lijekovi

Allopurinol: Što je to? Što je to? Kako to funkcionira? Način uporabe, nuspojave i kontraindikacije I.Randi

općenitost

Allopurinol je aktivni sastojak koji se koristi za suzbijanje stvaranja mokraćne kiseline .

Allopurinol - Kemijska struktura

Konkretnije, alopurinol spada u skupinu lijekova protiv gihta jer se koristi u liječenju gihta, ali i za liječenje svih tih poremećaja uzrokovanih prisutnošću prekomjernih razina mokraćne kiseline u tijelu.

Da bi mogao provoditi svoje terapijsko djelovanje, alopurinol se mora uzimati oralno . U stvari, dostupan je u obliku tableta u kojima se aktivni sastojak može sadržavati u različitim koncentracijama (obično 100 mg, 150 mg i 300 mg).

Lijekovi na bazi allopurinola mogu se izdati samo nakon što se predoči ponovljivi recept .

Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže alopurinol

  • Allopurinol DOC Generici®
  • Allopurinol Molteni®
  • Allopurinol Mylan®
  • Allopurinol Sandoz®
  • Allopurinol Teva Italia®
  • Allurit®
  • Zyloric®

Terapijske indikacije

Kada je naznačena uporaba Allopurinola?

Unos alopurinola je indiciran u sljedećim slučajevima:

  • Tretman gihta;
  • Liječenje hiperurikemije uzrokovane različitim poremećajima i bolestima, uključujući:
    • Kronične bolesti koje pogađaju bubrege (kronična nefropatija);
    • Produljena terapija diuretskim lijekovima;
    • policitemija;
    • Neke vrste tumora.
  • Liječenje kamenja ili drugih bubrežnih bolesti uzrokovanih mokraćnom kiselinom;
  • Sprječavanje nakupljanja kristala mokraćne kiseline u tkivima i sprečavanje stvaranja koštanih lezija;
  • Prevencija nastajanja kalcijevog oksalata kada su razine mokraćne kiseline visoke.

Nadalje, alopurinol se može koristiti u odraslih i djece s Lesch-Nyhanovim sindromom ili nedostatkom adenin-fosforiboziltransferaze (to je poseban nasljedni poremećaj nedostatka enzima).

Jeste li znali da ...

Pacijent se smatra hiperurikemičnim kada - nakon 5 dana hipopurične prehrane bez uzimanja lijekova koji utječu na urikemiju - vrijednosti mokraćne kiseline su veće od 7 mg / dl za muške pacijente i iznad 6, 5 mg / dl za žena.

Preko 9 mg / dl rizik od razvoja gihta je vrlo visok i betonski.

Upozorenja

Upozorenja i mjere opreza za primjenu alopurinola

Prije uzimanja lijekova koji sadrže alopurinol, morate obavijestiti svog liječnika ako ste u jednoj ili više od sljedećih situacija:

  • Oboljeli ste od jetre i / ili bubrega;
  • Vi patite od kardiovaskularnih bolesti;
  • U tijeku je akutni napad gihta;
  • Oboljeli ste od dijabetesa;
  • Oboljeli ste od poremećaja štitnjače;
  • Jedan pati od hemohromatoze (nasljedni poremećaj karakteriziran pretjeranim nakupljanjem željeza u tijelu).

U svakom slučaju, uvijek je dobro obavijestiti svog liječnika ako patite ili ste nedavno imali bilo kakav poremećaj ili bolest.

Konačno, valja napomenuti da bi alopurinol mogao izazvati nuspojave koje bi mogle utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima, stoga treba biti oprezan.

Imajte na umu

Za vrijeme liječenja alopurinolom potrebno je ostati hidratiziran i piti puno tekućine (bezalkoholno).

Farmakološke interakcije

Interakcije alopurinola s drugim lijekovima

Zbog interakcija lijekova koje se mogu pojaviti prije početka liječenja alopurinolom, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali lijekove kao što su:

  • Imunosupresivni lijekovi kao što su 6-merkaptopurin, ciklosporin i azatioprin;
  • Vidarabine (antivirusni lijek);
  • Antivirusni lijekovi koji se koriste u liječenju HIV-a kao što je didanozin;
  • Probenecid (aktivni sastojak koji se koristi za liječenje gihta i koji može povećati eliminaciju mokraćne kiseline iz urina);
  • Salicilati kao što je acetilsalicilna kiselina (nesteroidni protuupalni lijek i antiplateletski agens);
  • Kumarinski antikoagulansi (na primjer, varfarin);
  • Fenitoin (aktivni sastojak naveden u liječenju epilepsije, srčane aritmije i trigeminalne neuralgije);
  • Antikancerogeni lijekovi kao što su bleomicin, doksorubicin, mekloretamin, ciklofosfamid i prokarbazin;
  • Lijekovi na bazi teofilina (jedan metilksantin);
  • Tiazidni diuretici ;
  • Antihipertenzivni lijekovi kao što je kaptopril (ACE inhibitor);
  • Antibiotički lijekovi kao što su ampicilin i amoksicilin;
  • Lijekovi za liječenje dijabetesa poput tolbutamida i klorpropamida.

