Jetra je vrlo važan žljezdani organ, kojem su povjerene brojne tjelesne funkcije.
Među raznim je odgovoran za metabolizam hranjivih tvari (aminokiseline, glucidi, lipidi), skladištenje vitamina i transformaciju svih farmakološki aktivnih molekula (lijekovi, kofein, alkohol itd.).
Govorimo o masnoj jetri (jetrena steatoza) kada se organ povećava u veličini sve dok ne pređe + 5% normalne zapremine.
Uzroci masne jetre su: genetski poremećaji, metaboličke patologije, pothranjenost i prehrambeni faktori, ovisnost o alkoholu, anemija, lijekovi itd.
Pojava se češće javlja kod osoba u dobi od 50 do 60 godina i kod trudnica.
Masna jetra je često asimptomatska ili uzrokuje lokalnu nelagodu u desnom kvadrantu trbuha (ne smije se pomiješati s nelagodom žučne kese).
Ako se zanemari, može se pogoršati kod ozbiljnijih poremećaja.
Što učiniti
U slučaju sumnje da je zahvaćena steatoza jetre potrebno je:
- Idite kod liječnika da napravite procjenu. Dijagnoza uključuje:
- Palpacija: često je debljina jetre iskreno natečena i vidljiva.
- Ultrazvuk: promjena u staničnom sastavu hepatocita je vrlo vidljiva, ali mora biti znatne veličine.
- Analiza krvi: osim otkrivanja mogućih uzroka steatoze (npr. Hiperglikemija), utvrđuje se prisutnost jetrenih enzima koji se ulijevaju u struju nakon razgradnje upaljenih hepatocita (osobito transaminaza i alkalne fosfataze).
- Biopsija: to je vrlo invazivna analiza i normalno nije dio dijagnostičkog puta za jetrenu steatozu.
- Ako je dijagnoza pozitivna, zaustavite steatozni proces i spriječite evoluciju u steatohepatitisu (iu najgorem slučaju u cirozu).
- Isključite alkoholna pića.
- U slučaju prekomjerne težine (osobito u području visceralnog tkiva), gubite težinu.
- Tretirajte sve metaboličke patologije kao što su:
- Metabolički sindrom.
- Otpornost na inzulin, hiperglikemija i dijabetes melitus tipa 2.
- Hipertrigliceridemije.
- Hiperkolesterolemija.
- Poštujte pravilnu prehranu (vidi dolje); osobito je potrebno pratiti:
- Količina kalorija.
- Razine vitamina.
- Distribucija energetskih hranjivih tvari.
- Raspored obroka.
- Ako subjekt živi u uvjetima 3. ili 4. svijeta, liječite Kwashiorkor.
- Spriječiti ili izliječiti tešku anemiju.
- Ograničiti unos toksičnih molekula, lijekova, farmakološki aktivnih molekula, zagađivača i zagađivača.
- Ako su prisutni, liječite hormonsku neravnotežu: kortizola, ACTH, T3, T4 i kateholamina.
Što NE treba raditi
- Zanemarivanje simptoma moguće jetrene steatoze.
- Ne provodite određena dijagnostička ispitivanja.
- Konzumirajte puno alkohola.
- Podmažite ili ostanite pretili.
- Usvojite sjedilački način života bez motoričkih aktivnosti.
- Zanemarivanje metaboličkih patologija: metabolički sindrom, inzulinska rezistencija, hiperglikemija i dijabetes melitus tipa 2, hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija.
- Pratite pogrešnu i neuravnoteženu prehranu.
- Ako subjekt živi u uvjetima 3. ili 4. svjetskog svijeta, nemojte uzeti u obzir sindrom pothranjenosti koji se zove Kwashiorkior.
- Zanemarivanje teške anemije.
- Izložite se pretjerano ili povećajte unos:
- Lijekovi: kortizon, tetraciklin, anabolički steroidi.
- Nervini: kofein, teofilin itd.
- Određeni aditivi u hrani.
- Kontaminanti i zagađivači: na primjer ugljikov tetraklorid.
- Zanemarite hormonalne neravnoteže.
