općenitost
Tinea cruris (ili "jockey's itch") je gljivična infekcija koja utječe na površinski sloj kože inguino-crurale regije .
Ovo stanje podržavaju gljivice dermatofita, koje uglavnom pripadaju rodu Trichophyton .
Vidi Foto Tinea Cruris
Tinea cruris češća je u muškaraca nego kod žena i često se pojavljuje tijekom ljetne sezone, nakon obilne znojenja. Infekcija je zapravo favorizirana uspostavljanjem vruće vlažnog mikrookruženja u preponama iu području krure, što predisponira proliferaciji patogena.
Glavni čimbenici rizika za tinea cruris su navika nošenja uske i ne baš prozračne odjeće, sportske aktivnosti i prisutnosti popratne dermatofitoze (često je infekcija suvremena s tinea pedis). Druga predisponirajuća stanja su pretilost (odgovorna za stalnu primjenu kožnih nabora), dijabetes i stanja imunodeficijencije.
Tinea cruris pokazuje erupciju kože, često dvostranu, koja se sastoji od malih okruglih mrlja, crvenkastih na rubovima, koje imaju tendenciju lomljenja; perifernim povećanjem, te lezije poprimaju karakterističan izgled poput prstena.
Još jedan čest simptom je svrbež, dok se bol može pojaviti kada se pojave komplikacije, kao što su maceracija, intertrigo iz Candide i bakterijske superinfekcije uzrokovane grebanjem.
Tinea cruris se proteže u početku iz kruralnog nabora (tj. Blizu korijena noge); s ovog mjesta, osip se može proširiti na unutarnju površinu bedra, prepone, perineum i perianalnu regiju.
Dijagnoza je formulirana na temelju dermatološke procjene i mikroskopskog, histološkog ili kulturalnog pregleda. Kod ljudi je erupcija tinea cruris dobro lokalizirana i ne uključuje skrotum i / ili penis; ovi aspekti važni su za razmatranje u razlikovanju ove infekcije od kandidijaze.
Liječenje tinea cruris uključuje uporabu antifungalnih lijekova, koji se primjenjuju lokalno na kožu ili se uzimaju oralno. Kako bi se izbjegli recidivi, terapiju treba nastaviti nekoliko tjedana, čak i nakon što svi znaci bolesti nestanu.
uzroci
Tinea cruris je površinska kožna infekcija ( dermatofitoza ) koja se nalazi u inguino-crurale regiji, obično zbog gljiva roda Trichophyton i Epidermophyton .
Ti mikroorganizmi, nazvani dermatofiti, mogu parazitirati stratum corneum epidermisa i kožni privjesak (kosa, kosa i nokti), oboje bogati keratinskim materijalom, od kojih se hrane.
Dermatofiti odgovorni za tinea cruris pronalaze najbolju situaciju za svoj razvoj posebno ljeti, kada kombinacija visoke i tople vlažnosti pogoduje znojenju i stagnaciji lojnih izlučevina u inguino-cruralnoj zoni.
Ove gljive u pravilu ne predstavljaju nikakav problem, jer kožna barijera i imunološki sustav imaju prirodnu obranu i kontrolu u odnosu na njihovu prekomjernu proliferaciju. Međutim, u prisutnosti nekih povoljnih uvjeta, ti se mikroorganizmi ponašaju kao oportunisti, tj. Sposobni su "iskorištavati" situacije imunološke slabosti i prevladati otpornost barijera ljudskog tijela, naseljavanjem u kožu.
Vrste gljiva koje su najčešće odgovorne za nastanak tinea cruris su:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Muškarci su više pogođeni tinea cruris nego žene, zbog primjene skrotuma na bedro.
Kako se infekcija događa
Tinea cruris se općenito prenosi razmjenom odjeće, ručnika, plahte i predmeta za osobnu higijenu (kao što su britve i češljevi). U nekim slučajevima infekcija se može zaraziti seksualnim kontaktom .
Najčešći izvor infekcije je tinea pedis (ili atletsko stopalo), sa ili bez onihomikoze: u stvari, moguće je da je bolest rezultat autoinokulacije dermatofita koji su već prisutni u drugom području tijela.
Rijetko, zaraza se može dogoditi kontaktom sa životinjama (osobito kućnim ljubimcima) ili sa zemljom .
Predisponirajući čimbenici
Glavni čimbenici koji mogu imati predispoziciju za ovu infekciju povezani su s uspostavljanjem vruće vlažnog mikro-okruženja u regiji inguino-crurale i uključuju:
- Nositi usku odjeću (uključujući kupaće kostime) i sintetičku odjeću koja ometa ispravnu transpiraciju kože;
- Prisutnost prateće dermatofitoze (osobito la tinea pedis);
- Obilno znojenje;
- Sportske aktivnosti;
- Diabetes mellitus;
- Pretilost odgovorna za stalnu primjenu kožnih nabora.
Pretjerana proliferacija gljivica koje uzrokuju tinea cruris također može biti posljedica promjena u pH vrijednosti kože i loše higijene. Ostali predisponirajući čimbenici uključuju stanja imunodeficijencije koja su posljedica dugotrajnih ili čestih antibiotskih terapija, korištenje kortizonskih lijekova, kemoterapije, pothranjenosti, dijabetesa i drugih slabih sistemskih bolesti.
