Blok Branke

općenitost

Blok grana je kardiološko stanje koje je posljedica ozljede ili poremećaja električnog sustava provodljivosti srca.

Postoji nekoliko tipova blokova grana snopa: blok bloka desnog snopa, blok lijeve grane snopa, lijevi prednji snop, lijevi stražnji snop, bifasikularni blok i trifaskularni blok.

Često asimptomatski, blokovi grana mogu nastati zbog: hipertenzije, infarkta miokarda, miokarditisa, dilatirane kardiomiopatije, itd.

Elektrokardiogram je neophodan za ispravnu dijagnozu.

Liječenje ovisi o uzrocima izazivanja.

Kratak anatomski i funkcionalni podsjetnik na srce

Srce je nejednaki organ, koji se može podijeliti u četiri šupljine (desna pretklijetka, lijevi atrij, desna komora i lijeva klijetka) i sastavljen od vrlo specifičnog mišićnog tkiva: miokarda .

Osobitost miokarda leži u sposobnosti generiranja i provođenja nervnih impulsa kontrakcijom atrija i ventrikula .

Izvor ovih impulsa, koji se mogu usporediti s električnim signalima, nalazi se na razini desnog atrija srca i naziva se atrijalni sinusni čvor .

Atrijalni sinusni čvor ima zadatak skeniranja ispravne frekvencije kontrakcije srca ( srčanog ritma ), na način koji jamči normalan srčani ritam.

Normalni broj otkucaja srca poznat je i kao sinusni ritam .

Da bi najbolje uspio u svom kontraktilnom djelovanju, atrijalni sinusni čvor koristi neke centre za sortiranje za električne impulse. Ti centri su atrioventrikularni čvor, snop His i Purkinje vlakna, koji zajedno s atrijskim sinusnim čvorom tvore tzv. Električni sustav provodljivosti srca .

Slika: u električnom sustavu provodljivosti srca, atrijalni sinusni čvor čini glavno središte postolja (marker jer skenira otkucaje srca); atrioventrikularni čvor, His snop i Purkinjeva vlakna, s druge strane, predstavljaju sekundarne centre markera, budući da oni ovise o atrijskom sinusnom čvoru.

Što je granski blok?

Blok grane snopa je stanje srca, karakterizirano defektom u sustavu provodenja električnog signala.

Točnije, mjesto defekta leži u jednoj točki njegove grede (vidi poglavlje posvećeno uzrocima).

Iz očiglednih razloga, problem koji utječe na sustav provođenja električnog signala mijenja aktivnost srca, kompromitirajući njegove kontraktilne kapacitete.

uzroci

Odmah nakon atrioventrikularnog čvora - koji se nalazi u području između atrijalnih i srčanih ventrikula - počinje snop Njegova .

U početku, Njegov snop je jedinstvena struktura; nakon toga, međutim, podijeljena je na dvije grane, desnu granu i lijevu granu .

Desna grana difuzira električne signale, koji potječu iz čvora atrijalnog sinusa, do desne klijetke; lijeva grana, s druge strane, difuzira električne signale u lijevu klijetku.

Dvije grane također se razlikuju u smislu sastavnih živčanih vlakana: desna grana ima jedan snop vlakana ; s druge strane, lijeva grana ima dvije, točnije lijevi prednji fasčić i lijevi stražnji fascikl .

Kod generičkog naziva bloka, kardiolozi se odnose na stanje koje nastaje zbog ozljede ili poremećaja koji može blokirati električni signal duž jedne od dvije grane.

U slučaju lijeve grane, element koji ometa električni signal može utjecati na cijelu granu ili samo na jedan od dvaju fascikli.

Prema tome, razlikovanje mogućih granskih blokova prema mjestu lezije / poremećaja, čini se da postoje:

Blok desne grane snopa : lezija / poremećaj odnosi se isključivo na fasciklu desne grane snopa.
Lijevi blok grana snopa : lezija / poremećaj utječe na cijeli lijevi snop .
Lijevi prednji hemiblok : lezija / poremećaj odnosi se na prednji fascikul lijeve grane snopa
Lijevi stražnji hemiblok : lezija / poremećaj utječe na stražnji fasciculus grane lijevog snopa.
Bifascikularni blok : lezija / poremećaj odnosi se na čarobnjak desne grane i jedan od dva zrnca lijeve grane.
Trifascikularni blok : lezija / poremećaj utječe na čahuru desne grane snopa i na dva fascikla lijeve grane snopa.

PODRIJETLO PRAVE BRANCE

Mogući uzroci bloka desne bunde uključuju:

Infarkt miokarda (ili srčani udar ). To je patološki proces zbog kojeg je protok krvi namijenjen miokardiju neadekvatan zahtjevima.
Često uzrokovan aterosklerozom, srčani udar se poklapa s nekrozom (tj. Smrću) tkiva miokarda i uzrokuje smanjenje kontraktilnog kapaciteta srca.
Arterijska hipertenzija . To je konstantno stanje (dakle ne povremeno) visokog arterijskog tlaka u usporedbi s fiziološkim standardima koji ukazuju na normalnost.
Neke kongenitalne anomalije srca . Jedna od najpoznatijih kongenitalnih anomalija u srcu koja uzrokuje blok bloka desnog snopa je takozvani interatrijalni septalni defekt (ili, jednostavnije, interatrijalni defekt). Nedostatak interaturnog septuma je stvarna rupa koja se nalazi u dijelu tkiva koji razdvaja desnu pretklijetku od lijevog atrija srca.
Da biste saznali više o interaterijalnom nedostatku, preporučujemo članak ovdje.
Virusni miokarditis ili bakterijski miokarditis . Izraz "miokarditis" znači upalu miokarda. Miokarditis je virusni, ako je taj čimbenik virus; dok je bakterijska, ako je agens koji ga uzrokuje bakterija.
Stanje plućne embolije . U medicinskom području, izraz plućna embolija ukazuje na opstrukciju krvne žile koja dovodi krv iz srca u pluća, kako bi se oksidirala.
Prisutnost hipertrofije desne klijetke . To je stanje srca koje karakterizira zadebljanje miokarda koji čini desnu klijetku. Ako je desna komora hipertrofična, srce se bori da pumpa krv u pluća, gdje mora protjecati kako bi se sama oksidirala. Ako se ne liječi, hipertrofija desne klijetke može rezultirati još ozbiljnijim stanjem koje je poznato kao plućno srce (drugi uzrok bloka desnog snopa).
Prisutnost degenerativne bolesti provodnog sustava srca .