U svakom slučaju, prije početka terapije alopurinolom, potrebno je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - lijekove ili proizvode bilo koje vrste, uključujući lijekove bez recepta (SOP). ), OTC lijekove, biljne i biljne proizvode i homeopatske proizvode.

Uzimanje alopurinola uz hranu i piće

Tijekom terapije alopurinolom potrebno je izbjegavati unos određene hrane i pića, kao što su:

  • Alkoholna pića, a posebno pivo;
  • Hrana koja sadrži visoke razine suhe šljive, kao što su, na primjer, srce, jezik, mozak itd.
Da biste saznali više: hrana bogata purinom »

Nuspojave

Nuspojave uzrokovane unosom alopurinola

Iako se alopurinol dobro podnosi u velikoj većini slučajeva, ipak može uzrokovati nuspojave, čak i ako se ne manifestiraju svi pacijenti, ili ih jednako manifestiraju. Zapravo, svaki pojedinac reagira na davanje lijeka na subjektivan način i razlikuje se od ostalih.

Međutim, u nastavku su navedene neke od glavnih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja alopurinolom.

Gastrointestinalni poremećaji

Tijekom liječenja alopurinolom može doći do:

  • Mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • steatorrhea;
  • Stomatitis.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Uzimanje alopurinola može uzrokovati pojavu:

  • Osip na koži;
  • svrbež;
  • crvenilo;
  • Piling kože;
  • alopecija;
  • Mijenja boju kose;
  • Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza;
  • Lyellov sindrom;
  • Erythema multiforme.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija zasnovana na alopurinolu mogla bi dovesti do:

  • glavobolja;
  • pospanost;
  • disgeuzija;
  • ataksije;
  • Periferna neuropatija;
  • napadaji:
  • paraliza;
  • Koma.

Srećom, to su vrlo rijetke nuspojave.

Poremećaji krvi

Tretman na bazi alopurinola može uzrokovati:

  • Aplastična anemija;
  • agranulocitoza;
  • leukopenija;
  • leucocytosis;
  • eozinofilija;
  • Trombocitopenija.

Poremećaji bubrega i mokraćnog sustava

Terapija alopurinolom može dovesti do:

  • Zatajenje bubrega;
  • hematurija;
  • Intersticijalni nefritis;
  • azotemijom;
  • Izračuni ksantina.

Poremećaji grudi i reproduktivnog sustava

Iako rijetko, liječenje na bazi alopurinola može uzrokovati ginekomastiju, erektilnu disfunkciju i mušku neplodnost.

Poremećaji oka i vida

Liječenje lijekovima koji sadrže alopurinol mogu uzrokovati oštećenje vida, makulopatije i katarakte.

Kardiovaskularni poremećaji

Prilikom uzimanja alopurinola može doći do sljedećeg:

  • hipertenzija;
  • vaskulitis;
  • bradikardija;
  • Angina pectoris.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja alopurinolom sastoje se od:

  • Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
  • Opća slabost;
  • astenija;
  • groznica;
  • hiperlipidemija;
  • Diabetes mellitus;
  • depresija;
  • vrtoglavica;
  • Poremećaji jetre;
  • Mijalgija i / ili artralgija;
  • Angioimmunoblastični limfom T-stanica (na sreću, to je vrlo rijetka nuspojava).

predozirati

Simptomi se mogu pojaviti pri uzimanju prekomjernih doza alopurinola, kao što su:

  • Mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • Vrtoglavica i vrtoglavica;
  • Taloženje kristala u urinu.

Stoga, ako se sumnja na preveliko doziranje alopurinola ili se utvrdi da je to potrebno, potrebno je otići u najbližu hitnu pomoć i uzeti sa sobom ambalažu uzetog lijeka. Liječenje je općenito podržavajuće i, ako je potrebno, ispiranje želuca može se provesti s aktivnim ugljenom.

Mehanizam djelovanja

Kako djeluje Allopurinol?