Tko je najviše ugrožen
Tinea cruris je gljivična infekcija koja se najčešće nalazi kod sportaša i pretilih ljudi . Osim toga, oni koji već pate od druge dermatofitoze, kao što su tinea pedis ili lišajevi u tijelu, izloženi su većem riziku od zaraze, osobito ako oni koji su pogođeni ne odolijevaju porivu za grebanjem ili dodirom na postojeće lezije, dakle širenje spora gljivica.
Znakovi i simptomi
Tinea cruris tipično počinje osipom koji se proteže od presjeka iznad susjednog unutarnjeg dijela bedra. S tog mjesta, lezije se mogu spustiti u polumjesec prema gornjem dijelu nogu, ali se također mogu penjati prema pubisu i trbuhu ili se proširiti prema perianalnoj regiji ili stražnjici.
Osip tinea cruris sastoji se od malih eritematoznih i deskvamativnih mrlja s prstenastim izgledom, tj. S lakšim središnjim područjem i jasnim i crvenim rubom. Pojava ovih lezija je tipično kružna (naziva se i "lišajevi"), a može se naći iu drugim oblicima lišaja (kao što je tinea corporis): erupcija se u početku pojavljuje kao diskoidna makula koja se širi u centrifugalnom smislu; kako se upalno stanje podvrgava spontanoj rezoluciji, središte lezije vraća se u svjetliju boju (ružičastu), dok margina ostaje crvenkasta.
Lezije tinea cruris obično su svrbež, dok se rubovi desquamating mogu savladati vezikulama . Osip povezan s ovom gljivičnom infekcijom može biti bilateralni.
Tinea cruris se može zakomplicirati maceracijom, miliarijom, sekundarnom bakterijskom infekcijom ili Candida intertrigo. Nadalje, moguće su nuspojave u liječenju, dermatitis pri grebanju i lišenje. Ova stanja mogu uzrokovati trajni svrbež, bol i osjećaj pečenja oko pogođenog područja.
Rekurecija tinea cruris je česta, jer gljive mogu opetovano zaraziti predisponirane subjekte. Egzacerbacije se javljaju češće tijekom ljeta.
dijagnoza
Dijagnoza tinea cruris formulira dermatolog na temelju anamneze, kliničkog pregleda i mikroskopskog promatranja uzorka kožnih ožiljaka.
Uzročna gljivica kože može se identificirati izravnim mikroskopskim ispitivanjem pripravaka svježeg kalijevog hidroksida (KOH) i pozitivnih laboratorijskih kultura.
Diferencijalna dijagnoza
Tinea cruris treba razlikovati od:
- Kontaktni dermatitis;
- psorijaza;
- erythrasma;
- Kronični simplex;
- Kandidijaza.
Kod muškaraca je uključenost skrotuma obično odsutna ili blaga. Ova klinička značajka važna je za razlikovanje s Candida intertrigo, u kojoj je, naprotiv, skrotalna koža često upaljena. Nadalje, kod kandidijaze postoje tipične satelitske lezije, dok je erupcija tinea cruris dobro lokalizirana.
liječenje
Liječenje tinea cruris ovisi o težini kliničkih manifestacija, ali obično uključuje uporabu najprikladnijih antifungalnih lijekova, koji se primjenjuju na kožu ili se uzimaju oralno, prema indikacijama dermatološkog specijaliste.
U većini slučajeva tinea cruris može se uspješno liječiti topikalnim antifungalom (krema, losion ili gel), koji se nanosi na zahvaćeno područje jednom ili dva puta dnevno najmanje 7-10 dana nakon nestanka lezija. koji se obično javlja nakon oko 2-3 tjedna. Mogućnosti liječenja uključuju: terbinafin, naftifina, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, ekonazol i ciklopiroks. Tijekom liječenja treba izbjegavati nositi sintetičku odjeću koja dobro prianja.
U bolesnika s refraktornim, upalnim ili difuznim infekcijama, pristup umjesto toga uključuje unos oralnih antifungala (kao što su itrakonazol ili terbinafin), jedanput dnevno oko 3-6 tjedana.
U liječenju mikoze u preponama, istodobno liječenje tinea pedis (atletsko stopalo) i onikomikoza također je bitno za smanjenje rizika od recidiva.
Uz odgovarajuću dijagnozu i terapiju, prognoza tinea cruris je izvrsna; međutim, ako se preponska regija ne održava suhom i čistom, vjerojatnije je ponavljanje.
Prevencija i korisni savjeti
Prevencija tinea cruris uključuje održavanje čistog i suhog područja prepona. Infekcija je zapravo favorizirana nastupom vruće vlažnog mikrookruženja na razini inguino-cruralne razine, zbog otežanog isparavanja znoja, pretilosti ili loše osobne higijene.
Korisne mjere za sprječavanje tinea cruris uključuju:
- Osušite područje prepona nakon vruće kupke, vježbanja ili osobito vrućeg dana;
- Nosite pamučno rublje i mijenjajte ga svakodnevno;
- Ne koristite usku odjeću ili odjeću izrađenu od sintetičkih vlakana;
- Izbjegavajte dijeljenje ručnika, maramica, češljeva, limeta ili škarama za nokte s drugim ljudima.
Konačno, kako bi se spriječila sklonost ponovnoj infekciji tinea cruris, potrebno je temeljito dezinficirati sve predmete koje pacijent koristi pomoću ključanja, kemijskog čišćenja, dezinficijensa i specifičnih antifungalnih proizvoda.