POREKLO BLOKA LIJEVE BRANCE

Mogući uzroci bloka grane lijevog snopa, prednjeg lijevog snopa ili lijevog stražnjeg bloka su:

Prisutnost stenoze aorte . Stenoza aorte ukazuje na sužavanje ili opstrukciju srčanog aortnog ventila. Aortni ventil je element koji regulira prolazak krvi iz lijeve klijetke srca u aortu.
Arterijska hipertenzija.
Infarkt miokarda.
Dilatativna kardiomiopatija (ili dilatirana kardiomiopatija ). Riječ je o patologiji miokarda, koju karakterizira dilatacija lijeve klijetke srca, s posljedičnim istezanjem mišićnog zida. Srce se u takvim uvjetima teško smanjuje i manje je učinkovito u djelovanju kisika u organima i tkivima tijela.
Lenegreova bolest (ili Levova bolest ). To je degenerativno morbidno stanje karakterizirano fibrozom i kalcifikacijom elemenata električnog sustava provodljivosti srca.
Stanje hiperkalemije . Hiperkalemija ukazuje na višak kalija u krvi tijela.
Intoksikacija digoksinom . Digoksin je glikozid digitalisa, koji se koristi u terapeutskom području kao lijek za povećanje snage kontrakcije atrijalnih i ventrikularnih miokardijalnih vlakana.

ČIMBENICI RIZIKA

Čimbenici koji favoriziraju izgled bloka su:

U naprednoj dobi. Mnogi uzroci blokova grana su češća stanja u starijih osoba nego kod mladih.
Prisutnost morbidnih stanja, među kojima su posljedice i blokovi (npr. Hipertenzija, bolesti srca i sl.).

Simptomi i komplikacije

U većini slučajeva, blok grana snopa je asimptomatski, tj. Bez simptoma i očitih znakova.

U onim rijetkim situacijama u kojima je simptomatska, ona je uzrok sinkopa (ekvivalentna nesvjestici ili gubitku svijesti) ili presinkope (to je poremećaj nižeg stupnja od sinkopa, ali koji se uspostavlja na sličan način).

Sinkopa i pred sinkopa su zbog usporavanja srčanog ritma, usporavanja što utječe na opskrbu krvi raznih organa i tkiva ljudskog tijela, na prvom mjestu .

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Okolnosti koje zahtijevaju medicinsku konzultaciju su, iz očiglednih razloga, moguće epizode sinkopa i presinkope.

Nažalost, sve dok blok bloka ostaje asimptomatski, on ostaje stanje koje se može identificirati slučajno tijekom rutinskog kardiološkog pregleda.

komplikacije

Prisutnost bloka može biti uzrok iznenadne srčane smrti, komplikacije koja - kao što se može reći iz naziva - ima smrtonosne ishode.

Nadalje, neki blokovi imaju tako složenu patofiziologiju da je teško protumačiti njihove uzroke.

Neuspjeh u prepoznavanju uzroka blokova otežava planiranje pravilnog liječenja.

dijagnoza

Liječnici prepoznaju prisutnost bloka samo kroz elektrokardiogram ( EKG ).

S druge strane, da bi se otkrili uzroci, oni moraju koristiti točan fizički pregled, preciznu anamnezu, ehokardiogram i neke laboratorijske pretrage na krvi pacijenta.

EKG PACIJENTA S BLANCA BLOCK

Elektrokardiogram pojedinca s blokom grana snopa ima neke posebne osobine, uključujući:

Prošireni kompleks QRS (koji traje više od 0, 12 sekunde)
T-valne anomalije, koje imaju suprotnu orijentaciju od QRS kompleksa

Da bismo znali što je QRS kompleks, T-val i ostale elemente elektrokardiografskog traga, čitateljima se savjetuje da pogledaju članak posvećen EKG-u.

Slika: EKG pacijenta s blokom grana desnog snopa. S web-lokacije:

lifeinthefastlane.com

Slika: EKG pacijenta s blokom grane lijevog snopa. S web-lokacije:

lifeinthefastlane.com

liječenje

Liječenje dijela bloka uglavnom ovisi o uzrocima, njihovoj ozbiljnosti i mogućnosti njihovog liječenja.

To znači da, na primjer, bolesnik s blokom hipertenzije mora biti podvrgnut terapijama kako bi se smanjio previsok krvni tlak; pacijent s blokom bloka od infarkta nakon bolesti koronarne arterije treba podvrgnuti angioplastici, da oslobodi koronarne arterije od opstrukcije; itd

Liječnici mogu smatrati nepotrebnim liječenje bloka grana snopa ako je asimptomatski i povezan sa stanjima koja ne zahtijevaju hitno liječenje.