Allopurinol djeluje na hipouricemično djelovanje djelujući na određeni enzim: ksantin oksidazu . Ovaj enzim spada u skupinu oksidoreduktaza i katalizira transformaciju hipoksantina u ksantin i ksantin u urate i mokraćnu kiselinu. Allopurinol je sposoban inhibirati ksantin-oksidazu, što ometa sintezu mokraćne kiseline i posljedično smanjuje njezine razine u tijelu.

Nadalje, kod nekih pacijenata alopurinol može smanjiti biosintezu purina ex novo inhibicijom hipoksantin guanin fosforibozil transferaze s povratnom spregom.

Način uporabe i doziranje

Kako uzimati Allopurinol

Allopurinol je dostupan kao tablete za oralnu primjenu u kojima se aktivni sastojak može naći u različitim dozama.

Tablete moraju biti progutane cijele uz pomoć malo vode, po mogućnosti nakon obroka ili prema uputama liječnika.

Imajte na umu

Tijekom terapije alopurinolom - osobito ako se provodi u borbi protiv gihta i bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline - potrebno je uzeti odgovarajuću količinu tekućine koja omogućuje proizvodnju najmanje dvije litre urina dnevno.

Doza alopurinola koju treba uzeti treba odrediti liječnik za svakog pacijenta; međutim, niže su doze koje se obično koriste u terapiji.

Odrasli i adolescenti u dobi od 15 do 18 godina

Početna doza alopurinola koja se obično daje odraslima i adolescentima u dobi od 15-18 godina je 100 mg dnevno. Nakon toga, količina lijeka koji se uzima može se postupno povećavati dok se ne postigne idealna doza održavanja. Ova doza može varirati ovisno o bolesnikovom stanju:

  • Blagi uvjeti: uobičajena doza je 100-200 mg alopurinola dnevno.
  • Umjereno teška stanja: doza alopurinola koja se obično koristi je 300-600 mg dnevno, a uzima se u podijeljenim dozama.
  • Teška stanja: uobičajena doza je 700-900 mg alopurinola dnevno, koja se uzima u podijeljenim dozama tijekom dana.

Djeca i adolescenti u dobi od 6 do 15 godina

U djece i adolescenata u dobi od 6-15 godina i tjelesne težine od najmanje 15 kg, uobičajena doza je 10-20 mg / kg tjelesne težine na dan, koja se daje u podijeljenim dozama tijekom dana.

Za ovu kategoriju bolesnika maksimalna primijenjena dnevna doza je 400 mg aktivnog sastojka.

Djeca mlađa od 6 godina

Kod djece mlađe od šest godina, alopurinol se ne smije davati.

Starije bolesnike i bolesnike s bolestima bubrega

U starijih bolesnika (starijih od 65 godina) i kod pacijenata koji pate od problema s bubrezima, liječnik može odlučiti smanjiti količinu primijenjene alopurinola i / ili smanjiti učestalost primjene.

Jeste li znali da ...

Na početku liječenja alopurinolom, vaš liječnik može odlučiti propisati istovremenu primjenu protuupalnih lijekova ili kolhicina kako bi se spriječili napadi gihtnog artritisa.

Trudnoća i dojenje

Može li se Allopurinol uzeti u trudnoći i tijekom dojenja?

Primjena alopurinola kod trudnica općenito je kontraindicirana, jer nema dovoljno podataka za utvrđivanje njegove sigurnosti u ovoj kategoriji bolesnika.

Primjena alopurinola tijekom dojenja, s druge strane, treba provoditi samo u slučajevima stvarne potrebe i samo pod strogim nadzorom liječnika, budući da se aktivni sastojak izlučuje u majčino mlijeko . Međutim, ako je potrebno, vaš liječnik može vam savjetovati da prestanete dojiti kako biste omogućili početak terapije.

kontraindikacije

Kada Allopurinol ne bi trebao biti korišten

Primjena alopurinola kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam alopurinol ili na bilo koju pomoćnu tvar koja se nalazi u lijeku koji će se koristiti;
  • Tijekom ili odmah nakon akutnog napada gihta;
  • U trudnoći, utvrđeno ili pretpostavljeno.

Naposljetku, treba podsjetiti da je u nekim slučajevima uporaba alopurinola kontraindicirana čak i kod bolesnika s teškim oštećenjem bubrega.

Imajte na umu

Iako se alopurinol može primjenjivati ​​u djece i adolescenata u dobi od 6 do 18 godina, neki lijekovi na temelju ovog aktivnog sastojka ne mogu se primijeniti u ovoj kategoriji bolesnika zbog prisutnosti pomoćnih tvari čiji je unos kontraindiciran u ovoj dobnoj skupini. Stoga, u slučaju sumnje, preporučljivo je konzultirati svog liječnika i pažljivo pročitati upute o lijeku na temelju alopurinola propisanog lijekom.