općenitost
Bellova paraliza je paraliza lica uzrokovana disfunkcijom VII lubanje živca. Stanje rezultira slabošću mišića ili paralizom na jednoj strani lica.
Uzroci Bellove paralize nisu uvijek poznati, ali u većini slučajeva to je posljedica upale facijalnog živca, vjerojatno povezane s virusnom infekcijom.
uzroci
Bellova paraliza je posljedica upale ili kompresije VII lubanje. Točan uzrok nije uvijek jasan, ali stanje je često povezano s virusnom infekcijom. Kada virus zarazi tijelo, može uzrokovati upalu facijalnog živca, koji kontrolira mišiće lica na jednoj strani lica. Kao reakcija upalni proces može uzrokovati oticanje tijeka živčanih vlakana i ishemiju. U nekim slučajevima može doći do ograničenog oštećenja mijelinske ovojnice. Virusi koji su povezani s Bellovom paralizom uključuju: Herpes simplex, Herpes zoster (koji uzrokuje ospice i šindre) i Epstein-Barr virus (mononukleoza).
Ostala stanja koja mogu uzrokovati Bellovu paralizu uključuju:
- Gripa ili prehlada;
- HIV infekcija;
- Bolest Lyme;
- Ručna slinavka;
- rubeola;
- Kronične infekcije srednjeg uha;
- hipertenzija;
- Dijabetes;
- Tumori (na primjer, parotidne žlijezde i mozga);
- sarkoidoza;
- Traume kao što su frakture lubanje i ozljede lica.
Bellova paraliza može utjecati na svakoga, ali se najčešće javlja kod osoba u dobi od 15 do 60 godina, a češća je kod dijabetičara i trudnica, osobito tijekom trećeg tromjesečja trudnoće ili prvog tjedna nakon rođenja.
Da biste saznali više: Bellova paraliza - uzroci i simptomi
simptomi
Bellovu paralizu karakterizira slabljenje ili paraliziranje mišića lica na jednoj strani lica. U rijetkim slučajevima, poremećaj utječe na obje strane lica. Simptomi Bellove paralize brzo se razvijaju i dostižu svoj vrhunac u roku od 48 sati, što dovodi do značajnog izobličenja lica. Opseg stanja može se kretati od blagog utrnulosti lica do potpune paralize.
Simptomi Bellove paralize mogu biti:
- Utrnulost, blaga slabost ili potpuna paraliza jedne strane lica;
- Spuštanje očnih kapaka i kutova usta, poteškoća u izradi izraza lica, jelo ili piće, nasmijana ili zatvaranje oka na zahvaćenom dijelu;
- Sialorrhea (prekomjerna proizvodnja sline);
- Ektropion (donji kapak može se okrenuti prema van);
- Bol u ili iza uha i preosjetljivost na zvuk;
- Bol oko čeljusti;
- Nadraženost zahvaćenog oka, uz pretjerano suzenje očiju ili suhe oči;
- Vrtoglavica, glavobolja ili bol u vratu;
- Poremećaji govora;
- Promijenjen ili smanjen osjećaj okusa.
U većini slučajeva simptomi se počinju poboljšavati unutar dva do tri tjedna.
Bellova paraliza nije posljedica moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada (TIA). Ako se pojavi bilateralni oblik paraliza lica ili ako je neki drugi dio tijela paraliziran, slab ili neosjetljiv, važno je da liječnik procijeni stanje kako bi se isključili drugi mogući uzroci.
komplikacije
Moguće komplikacije Bellove paralize mogu biti:
- Čir na rožnici (zbog prekomjerne suhoće oka ili abrazije rožnice);
- Ireverzibilno oštećenje facijalnog živca;
- Nehotične kontrakcije ili grčevi u mišićima lica (sinkinezija).
dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, uključujući i iskrivljeni izgled lica i nemogućnost pomicanja mišića u zahvaćenom dijelu i zahtijeva isključivanje drugih mogućih uzroka paralize lica. Općenito, liječnik ispituje pojedinca zbog simptoma gornje i donje paralize lica. U mnogim slučajevima ova slabost je ograničena na jednu stranu lica i povremeno je izolirana na čelo, kapak ili usta. Testovi krvi mogu biti korisni u dijagnosticiranju drugih popratnih zdravstvenih problema, kao što su dijabetes i određene vrste infekcija. Sarkoidoza i Lyme bolest imaju tendenciju da uzrokuju razne druge kliničke znakove, uz paralizu lica. Dijagnostički put može uključivati magnetsku rezonancu (MRI) ili kompjutorsku tomografiju (CT) lica, potrebnu za istraživanje mogućih strukturnih uzroka odgovornih za pritisak na facijalni živac, kao što je tumor ili fraktura lubanje. Elektromiografija (EMG) može potvrditi prisutnost oštećenja živaca i, ako je tako, odrediti težinu i opseg zahvaćenosti VII kranijalnog živca. EMG mjeri električnu aktivnost mišića kao odgovor na stimulaciju i brzinu provođenja električnih impulsa uzduž tijeka živčanog vlakna.
liječenje
Bellova paraliza različito utječe na svakog pojedinca. Neki slučajevi su blagi i ne zahtijevaju liječenje; za druge, terapija može uključivati lijekove i druge opcije za ubrzavanje oporavka. Ako se pronađe očigledan uzrok, kao što je infekcija, izravni tretman može biti koristan.
Lijekovi koji se obično koriste za liječenje Bellove paralize uključuju:
- Kortikosteroidi, kao što je prednizon, koji se koriste za smanjenje upale i oticanja, djelotvorni su u upravljanju Bellovom paralizom. Neki liječnici mogu preporučiti rano liječenje (u roku od 72 sata od početka simptoma) kako bi se poboljšala mogućnost potpunog oporavka.
- Antivirusni lijekovi, kao što su aciklovir ili valaciklovir, koji se koriste u borbi protiv virusnih herpes infekcija, mogu zaustaviti napredovanje virusne infekcije i skratiti tijek bolesti.
- Bol se može liječiti analgeticima, kao što su aspirin, acetaminofen i ibuprofen.
Za više informacija: Lijekovi za liječenje paraliza lica
Drugi važan čimbenik u liječenju je zaštita očiju. Bellova paraliza može prekinuti prirodnu sposobnost treptanja, ostavljajući oči izložene iritaciji. Stoga je važno zadržati vlažnost očiju i zaštititi ga od ozljeda. Najčešći tretman uključuje ubrizgavanje kapi za oči ili umjetnih suza tijekom dana, te nanošenje masti prije noćnog odmora. Oko može biti zaštićeno zaštitnim naočalama ili flasterom, ako nije moguće potpuno zatvoriti kapke.
Fizikalna terapija, kako bi se stimulirao VII kranijalni živac i pomogao u održavanju tonusa mišića, može biti korisna nekim pacijentima. Masaže i neke vježbe mogu spriječiti trajne kontrakcije paraliziranih mišića. Vlažna toplina koja se nanosi na stranu zahvaćenog lica, nekoliko puta dnevno, može pomoći smanjiti bol.
Općenito, dekompresijska kirurgija, primijenjena za ublažavanje pritiska na živac, kontroverzna je i rijetko se preporučuje za Bellovu paralizu. U rijetkim slučajevima, estetska kirurgija može biti potrebna za ispravljanje nekih trajnih oštećenja, kao što je ektropija ili deformacija usta.
Prognoza bolesnika s Bellovom paralizom općenito je vrlo dobra. Težina oštećenja VII lubanjskog živca određuje stupanj oporavka. Sa ili bez tretmana, većina ljudi počinje se poboljšavati unutar 2 tjedna, nakon početnog simptoma, i potpuno se oporavi, oporavljajući svoju normalnu funkciju, u roku od 3-6 mjeseci. Za neke, međutim, simptomi mogu trajati dulje ili nikada potpuno nestati. U rijetkim slučajevima Bellova se paraliza može ponoviti na istoj strani ili na suprotnoj strani lica.
