definicija
Kao jasan primjer anatomske zapreke, kratki lingvalni frenulum može mijenjati međusobne veze između kostnih baza i posturalne kontrole jezika, čime se stvaraju anomalne napetosti na razini hioidne kosti, poremećaja vrata maternice i posturalnih problema koji utječu na jezik. Tijekom ovog članka analizirat će se moguće komplikacije koje bi mogle nastati zbog kratkotrajnosti jezičnog frenuluma i svih terapija usmjerenih na rješavanje problema.
komplikacije
U uvodnom članku analizirani su različiti stupnjevi težine poremećaja, koji počinju od najslabijeg (u kojem je jezična pokretljivost samo djelomično otežana: stupanj F3) do najtežeg (stupanj F0), gdje je jezik potpuno usidren na podu bukalno: jasno je da u potonjem slučaju, premda rijetko, jezik sprječava ispravnu verbalizaciju. Ali to nije sve, jer komplikacije koje potječu iz kratkog frenuluma su brojne i heterogene.
- Organske razlike i jezične teškoće
Prije svega, komplikacije disartrije ili organske dislalije su prikazane na slovima L, T, Z, R, suglasnici koji zahtijevaju podizanje jezika, očito negirani zbog prekomjerne kratkotrajnosti frenuluma: u sličnim situacijama roditelj treba nositi dijete na koje utječe specijalist jezika (logoped) za poboljšanje verbalizacije. Kada je, međutim, frenulum kratak, logoped treba savjetovati liječnički pregled u svrhu operacije.
- Poteškoće s dojenjem na dojci
Još jedna komplikacija koja se ne smije podcijeniti predstavlja poteškoća u dojenju oboljelog novorođenčeta: kratkotrajnost jezičnog frenuluma sprječava ispravno usisavanje, jer novorođenče nije u stanju stvoriti određeni pritisak na razini bradavice. Kako bi se riješio ovaj problem, preporučuje se hranjenje bocom, čija se usisna mehanika čini mnogo jednostavnijom od bradavice. Međutim, ovo stanje nije samo problematično za dijete, nego i za majku: u stvari, zabilježeni su brojni slučajevi boli u bradavicama i varijacije u drenaži majčinog mlijeka, uz moguću nastanak mastitisa.
- Teški nedostaci okluzije
U slučajevima ozbiljnosti, kratkoća frenuluma može izazvati ozbiljne komplikacije kao što su okluzijski deficiti:
- zadržavanje donjih sjekutića;
- rotacije zuba na vlastitoj osi;
- prednje vrećice koje onemogućuju potpuno zatvaranje usta;
- inter-incizivne dijasteme (veliki prostori između središnjih sjekutića).
- Kratko lingvalno mahanje i poteškoće u gutanju
S obzirom na osnovnu ulogu jezika u činu gutanja, jasno je da svaka promjena ili konformacijska anomalija jezika može imati značajne posljedice na njegovu ispravnu funkcionalnost. Tijekom gutanja, kratki frenulum mogao bi djelovati kao prava kočnica za stiloidne i digastrične mišiće: hyoidna kost se ne može ispravno kretati, stvarajući prednji blok same kosti. Nadalje, kratkoća frenuluma može uzrokovati nemogućnost dorzalne površine jezika da dođe u kontakt s nepcem.
- Druge komplikacije vezane uz kratkotrajnost frenuluma
U nekim slučajevima kratkoća jezičnog frenuluma može imati posljedice i na ispravnu oralnu higijenu; ipak, ljubljenje ili igranje puhačkih instrumenata mogu biti vrlo komplicirane akcije u prisutnosti kratkog frenuluma jezika. Mnoga djeca s kratkim jezičnim frenulumom ne mogu lizati usne, niti mogu premjestiti jezik u usnu šupljinu kako bi uklonili ostatke hrane između zuba.
Terapije otopinom
Kada stanje nije toliko ozbiljno da spriječi jezičnu pokretljivost, govorni patolog predstavlja nezamjenjiv referentni broj koji upućuje pacijenta da govori ispravno. Međutim, kada je kratkotrajnost frenuluma ozbiljnija, govorni patolog nije dovoljan, a kirurško savjetovanje je neophodno. Iako kratki frenulum nije stvaran problem oslabljujućeg stanja, intervencije rezolucije izgledaju gotovo jednostavne, s vrlo malo rizika za pacijenta. Kirurške terapije su bitno: frenulotomija, frenuloplastika (iste prakse usvojene za rješavanje kratkotrajnih frustracija glavića) i frenektomija:
- Frenulotomija: rezolucijska kirurška terapija koja se sastoji od jednostavnog horizontalnog izrezivanja frenuluma kirurškim škarama. Nisu potrebni nikakvi šavovi: na taj način se izbjegava nastajanje ožiljaka.
- Plastično bjesnilo: premještanje frenuluma
- Frenulektomija: tretman kirurškog izrezivanja koji se sastoji u stvarnom izrezivanju i uklanjanju sluzokožne lamele tkiva koja tvori frenulum.
Laser je izvrsna alternativa kirurškim škarama, zahvaljujući kojima se može izbjeći anestezija.
Ove intervencije ne samo da su vrlo jednostavne, već su i vrlo korisne, jer nisu invazivne i apsolutno odlučne. Navedene kirurške terapije omogućuju novorođenčetu da se odmah vrati u sposobnost hranjenja dojkama: zapravo se procjenjuje da u roku od 24 sata od intervencije mali pacijent može samostalno hraniti dojku u 95% slučajeva.
Međutim, terapijske strategije usmjerene na rješavanje kratkotrajnosti frenuluma ovise o dobi pacijenta i ozbiljnosti stanja: dakle, kada je jezični frenulum tako kratak da sprječava kretanje jezika i ispravan verbalni izraz, operacija je neophodna.
