Dismetrija donjih udova, lažne kratke noge ili istinske kratke noge?

Dr. Ilio Iannone

U medicinskom području često postoji velika konfuzija u propisivanju povećanja slučajeva dismetrije donjih ekstremiteta. Sve je to zbog nedostatka jasnoće i poteškoća u prepoznavanju između stvarnog skraćivanja donjeg ekstremiteta ili njegovog lažnog skraćivanja zbog drugih komponenti.

Propisivanje povećanja često se provodi vrlo lagano i bez odgovarajućih kliničkih procjena.

Apsolutno je neophodno utvrditi je li stvarna kratka noga stvarno prisutna, što zahtijeva trajno korištenje uspona ili druge pojave za koju njezina uporaba - osim što je beskorisna - može biti štetna.

Jedini dijagnostički alat koji se trenutno koristi je radiografsko mjerenje cotyloid linije. Međutim, postoji nekoliko komponenti koje uzrokuju lažno skraćivanje ekstremiteta:

Proteza pete ili koljena, veća na jednoj strani od druge, uzrokuje smanjenje udaljenosti od tla do šalice; spuštanje potonjeg dovodi do lažne kratke noge.
Naginjanje ilijačne kosti može utjecati na visinu čaše: prednji nagib spušta šalicu uzrokujući lažnu dugu nogu, a stražnji nagib podiže šalicu uzrokujući lažnu kratku nogu.
Abnormalna karlična osifikacija.
Rotacija zdjelice koja općenito spušta šalicu s propulzivne strane.
Lumbalna skolioza.
Visceralne fiksacije.
Povlačenje mišića psoasa, piriformisa (piriformis sindrom), itd.

Iz tih razloga preporučljivo je pažljivo procijeniti pacijenta prije nego što se propisuje povećanje putem instrumentalnih pregleda i evaluacijskih testova.

Scansioscintigrafia e RX
Promatranje pacijenta

Kada stoji, potrebno je procijeniti postojanje konzistencije između nagiba zdjelice i naizgled deformiranijeg donjeg ekstremiteta. Procjenjujući položaj sjedenja moguće je eliminirati utjecaj donjih ekstremiteta na naginjanje zdjelice: ako je u ovom položaju zdjelica savršeno poravnana s obzirom na stojeći položaj, uzrok nagibanja treba pripisati donjem ekstremitetu.

Osteopatska ispitivanja koja procjenjuju nagib zdjelice.

U svjetlu ovih aspekata, zahtjev za povećanjem bi se trebao primjenjivati tek nakon brojnih istraga. Ovo rješenje nikada ne smije biti predebelo i poželjno je razmotriti nekoliko mm manje od stvarne potrebe. Mora biti smještena ispod tabana stopala, a ne samo ispod pete, jer bi to pogodovalo skraćivanje sisala tricepsa.