Ananas i bromelain - Terapijske indikacije

Rita Fabbri

Farmakološka aktivnost ananasa povezana je s Bromelainom sadržanom prije svega u stablu; ovoj se tvari pripisuju proteolitička, protuupalna svojstva mekih tkiva, analgetika, antiedematoznog i fibrinolitičkog djelovanja; Bromelain također ima mukolitičnu, imunomodulatornu i gastroprotektivnu aktivnost; osim toga, čini se da može opustiti glatke mišiće; sposoban je za ispuštanje tekućina i zbog toga se ubacuje u proizvode za mršavljenje bez recepta.

Za lokalnu primjenu koristi se u liječenju čireva i opeklina.

Kod dodataka formuliranih za dispepsiju, bromelain se često povezuje s drugim proteolitičkim enzimima (kao što je tripsin i papain).

Zahvaljujući proteolitičkoj aktivnosti, Bromelain se također koristi u prehrambenoj industriji kako bi se omekšalo meso konzervirano.

Ananas sadrži organske kiseline (limunsku kiselinu, jabučnu kiselinu i oksalnu kiselinu) koje daju plodu diuretičko djelovanje.

Bromelain sadrži skupinu proteolitičkih enzima (ili proteinaza) sulfidrici. Bromelin sadržan u kljunu ananasa je smjesa od najmanje 8 proteinaza i malih količina ne-proteolitičkih enzima (3). U stablu postoje i dvije cisteinske proteinaze, komosain i ananain, enzimski povezani s bromelainom (4).

Bromelain je nestabilan za zagrijavanje, tako da se njegova farmakološka aktivnost može smanjiti neprikladnim tretmanom ili lošim skladištenjem.

Budući da su sulfahidrne proteinaze (kao što su papain i ficin), bromelin izvađen iz stabljike ananasa ili iz ploda inaktivira se oksidirajućim sredstvima (kao što je vodikov peroksid ili metil bromid) i određenim metalnim ionima (npr. Olovo, bakar i željezo), Humani serum također inhibira probavnu aktivnost Bromelaina; Magnezij i cistein su umjesto toga aktivatori bromelaina na tržištu (5).

Kao enzim, koncentracija bromelaina se izražava u enzimatskim jedinicama, što ukazuje na sposobnost enzima da probavi određenu količinu proteina.

Kodeks prehrambene kemije (FCC) službeno prepoznaje mcu (jedinice za zgrušavanje mlijeka) kao enzimatske jedinice . Čak su i gdu (jedinice za probavljanje želatine) prihvaćene i ekvivalentne mcusu.

Mijenjanjem mcus, aktivnost Bromelaina varira; stoga nije lako a priori utvrditi koja učinkovita doza može biti. Normalno, bromelain ima aktivnost između 1200 i 1800 mcu, a tipične doze se kreću između 250-500 mg tri puta dnevno između obroka (6-7).

Vrlo visoke doze bromelaina (oko 2 g) su primijenjene bez nuspojava (DL 50> 10 g / kg tjelesne težine); Čini se da se i uporaba dulje vrijeme dobro podnosi (8).

Bromelain se može primijeniti oralno, parenteralno ili intravenskom infuzijom i utvrđeno je da se do 40% bromelaina koji se daje oralno može apsorbirati kao takav (9-11).

Bromelain je kemijski poznat od 1876. godine, ali je tek 1957. uveden kao terapijska tvar; od tada su objavljene brojne znanstvene studije o njezinim terapijskim primjenama. Sljedeće su najznačajnije.

Probavna aktivnost

Bromelain je vrlo učinkovit u dispepsiji zbog nedostatka želučanih i pankreasnih enzima, zapravo se može smatrati izvrsnom nadomjeskom za tripsin ili pepsin (12-13). Bromelain je aktivan i u kiselom okruženju - dakle na razini želuca - iu neutralnom okruženju, dakle u enteričkom okrugu.

• U dvostruko slijepoj studiji davanje bromelaina zajedno s pankreatinom i goveđom žuči bilo je učinkovito u liječenju bolesnika s insuficijencijom gušterače (14).

Zbog svoje probavne aktivnosti, ananas se može uzeti i nakon velikih obroka; Bromelain zapravo ublažava simptome želučanih poremećaja ili pečenja, osobito ako se koristi u kombinaciji s drugim enzimima kao što su amilaze i lipaze.

