

Fibrati: također korisni u smanjenju kolesterola, oni se koriste osobito u liječenju hipertrigliceridemije. Rijetko može uzrokovati bol u mišićima i gastrointestinalnu nelagodu u prvim tjednima liječenja:

Fenofibrat (npr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipophene).
Gemfibrozil (npr. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).

Statini: to je klasa lijekova koji mogu smanjiti sintezu LDL u jetri i povećati HDL. Najviše se koriste simvastatin i atorvastatin. Neželjeni učinci su mali i mogu uključivati patnju mišića (obično se pojavljuju u prvih nekoliko tjedana liječenja). Kontraindicirani su u prisutnosti disfunkcija i patologija jetre:

Atorvastatin (npr. Totalip, Torvast, Xarator).
Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav).

Nikotinska kiselina: u visokim dozama može smanjiti vrijednosti triglicerida i LDL kolesterola u krvi, povećavajući udio HDL. Moguće nuspojave su: svrbež, glavobolja i crvenilo kože (lice i vrat):

Acipomix (npr. Olbetam)

Ezetimib i sekvestrirajuće smole žučnih kiselina: smanjuju reapsorpciju žučnih kiselina i ne apsorbiraju se u crijevima. Ezetimib se može uzimati sa statinima ili kao alternativa njima. Postoji mogućnost nuspojava kao što su: zadah iz usta, podrigivanje, meteorizam i zatvor:

Kolestipol (npr. Colestid).
Kolestiramin (npr. Questran).
Coleselvam (npr. Cholestagel).

prevencija

Prevencija ksantoma usvojena je samo uz svjesnost da boluje od hiperlipemije ili drugih primarnih poremećaja. Preporučujemo:

Održavajte normalnu težinu.
Vježbajte redovitu motoričku aktivnost, osobito aerobik.
Provedite ispravnu prehranu, ograničite namirnice koje su preporučene i povećajte one koje su korisne za visoki kolesterol.
Usvojite terapiju lijekovima koju vam je propisao liječnik.

Medicinski tretmani

Kirurgija: esencijalna, osobito kada ksantomi uzrokuju funkcionalnu nelagodu. Na primjer, ksantomi tetiva (rijetko tuberoses iznad zglobova) mogu izazvati bol ili nelagodu.