Lijekovi za sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela je bolest koja pogađa periferni živčani sustav ruke i prste.

Karpalni tunel je osteo-ligamentni kompleks (karpalne kosti i poprečni karpalni ligament) smješten između dlana ruke i zgloba. Unutar njega prolazi devet tetiva (s odgovarajućim gvaninima) i srednji živac. Kada se tetive i guanini zgusnu, oni komprimiraju srednji živac koji ga upali i opstruira motornu i senzornu funkciju.

Elementi za aktiviranje mogu biti brojni i različitih vrsta; obično, svi oni dovode do spomenute kompresije srednjeg živca.

Iako ručne aktivnosti uzrokuju akutne simptome, još nije dokazano da one mogu izravno uzrokovati tu nelagodu.

Sindrom karpalnog tunela može utjecati na svakoga, ali se čini češćim kod žena i ispitanika srednje dobi (45-60 godina).

To može biti vrlo teška bolest, osobito kada se ne liječi brzo.

Što učiniti

Potrebno je zapamtiti da je sindrom karpalnog tunela bolest koja se može spriječiti i djelomično spriječiti (vidi Prevencija).
Prije svega potrebno je prepoznati simptome; one se odnose na zapešće, šake i prste te su:

Osjećaj obamrlosti.
Trnci.
Bol.
Drugo: bol u podlaktici, parestezija, suha koža i oteklina, hipoestezija, slabljenje mišića palca, poteškoće u manipulaciji objektima.

Ostali čimbenici koji karakteriziraju sindrom karpalnog tunela su:

Sklonost naglašavanju simptoma noću.
Predispozicija se s vremenom pogoršava.

Uz sumnju na ovu bolest preporučljivo je kontaktirati liječnika koji:

Provest će precizno objektivno ispitivanje (u većini slučajeva dostatno).
Ako je potrebno, propisat će se specifičniji pregled kao što je elektromiografija (EMG).

UPOZORENJE! Ako je klinička slika atipična i potrebna je diferencijalna dijagnoza, liječnik može propisati i druge testove kao što su:

Electroneurography.
Rendgenski zraci
Krvni testovi.

U slučaju pozitivnosti, procjene ozbiljnosti i opsega simptoma, stručnjak će ocijeniti najprikladnije rješenje:

Konzervativna terapija: koristi se osobito kada su simptomi umjereni, podnošljivi i prisutni nekoliko mjeseci.
Kirurška terapija: koristi se osobito kada su simptomi intenzivni, poništavaju se i nalaze se na mjestu više od 6 mjeseci.
Specifična terapija za bolesti koje mogu pogoršati sindrom karpalnog tunela: dijabetes melitus, reumatoidni artritis, giht itd.

Nakon mogućeg kirurškog zahvata potrebno je slijediti fizioterapeutsku rehabilitacijsku proceduru, osobito ako želite što prije obnoviti funkcionalnost.

Što NE treba raditi

Imajte neprikladno ponašanje i podcjenite faktore rizika za sindrom karpalnog tunela (vidi Prevencija).
Zanemarite simptome ili potražite liječničku pomoć s velikim zakašnjenjem. Sindrom karpalnog tunela, ako se liječi rano, može zacijeliti ili ostati bez simptoma bez operacije.
Ne provodite potrebne preglede koje je odredio liječnik; bez obzira na bolest, stručnjak može htjeti utvrditi odsutnost okultnih (čak i ozbiljnijih) patologija.
Ne slijedite konzervativnu terapiju.
A priori isključite mogućnost operacije.
Zanemarivanje srodnih bolesti (diabetes mellitus, giht, artritis, itd.).
Nemojte prakticirati poslijeoperacijsku rehabilitaciju.
Prerano započnite intenzivne ručne aktivnosti.

Što jesti

U slučaju pretilosti: preporučljivo je smanjiti težinu. Da bi se smršavila, dovoljno je smanjiti unos kalorija za oko 30%, ostavljajući (uravnoteženu) distribuciju nepromijenjenu. Preporučljivo je preferirati neprerađenu, svježu, sirovu hranu bogatu vlaknima i svako jelo zasititi najviše žličicom ulja.
U slučaju šećerne bolesti tipa 2: preporučljivo je zadržati ukupnu količinu ugljikohidrata pod kontrolom, preferirati hranu s niskim glikemijskim indeksom i ublažiti glikemijsko opterećenje obroka. Nužno je dobiti jednostavne šećere samo od mlijeka, voća i povrća.
U slučaju hiperurikemije i sklonosti gihtu: preporučljivo je slijediti umjereno purinsku dijetu (vidi Gotta lijekovi). Može biti potrebno slijediti specifičnu terapiju lijekovima.
Nadalje, s obzirom na to da sindrom karpalnog tunela nastoji zapaliti srednji živac, preporučljivo je povećati nutritivni unos protuupalnih molekula:

Omega 3: su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokosaheksanoična (DHA) i alfa linolenska kiselina (ALA). Oni igraju protuupalnu ulogu. Prva dva su biološki vrlo aktivna i nalaze se uglavnom u: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, haringi, alletteratu, ventresci tune, iglicama, algama, krilima itd. Treća je manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA; uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
antioksidansi:

Vitamini: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E.
Karotenoidi se nalaze u povrću i crvenim ili narančastim plodovima (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkva, tikvice, rajčice itd.); prisutni su iu školjkama i mlijeku.
Vitamin C je tipičan za kiselkasto voće i povrće (limun, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, cikorija, zelena salata, rajčica, kupus, itd.).
Vitamin E je dostupan u udjelu lipida u mnogim sjemenkama i srodnim uljima (pšenične klice, kukuruzne klice, sezam, kivi, grožđe itd.).
Minerali: cink i selen. Prvi se uglavnom sastoji od: jetre, mesa, mlijeka i derivata, nekih školjkaša (osobito kamenica). Drugi je sadržan prije svega u: mesu, ribarskim proizvodima, žumanjku, mlijeku i mliječnim proizvodima, obogaćenoj hrani (krumpir, itd.).
Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i srodno sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.