Antiinflamatorna i anti-edematozna aktivnost

Bromelain je indiciran u svim slučajevima upale i / ili edema mekih tkiva.

Protuupalni učinak može biti posljedica proteolitičke aktivnosti Bromelaina na mjestu

upala; Hipoteza se također potvrđuje jer je proteolitičko djelovanje inhibirano čimbenicima prisutnim u serumu. Mnogo vjerojatnije, bromelain, zbog interakcije s lipoksigenazom, određuje povećanje formiranja plazmina, koji ima fibrinolitičku aktivnost, tj. Sposoban je razbiti fibrin, spriječiti ili smanjiti nastanak lokaliziranog edema; plazmin također smanjuje sintezu pro-upalnih prostaglandina i stimulira stvaranje prostaglandina E1, inhibicijskog faktora upale (15-18).

Također je pokazano da Bromelain smanjuje razine kininogena u plazmi, tako inhibirajući stvaranje kinina (19-20): kinini stvaraju vazoaktivne peptide, uzrokujući time upalu, edem i bol.

Svi ovi čimbenici pridonose poboljšanju cirkulacije, u staničnom metabolizmu, kožnom tropizmu i reapsorpciji edema, eksudata, hematoma, nekrotičnih tvari i upalnih sredstava.

Antiinflamatorna aktivnost Bromelaina je svakako najznačajnija, također i zato što intervenira na mnogim aspektima upale (21, 41); to je potvrđeno u nekoliko eksperimentalnih modela (kao što je albumin ili karagen inducirani edem) i pronalazi u ljudi nekoliko kliničkih primjena. Ispod su najvažniji.

artritis

Bromelain može biti koristan i kod reumatoidnog artritisa i kod osteoartritisa. Osobito kod reumatoidnog artritisa omogućeno je smanjenje upotrebe kortikosteroida (kao što je prednizon).

• U jednoj studiji, Bromelain je primijenjen kod nekih bolesnika: 25 s teškim reumatoidnim artritisom, 1 s reumatoidnim artritisom i osteoartritisom, 2 s osteoartritisom, 1 s gihtom i zajedničkim edemom. Doze kortikosteroida smanjene su na minimalne doze održavanja uz istodobnu primjenu gastro-rezistentnog bromelaina (20-40 mg tri ili četiri puta dnevno). U većine bolesnika zabilježeno je značajno smanjenje zajedničkog edema i povećanje pokretljivosti zglobova, nedugo nakon početka liječenja. U razdoblju promatranja od 3 tjedna do 13 mjeseci, 8 od 29 pacijenata (28%) pronašlo je izvrsne učinke, 13 (45%) dobrih, 4 (14%) diskretnih i 4 (14%) slaba, kao u slučaju bolesnika. s gihtom (22).

U kliničkoj studiji učinak bromelaina je procijenjen u bolesnika s osteoartritisom koljena, tako da nije bio učinkovit (23). Možda bi se bolji rezultati mogli dobiti davanjem Bromelaina u ne-gastro-rezistentnom obliku.

Kirurške intervencije

Bromelain koji se primjenjuje oralno daje pozitivne rezultate u smanjenju edema, ekhimoza, vremena zacjeljivanja i postoperativne boli (24). Posebno, u slučaju intervencija u usnoj šupljini, preporuča se liječenje Bromelainom prije i nakon operacije.

• U dvostruko slijepom ispitivanju bolesnika koji su podvrgnuti oralnoj kirurgiji utvrđeno je da je učinak bromelaina značajno viši od učinka placeba. Edem je smanjen u 3/4 dana bromelainom u usporedbi sa 7 dana s placebom; trajanje boli bilo je 5 dana u skupini bromelaina, u usporedbi s 8 dana u placebo skupini (25).

Slična su zapažanja potvrđena u studijama slučajeva epiziotomije (kirurški rez perineuma, lateralno u rodnicu, tijekom poroda): Bromelain smanjuje edem, upalu, bol i primjena prije operacije pojačava učinke (26-27).

U dvostruko slijepoj studiji, Bromelain je favorizirao smanjenje edema i ekhimoza u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji rinoplastike (28).