Što jesti
Da biste saznali više: Dijeta za masnu jetru
Prehrana masne jetre može se malo razlikovati ovisno o nutritivnom statusu subjekta:
- U slučaju pretilosti ili prekomjerne tjelesne težine s vidljivim visceralnim depozitom, dijeta bi trebala biti nisko kalorična. Preporučujemo smanjenje ukupnih kalorija od -30%.
- Razgradnja hranjivih tvari slična je tradicionalnoj mediteranskoj prehrani, s većom važnošću od složenih ugljikohidrata u odnosu na jednostavne i nezasićene masti (posebno polinezasićene masti) u usporedbi sa zasićenim mastima.
- Razvrstavanje obroka je vrlo tradicionalno: doručak 15% ukupne kalorije, 2 grickalice po 5%, ručak 40% i večera 35%. Moguće je naglasiti grickalice kako bi se smanjio unos kalorija za ručak i večeru.
- Budući da se steatoza jetre pogoršava s povećanjem indeksa i glikemijskog opterećenja, izvori ugljikohidrata moraju biti:
- Nizak glikemijski indeks: povrće, malo ili srednje slatko voće, mahunarke i cjelovite žitarice.
- U umjerenim dijelovima: preporučuje se da ne prelazi 150 g voća odjednom i 60-70 g žitarica za prvo jelo, mahunarke ili kruh odjednom.
- Hrana bogata vlaknima: posebno topiva koja mogu modulirati apsorpciju crijeva.
- Hrana bogata dobrim mastima: pozitivno djeluju na lipemiju i poboljšavaju metaboličko stanje; osobito:
- Omega 3: su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokosaheksanoična (DHA) i alfa linolenska kiselina (ALA). Oni imaju zaštitnu ulogu prema svim bolestima tog dijela i imaju protuupalnu ulogu. Prva dva su biološki vrlo aktivna i sadržana su prije svega u: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, haringi, aletteratu, ventresci od tune, iglicama, algama, krilima i sl. Treća, umjesto toga, manje je aktivna, ali predstavlja prethodnicu EPA; uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
- Hrana bogata antioksidansima:
- Vitaminici: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E. Oni blagotvorno djeluju na sve metaboličke parametre jer ometaju oksidativni stres.
Karotenoidi se nalaze u povrću i crvenim ili narančastim plodovima (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkva, tikvice, rajčice itd.); prisutni su iu školjkama i mlijeku.
Vitamin C je tipičan za kiselo voće i povrće (limun, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, cikorija, zelena salata, rajčica, kupus, itd.).
Vitamin E je dostupan u lipidnom udjelu mnogih sjemenki i srodnih ulja (pšenične klice, kukuruzne klice, sezam itd.).
- Minerali: cink i selen. Prvi se uglavnom sastoji od: jetre, mesa, mlijeka i derivata, nekih školjkaša (osobito kamenica). Drugi je sadržan prije svega u: mesu, ribarskim proizvodima, žumanjku, mlijeku i mliječnim proizvodima, obogaćenoj hrani (krumpir, itd.).
- Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Neki spadaju u skupinu fitosterola (izoflavona). Ponašaju se više ili manje kao vitamini. Niži oksidativni stres i optimiziranje metabolizma lipoproteina; čini se da koreliraju sa smanjenjem ukupnog kolesterola i LDL. Vrlo su bogati polifenolima: povrćem (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i njihovo sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.
- Hrana bogata pročišćavanjem i rekonstituiranjem tvari za jetru: uglavnom su cinarin i silimarin sadržani u artičokama i mlijeku čička.
- U slučaju pothranjenosti proteina (treći i četvrti svijet, anoreksija, teški alkoholizam, itd.), Poboljšava se biološka vrijednost proteina i jamči njihov minimalni dnevni unos.
- U slučaju generalizirane vitaminske pothranjenosti (treći i četvrti svijet, anoreksija, teški alkoholizam, itd.), POSEBNO povećajte unos vitamina B12 (koji se nalazi isključivo u hrani životinjskog podrijetla), biotin (kao i prethodni) i pantotensku kiselinu (posebno u mahunarke i jetru).
