općenitost
Lipaze su enzimi koji se uglavnom proizvode u gušterači i koji su uključeni u probavu masti koja se unosi u prehranu.
U normalnim uvjetima koncentracija tih enzima u krvi je smanjena; međutim, nakon oštećenja stanica pankreasa (kao što je slučaj kod pankreatitisa) ili u slučaju opstrukcije kanala pankreasa (zbog kamenja ili neoplastičnih procesa), veća količina lipaze se ispušta u krvotok, tako da uočava se povećanje vrijednosti ovog parametra u krvi.
što
Biološka uloga
U ljudskom serumu nađena je određena količina lipaze, fundamentalnih enzima za probavu lipida. Koncentracija ovih molekula proteina u krvi naziva se lipasemija i povećava se u prisutnosti:
- Akutni pankreatitis;
- Karcinom pankreasa;
- Okluzija kanala gušterače;
- Peptički ulkus;
- kolecistitis;
- Virusni gastroenteritis
- Postupci upalne, infektivne (vidi zaušnjaci) ili tumorske žlijezde slinovnice.
Zbog niske molekularne težine, lipaza je gotovo potpuno filtrirana i metabolizirana u bubrežnim tubulima.
Zašto mjerite
Lipaza pankreasa je pokazatelj zdravlja gušterače (upravo zato što je to najaktivniji organ u smislu proizvodnje enzima) i okolnih organa .
Ispitivanje lipaze provodi se prvenstveno kao podrška dijagnostici i praćenju akutne upale gušterače.
Ova analiza je također korisna za praćenje ili određivanje prisutnosti kroničnog pankreatitisa ili drugih patologija koje uključuju pankreas.
Povremeno se lipaza test koristi u dijagnostičkom putu i u praćenju cistične fibroze, celijakije i Crohnove bolesti.
Kada je propisan ispit?
Liječnički pregled pokazuje liječnik u prisustvu simptoma koji dovode do sumnje na poremećaje gušterače kao što su:
- Bolovi u trbuhu ili leđima;
- groznica;
- Gubitak apetita;
- Mršavljenje;
- Osjećaj mučnine;
- Poteškoće u probavi;
- Osobito masni ili masni izmet.
Određivanje lipaze u krvi može se propisati periodično kada liječnik želi pratiti učinkovitost liječenja i utvrditi povećava li se ili smanjuje parametar tijekom vremena.
Povezani pregledi
Određivanje lipaza se često koristi zajedno s testom amilaze : dva ishoda uspijevaju dati prilično preciznu naznaku da li je gušterača uključena u patološko stanje ili ne.
Normalne vrijednosti
- Normalne vrijednosti lipaze kreću se od 140 U / L do 200 U / L.
Napomena: referentni interval ispitivanja može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize treba u cjelini ocijeniti liječnik koji poznaje bolesnikovu povijest bolesti.
Visoke lipaze - uzroci
Budući da je lipazna aktivnost gušterače - u usporedbi s drugim gore navedenim organima - posebno visoka, lipasemija je dobar indeks za dijagnozu akutnog pankreatitisa ; Dijagnoza ovog stanja, međutim, tradicionalno se postavlja kroz određivanje plazmatske amilaze, drugog enzima kojeg proizvodi gušterača, ali manje specifična, jer uglavnom dolazi iz žlijezda slinovnica.
Akutni upalni proces gušterače može podići razine lipaze u serumu od 5 do 10 puta iznad maksimalnih vrijednosti normalnog raspona, te ih održavati na visokim razinama do 5 - 7 dana.
U usporedbi sa serumskom amilazom, lipasemija ima tendenciju rasta i pada s malim zakašnjenjem.
Ispitivanje lipaze u krvi se stoga može propisati, često zajedno s amilazom, za dijagnosticiranje ili praćenje akutnog i kroničnog pankreatitisa ili drugih bolesti gušterače.
Simptomi tipično povezani s bolestima gušterače su:
- Bolovi u trbuhu, često teški;
- groznica;
- Gubitak apetita;
- Mučnina.
Ukratko, lipaze se mogu povećati u sljedećim slučajevima:
- Akutni pankreatitis;
- Litijaza pankreasa;
- Komplikacije akutnog pankreatitisa (mezenterijski infarkt, peritonitis, pleurezija);
- Opstrukcija kanala gušterače;
- Naklonost bilijarnog trakta;
- Rak gušterače;
- Kronični alkoholizam;
- Neke terapije lijekovima (uključujući kodein, morfin, indometacin, pilule za kontrolu rađanja, tiazidne diuretike i kolinergične lijekove).
Umjereno povećanje lipaze može se pojaviti kod drugih bolesti, kao što su:
- Poremećaji bubrega;
- Upala žlijezda slinovnica;
- Celijakija;
- kolecistitis;
- gastroenteritis;
- Crijevna opstrukcija;
- Peptički ulkus.
Niske lipaze - uzroci
Vrijednosti niže od normalne lipaze u serumu mogu se pojaviti u prisutnosti trajnog oštećenja stanica pankreasa odgovornih za sintezu tih enzima i kod nekih genetskih bolesti.
Patologije koje se mogu povezati s niskom koncentracijom lipaza su:
- Kronični pankreatitis (gušterača nije u stanju proizvesti dovoljnu količinu lipaze, budući da je njena funkcionalnost smanjena);
- Cistična fibroza (bolest koja pogađa nekoliko organa, uključujući gušteraču, ugrožavajući njezino funkcioniranje);
- Crohnova bolest (upalna patologija koja utječe na crijevo; u ovom slučaju razina funkcionalnosti lipaze u crijevu je jako ugrožena).
- Dijabetes (utječe na različite aspekte metabolizma, uključujući proizvodnju odgovarajuće razine lipaze).
Kako je mjeriti
Određivanje lipaza uključuje prikupljanje uzorka krvi iz vene u ruci.
priprema
Test lipaze uključuje gladovanje 8-10 sati prije sakupljanja, i to iz pića koje nisu voda i iz hrane. Nadalje, potrebno je dogovoriti s liječnikom potrebu da se zaustavi bilo kakva terapija lijekovima, što bi moglo promijeniti rezultat.
Tumačenje rezultata
Vrijednost lipasemije ovisi o ispravnom izlučivanju enzima lipaze u gušterači, na koju mogu utjecati bolesti koje izravno utječu na taj organ, ali ne samo.
Koncentracija parametra može, zapravo, ovisiti o defektima, patologijama ili traumama susjednih organa, kao što je slučaj s traumom u trbuhu ili opstrukcijom uzrokovanom kamenjem koje zatvaraju kanal gušterače.
Visoka lipaza
Visoke koncentracije lipaze u krvi mogu ukazivati na prisutnost patologija koje pogađaju gušteraču.
U slučaju akutnog pankreatitisa, često dolazi do povećanja lipaza do 5-10 puta iznad gornje granice referentnih vrijednosti (koje se nazivaju i gornja granica normalnosti).
Povećanje parametra se promatra unutar 4-8 sati od oštećenja pankreasa i tipično traje 1-2 tjedna.
Vrijednost lipaza može također biti povišena u opstrukciji kanala gušterače i drugim patologijama koje uključuju gušteraču, kao što je upala zbog kamenja.
Niske lipaze
Niske koncentracije lipaze u krvi mogu umjesto toga ukazati na trajno oštećenje stanica pankreasa odgovornih za njihovu proizvodnju. To se može pojaviti u kroničnim uvjetima koji utječu na gušteraču, kao što je cistična fibroza.
