Venska insuficijencija

Ključne točke

Venska insuficijencija je patološko stanje zbog teškog povratka venske krvi u srce.

uzroci

Organska venska insuficijencija: uzrokovana patološkim promjenama u venama (npr. Zastojni dermatitis, duboka venska tromboza), uglavnom zbog nedostataka u funkciji ventila (npr. Varici)
Funkcionalna venska insuficijencija: zbog funkcionalnog preopterećenja vena, podvrgnutog preopterećenju (npr. Limfedem, smanjena pokretljivost udova)

Simptomi i komplikacije

Ozbiljnost simptoma varira od subjekta do subjekta ovisno o težini venske insuficijencije: otečeni gležnjevi, grčevi u telu, edem zahvaćenog ekstremiteta, flebitis, trnci u nogama, hiperpigmentacija kože (npr. Ljubičasta), zadebljanje kože, težina u nogama, svrbež, čirevi na koži, proširene vene.

Među najčešćim komplikacijama povezane s venskom insuficijencijom su: kožne distrofije / ulceracije, ishemija, rizik od bakterijskog celulitisa, varikoflebitis.

dijagnoza

Dijagnoza se sastoji od izravnog medicinskog promatranja lezija i anamneze. Ponekad je pacijent podvrgnut ekodopleru za procjenu funkcionalnosti vena.

Terapije i lijekovi

Opći lijekovi: korekcija prehrambenih navika i načina života, uporaba kompresijskih čarapa, primjena kapilartoropnih / zaštitnih krema
Lijekovi: antikoagulansi, flebotonike, profibrinolitike
Kirurški lijekovi: valvuloplastika, radiofrekventna ablacija / laserska terapija

Definicija venske insuficijencije

Pojam "venska insuficijencija" definira patološko stanje zbog teškog povratka venske krvi u srce. Venska insuficijencija donjih ekstremiteta izaziva povećanje tlaka u kapilarama, s kasnijim edemom, generaliziranom hipoksijom i laktacidemijom (prekomjerna prisutnost mliječne kiseline u krvi).

Venska insuficijencija zahtijeva terapijsku, farmakološku i / ili medicinsku intervenciju: kada se ne liječi ili zanemaruje, stanje se može degenerirati u progresivni sindrom koji karakterizira bol, oticanje, promjene kože i, u najtežim slučajevima, varicoflebitis (stvaranje tromba) sekundarne pojave na proširenim venama).

učestalost

Venska je insuficijencija posebno rasprostranjena patološka situacija u zapadnim i industrijskim zemljama, dok se u manje razvijenim područjima, kao što su siromašne zemlje Afrike i Azije, pojavljuje u znatno manjoj mjeri.

Venska je insuficijencija trenutna stvarnost: općenito, žene su mnogo više pogođene nego jak seks. U Italiji, na primjer, procjenjuje se da je 30% ženske populacije i 15% muške populacije pogođeno venskom insuficijencijom varijabilnog entiteta.

Iz onoga što je objavljeno u časopisu European Journal of vascular and endovascular surgery mogu se dobiti zanimljive procjene:

U mladoj dobi, venska insuficijencija pogađa 10% muškaraca i 30% ženki
Nakon 50. godine, vaskularni fenomen javlja se kod 20% muškaraca i 50% žena.

Iz tih podataka razumijemo ne samo da venska insuficijencija uglavnom utječe na nepristraniji spol, već također i iznad svega, da se incidencija poremećaja povećava proporcionalno starosti.

Uzroci i razvrstavanje

Ovisno o uzroku, venska insuficijencija može se podijeliti u dvije makro skupine:

ORGANSKA VENOUSNA NEDOSTACA: uzrokovana patološkim promjenama u venama. Ova kategorija uključuje:
- Stazni dermatitis: upalna upala kože donjih ekstremiteta, stvorena vaskularnim zastajanjem. Stazni dermatitis je patološko stanje karakteristično za pacijente koji pate od poremećaja cirkulacije u venama nogu; poremećaj se pojavljuje s kroničnim edemom donjih ekstremiteta, svrbežom, eksoracijom i eksudacijom.
- Sindrom nemirnih nogu (RLS): neki bolesnici s ovim sindromom kasnije razvijaju vensku insuficijenciju.
- Duboka venska tromboza: patološko stanje zbog opstrukcije vene zbog tromba (krvnog ugruška). Slicna opstrukcija dubokog kruga je odgovorna za tezak povratni povratak; stoga govorimo o dubokoj venskoj insuficijenciji .
- Proširene vene: proširene vene su abnormalne i trajne dilatacije vena i arterija, što je izraz promjene učinkovitosti venskih ventila.

Da bismo razumjeli ...

Promjena valvularnog kapaciteta: to je vjerojatno najčešći uzrok venske insuficijencije donjih udova, kao i glavni faktor rizika za kroničnu vensku insuficijenciju. U fiziološkim uvjetima, venski ventili - smješteni u posude velikog kalibra - sprječavaju refluks krvi pogodan gravitacijom, pomažući reguliranje protoka krvi. Nadalje, uloga ventila je neophodna kako bi se spriječilo nakupljanje krvi na određenim mjestima. Kada se sustav promijeni u ravnoteži, ventili ne jamče ispravnu cirkulaciju krvi, a krv se nagomilava u venama, stvarajući proširene vene i vensku insuficijenciju.

FUNKCIONALNA VENOUSNA NEDOSTACA: stanje zbog funkcionalnog preopterećenja vena koje su, iako u punom zdravlju, podvrgnute prekomjernom radu u odnosu na njihove mogućnosti.
- Limfedem: stagnacija limfe u različitim dijelovima tijela, koja karakterizira limfedem, posljedica je oštećenja limfnog sustava. Limfedem zahtijeva preopterećenje vena, stoga može pogodovati venskoj insuficijenciji.
- Smanjena pokretljivost udova (tipična za subjekte koji dugo ostaju u statičnom položaju → imobilizacijski edem). Također posturalne anomalije (ravna stopala, promjene morfologije rachisa itd.) Prisiljavaju vene na hiper-rad, što može dovesti do venske insuficijencije.

Klinička klasifikacija venske insuficijencije
Klasa 0	Nedostatak vidljivih ili opipljivih kliničkih znakova venske bolesti
Klasa 1	Prisutnost telangiektazija ili retikularnih vena
Klasa 2	Prisutnost proširenih vena
Klasa 3	Prisutnost edema
Klasa 4	Trofički poremećaji venskog podrijetla: pigmentacija, ekcem, hipodermitis
Klasa 5	Kao klasa 4 s ozdravljenim čirevima
Klasa 6	Kao klasa 4 s aktivnim faznim čirevima