Što ne jesti

U slučaju pretilosti: nije preporučljivo dobivati na težini ili ostati debeli. Smatra se prikladnim eliminirati sve bezvrijedne namirnice i pića, te alkohol, osobito brzu hranu i slatke ili slane grickalice. Također je potrebno smanjiti učestalost konzumiranja i dijelove: tjestenine, kruha, pizze, krumpira, derivata, masnih sireva, mesa i plave ribe, salame, kobasica, slatkiša itd.
U slučaju šećerne bolesti tipa 2: eliminirati slastice, slatke zalogaje, konzervirano voće i velike porcije tjestenine, krumpira, kruha i pizze, posebno na bazi rafiniranog brašna.
U slučaju hiperurikemije i sklonosti gihtu: eliminirati svu hranu bogatu purinima
Budući da često zamjenjuju hranu bogatu prirodnim aktivnim i aktivnim antioksidansima, općenito je preporučljivo ukloniti svu prerađenu i konzerviranu hranu (osim onih ohlađenih). Nadalje, dobro je konzumirati 2-3 obroka sirovog voćnog povrća dnevno (uz kuhano povrće).
Podsjetimo da višak omega 6 masnih kiselina "može" imati dijametralno suprotan učinak na unos omega 3. Dobra je praksa ograničiti unošenje hrane bogate linolnom, gama-linolenskom, diomo-gama-linolenskom i arahidonskom kiselinom. koji preferiraju omega 3 grupu Omega 6 se uglavnom nalazi u: uljem sjemena (osobito kikiriki), većini suhog voća, određenih mahunarki itd.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Prirodni lijekovi za sindrom karpalnog tunela su uglavnom:

Akupunktura i akupresura.
Integracija protuupalnih molekula: one su iste kao one navedene u odjeljku "Što jesti" (omega 3, vitamini, polifenoli, cink i selen, itd.). Ponekad se preporuča bilje, čajevi i voskovi s protuupalnim učinkom.

Farmakološka skrb

Najčešće korištena farmakološka terapija temelji se na protuupalnim lijekovima. Oni se koriste u slučaju konzervativne terapije i uglavnom se temelje na:

Kortikosteroidi: daju se usta ili lokalnom injekcijom. Dugotrajna upotreba nije preporučljiva jer ima tendenciju ugrožavanja zahvaćenih tkiva i pogoršanja: hipertenzija, osteoporoza, prekomjerna težina itd.

prevencija

Prevencija sindroma karpalnog tunela odnosi se samo na čimbenike rizika na koje je moguće intervenirati. Anatomski čimbenici, spol, trudnoća, dob i obiteljska anamneza su isključeni.

Ponavljajuća ručna aktivnost, posebno na radnom mjestu, povezana je s ovom vrstom patologije. Budući da nije uvijek moguće mijenjati posao, preporučljivo je pažljivo pročitati dolje navedeno.

Spriječiti / izbjeći ili, ako postoji, liječiti / kontrolirati:

Pretilost.
Šećerna bolest.
Reumatoidni artritis.
Napadi na giht (genetski određena sklonost hiperurikemiji, zbog čega je jedina moguća intervencija izbjegavanje akutne).
Kronično zadržavanje vode (pretpostavlja se da je predisponirajući faktor za trudnice).
Zatajenje bubrega.
Hipotireoza.
Povrede zgloba.

U slučaju intenzivnih simptoma, ako je moguće, smanjite intenzitet ili sati aktivnosti:

Korištenje glazbenih instrumenata.
Uporaba vibracijskih alata (motorna pila, pneumatski čekić itd.).
Korištenje tipkovnice računala i miša ili pisaćeg stroja.

Općenitije, preporučljivo je:

Smanjite snagu ručnog izvršavanja.
Često prekidajte.
Poboljšajte držanje tijela.
Održavajte prosječnu ili malo toplu temperaturu ruku i zapešća.
Obratite pažnju na položaj ručnog zgloba i izbjegavajte bolne.

Medicinski tretmani

Korištenje narukvice: dio je konzervativne terapije i koristi se uglavnom noću. Prve koristi dolaze nakon nekoliko tjedana.
Kirurgija: sastoji se u izrezivanju karpalnog ligamenta kako bi se poništio pritisak na središnji živac.

Na otvorenom: karpalnog ligamenta se izloži i reže kroz 3-4 centimetarski rez kože.
Zatvorena artroskopija ili endoskopija: artroskop ili endoskop i kirurški alati umetnuti su kako bi izrezali karpalni ligament kroz dva mala 1 cm reza.