- U slučaju teške anemije, povećajte unos:
- Haem željezo: uglavnom se nalazi u mesu, iznutricama i ribljim proizvodima.
- Kobalamin: vit B12 je tipičan za hranu životinjskog podrijetla.
- Folna kiselina: karakteristična je za sirovu biljnu hranu (salata, jabuke, naranče, itd.).
Što ne jesti
- Hrana s visokim unosom kalorija i binge.
- Iznad svega, izbjegavajte bezvrijednu hranu, brzu hranu, peciva, itd.
- Alkohol.
- Hrana i pića bogata živcima: kofein, teofilin, teobromin. Sadrži ih kava, kola, energetska pića, tonici poput guarane itd.
- Hrana i pića bogata ugljikohidratima, posebno rafinirana i / ili jednostavna, s visokim glikemijskim indeksom iu značajnim količinama. Slatko piće, deserti, slatki zalogaji, profinjena brašna itd.
- Namirnice bogate zasićenim ili hidrogeniranim mastima i kolesterolom: masni sirevi, slatki i slane grickalice, margarini, hamburgeri, hrenovke, komadići masnog mesa (pančeta, coppone itd.), Kobasice (kobasice, salame i sl.) ) itd.
- Hrana bogata aditivima: uglavnom pakirana hrana.
Prirodni lijekovi i lijekovi
Određeni dodaci i biljni lijekovi korisni su za masnu jetru:
- Dodaci metabolizmu:
- Silymarin i cynarin: pročišćivači i regeneracija jetre.
- Glutation.
- Fosfatidilkolin.
- Polifenoli i drugi antioksidansi.
- Lecitini i fitosteroli.
- Apsorpcijski modulacijski integratori:
- Masti koje usvajaju izlučevine: hitosan, lecitini, itd.
- Izlučivanje ugljikohidrata: akarboza.
- Vlakna: sjemenke psylliuma, guar guma, glukomanan, guggul itd.
- Biljni lijekovi (za izvarak, infuziju, lijek u kapsulama ili tabletama itd.):
- Encijan.
- Artičoke.
- Mlijeko čička.
- Propolis.
- Ružmarin klice.
- Grčki sijeno.
- Češnjak.
- Slatki.
- Gymnema.
Farmakološka skrb
Vrlo često se farmakološko liječenje masne jetre sastoji od lijekova namijenjenih remisiji primarnih bolesti:
- antidiabctici:
- Pioglitazon: na primjer Actos i Glubrava.
- Rosiglitazon: na primjer Avandia.
- Lijekovi protiv pretilosti:
- Orlistat: na primjer Xenical i Alli.
- Nutraceuticals:
- Betain: na primjer Cystadane.
- Lijekovi za zlouporabu alkohola:
- Metadoksin: na primjer Metadoxil.
prevencija
Prevencija masne jetre i dugotrajnih komplikacija uključuje:
- Ograničite ili uklonite alkohol.
- Vježbanje tjelesne aktivnosti.
- Izbjegavajte prekomjernu težinu ili izgubite težinu (posebno u slučaju androidne i visceralne pretilosti).
- Sadrži / liječi bolesti metabolizma.
- Posebno hiperglikemija (ili dijabetes melitus tipa 2), hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija.
- Izbjegavajte prejedanje.
- Izbjegavajte ekstremne postove.
- Spriječiti anemiju.
- Ograničite farmakološki unos, a posebno proizvode koji predisponiraju za steatozu.
- Ograničite unos živaca i aditiva.
- Ne izlažite tijelo toksičnim tvarima.
- Nadoknaditi određene hormonske neravnoteže.
Medicinski tretmani
Nema drugih medicinskih tretmana za masnu jetru osim farmakoloških.
S druge strane, oporavak steatoze proporcionalan gubitku težine opažen je kod pretilih. Zbog toga se neki bariatric kirurški zahvati smatraju odlučujućim, kao što su:
- Intragastrični balon.
- Želučani zavoj.
- Želučani zaobići.
