uvod
Staphylococcus je normalno nepatogena i neinvazivna, Staphylococcus epidermidis je gram-pozitivna bakterija koja je gotovo sveprisutna u ljudskoj koži, a ponekad se nalazi iu sluznicama. Iako je jedan od komenzalnih mikroorganizama, Staphylococcus epidermidis je patogenog značaja kada - kod nekih predisponiranih subjekata iu povoljnim uvjetima - stvara štete.
Prije analize infekcija koje nosi ovaj stafilokoki, analizirat ćemo ga kratko s mikrobiološkog stajališta.
Mikrobiološki opis
Iz brojnih biokemijskih ispitivanja provedenih na Staphylococcus epidermidis pojavili su se zanimljivi rezultati, sažeti u nastavku:
- Slabo pozitivna reakcija na test nitrat-reduktaze
- Staphylococcus epidermidis ne može hidrolizirati želatinu → odsutnost enzimske želatinaze
- Koristite glukozu, saharozu i laktozu za stvaranje kiselih produkata
- Pozitivan je za proizvodnju ureaze (enzim koji katalizira hidrolizu uree u amonijak + ugljični dioksid)
U testovima detekcije bakterija, bitno je razlikovati Staphylococcus epidermidis od Staphylococcus saprophyticus : obje bakterije su negativne koagulaze i slične su u mnogim aspektima. Ono što ih razlikuje jest otpornost / osjetljivost na novobiocin: Staphylococcus epidermidis je osjetljiv na ovaj antibiotik, dok je Staphylococcus saprophyticus otporan.
Staphylococcus saprophyticus uzrokuje infekcije u mokraćnom sustavu. Bolesti koje nosi ovaj patogen uglavnom pogađaju mlade žene
Srodne infekcije
Staphylococcus epidermidis čini dobar dio normalne kožne i mukozne flore: u fiziološkim uvjetima bakterija ne stvara nikakav poremećaj domaćinu. Dovoljno je reći da Staphylococcus epidermidis predstavlja 65-90% svih stafilokoka koji obično obitavaju na koži, vagini, uretri i usnoj šupljini.
- Međutim, pod određenim uvjetima, Staphylococcus epidermidis može promijeniti svoj izgled od komplementalnog do oportunističkog patogena. Ova bakterija nastoji oštetiti imunokompromitirane, kateterizirane subjekte, podvrgnute kirurškim ili transplantiranim implantatima.
U usporedbi sa Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis je manje čest uzrok oportunističkih infekcija. Međutim, slično Enterococcus faecalis, S. epidermidis zauzima važno mjesto u nocozomalnim infekcijama. Zapravo, većina infekcija koje uzrokuje Staphylococcus epidermidis dokumentirane su u bolnici. Ovaj fenomen može biti rezultat kontinuirane upotrebe dezinficijensa i antibiotika u zdravstvenim ustanovama: slično stanje izgleda da je pogodovalo odabiru novih sojeva Staphylococcus epidermidis, virulentnih za organizam.
- Staphylococcus epidermidis ima posebnu ekstracelularnu strukturu (glikokaliks) koja pokriva površinu vanjskog tkiva. Ovaj sloj izvan stanične stijenke djeluje kao alat za prianjanje bakterije na mnoge i različite površine, kao što su koža i kateteri. Gore spomenuti polisaharidni film stoga daje bakteriji sposobnost prianjanja .
Upravo zbog izvanredne sposobnosti vezanja katetera, Staphylococcus epidermidis je postao neprijatelj bolničkog okruženja.
Kako bi se izbjeglo širenje i prijenos Staphylococcus epidermidisa, neophodno je sterilizirati sve intervencije u bolnici.
U bolesnika s ozbiljno ugroženim imunološkim sustavom, kod transplantiranih ili kateteriziranih ispitanika, Staphylococcus epidermidis može stvoriti sepsu ili septikemiju (posebno kod novorođenčadi), pacijente s endokarditisom s umjetnim ventilima i infekcije središnjeg venskog katetera. Pacijenti na dijalizi također su izloženi riziku od infekcije Staphylococcus epidermidis.
Terapije i otpornost na antibiotike
Staphylococcus epidermidis je prilično otporan na antibiotike: čini se da je to svojstvo upravo zbog prisutnosti glikokalaksa. Ovaj polisaharidni film, zapravo, ne daje bakteriji samo sposobnost da prianja na najrazličitije površine: glikokalaks također predstavlja neku vrstu zaštite od fagocitoze i antibiotika.
Međutim, čini se da pacijenti oboljeli od infekcija izazvanih Staphylococcus epidermidisom pozitivno reagiraju na antibiotsko liječenje vankomicinom, koji je možda povezan s rifampicinom i aminoglikozidima.
Najbolji lijek za infekcije sa Staphylococcus epidermidis je prevencija, dakle ispravna higijena bolničkih okruženja i medicinskih instrumenata, te kontinuirano i točno pranje ruku.
