Vezani članci: Vaskularna demencija
definicija
Vaskularna demencija je oblik pogoršanja intelektualnog kapaciteta uzrokovanog promjenom cirkulacije mozga (difuznom ili fokalnom). Ta promjena uzrokuje degeneraciju živčanih stanica prisutnih u zahvaćenom području mozga i može ovisiti o malim ishemičnim srčanim napadima, cerebralnim krvarenjima ili aterosklerozi.
Gubitak neurona ili aksona je takav da se utvrdi oštećenje kognitivnih funkcija.
Vaskularna demencija je drugi najčešći uzrok demencije u starijoj populaciji. Općenito, muškarci su češće pogođeni nego žene, osobito nakon 70. godine života.
Vaskularni rizični faktori, kao što su prisutnost dijabetesa, hipertenzija, visoke razine kolesterola u krvi, prethodne bolesti srca (posebno, infarkt miokarda i fibrilacija atrija) i navike pušenja, doprinose nastanku poremećaj.
Najčešći simptomi i znakovi *
- abulia
- afazija
- agresivnost
- Agnozija
- halucinacije
- anhedonia
- anoreksija
- apatija
- Apraksija
- ataksija
- kaheksija
- koma
- konfabulacija
- Delirio
- depresija
- Poteškoće u učenju
- Teškoća koncentriranja
- Jezične poteškoće
- dizartrija
- disfagija
- Disfunkcija mjehura
- Vremenska i prostorna dezorijentacija
- Poremećaji raspoloženja
- ecolalia
- hemiplegia
- Fekalna inkontinencija
- gladovanje
- nesanica
- neishranjenost
- Društvena izolacija
- letargija
- marasma
- Gubitak memorije
- Gubitak koordinacije pokreta
- Gubitak ravnoteže
- Gubitak težine
- Gubitak sjećanja
- Konfuzijsko stanje
Daljnje indikacije
Simptomatologija je slična onoj kod drugih oblika demencije; međutim, ishemijsko oštećenje od ponovljenih mikro-udaraca ili difuzne ateroskleroze može biti u korelaciji s opadanjem diskontinuiranog ili sporijeg i progresivnog kognitivnog stanja (napomena: u svakoj epizodi može uslijediti umjereni oporavak).
Simptomi ovise o specifičnom području mozga koji je zahvaćen kompromisom krvnih žila i može uključivati kognitivne / bihevioralne manifestacije i motoričke poremećaje različite prirode i ozbiljnosti.
Na početku, kognitivno oštećenje očituje se u poteškoćama koncentracije i lakoj distrakciji, mentalnoj konfuziji i kratkotrajnom gubitku pamćenja; učenje i sposobnost stjecanja novih informacija postaju teški zadaci. Razvijaju se jezični problemi (osobito u potrazi za riječima), nestabilnost raspoloženja i promjene osobnosti. Funkcionalna autonomija može biti ograničena agnosijom (smanjena sposobnost identificiranja objekata) i apraksijom (manja sposobnost obavljanja prethodno naučenih motoričkih zadataka), unatoč integritetu senzornih i motoričkih funkcija. Subjekti mogu postati anksiozni, kratkoviti, neprijateljski i fizički agresivni, ili mogu postati pasivniji, s depresijom ili općim napuštanjem društvenih odnosa.
Kako napreduje vaskularna demencija, često se razvijaju motorički poremećaji i drugi fokalni neurološki deficiti, kao što su abnormalnosti hoda, slabost ekstremiteta, hemiplegija, povećana potreba za mokrenjem ili problemi u kontroli stimulusa.
Pacijenti gube osjećaj vremena i prostora; osim toga, povećava se rizik od pada ili nezgoda uslijed zbunjenog stanja. Senzorne ili perceptivne promjene mogu kulminirati psihozama s halucinacijama i paranoidnim zabludama. San je često neorganiziran.
U kasnim stadijima bolesnici s vaskularnom demencijom u opasnosti su od pothranjenosti, upale pluća (osobito zbog aspiracije) i dekubitusa, jer ne mogu hodati, jesti ili obavljati bilo koju drugu aktivnost svakodnevnog života. U terminalnoj fazi javljaju se koma i smrt, općenito kao komplikacije ozbiljnih infekcija.
Dijagnoza je slična dijagnozi drugih demencija i uključuje niz kliničkih i instrumentalnih testova, kao što su analiza krvi i cerebrospinalne tekućine i neuroradiološka ispitivanja s magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom.
Trenutno nema dostupnih specifičnih tretmana za borbu protiv vaskularne demencije nakon što se ona uspostavila. Međutim, progresija bolesti može se usporiti kontrolom krvnog tlaka, terapijom za snižavanje kolesterola, regulacijom glukoze u krvi i prestankom pušenja. Nadalje, pomoćne terapije za depresiju i poremećaje spavanja mogu biti korisne.
