Epiphora - suze oči

općenitost

Epifora je oko koje se pretjerano troši, zbog poremećaja oka ili morbidnog stanja očiju.

Postoje najmanje tri priznata uzroka epiferije:

okluzija (ili sužavanje) sustava koji izlučuje suze u nosu;
prekomjerna proizvodnja suza zbog, na primjer, iritacije očiju
rijetko (ili nemoguće) treptanje.

Ostali znakovi ili simptomi često se mogu dodati epifori; one se razlikuju prema uzrocima koji favoriziraju.

U prisustvu epifore, vrlo je važno utvrditi točne razloge nastanka, jer to omogućuje planiranje najprikladnijeg liječenja.

U manje teškim slučajevima, pacijent se također može spontano oporaviti; u ozbiljnijim situacijama, s druge strane, zahtijeva posebnu brigu.

Što je epifora?

Epiphora je medicinski izraz koji ukazuje na prekomjerno oslobađanje suza iz očiju.

Sinonim epifore, široko korišten u zajedničkom žargonu, je " oko koje suze " ili " oči koje suze ".

Terijsko oko je karakterističan klinički znak različitih poremećaja i stvarnih očnih bolesti, uključujući konjunktivitis, uveitis, entropiju, blefaritis itd.

KAKO RADI UDAR ZA OČI?

Da bi se razumjeli mogući uzroci epifore, potrebno je ukratko opisati kako dolazi do kidanja oka i koje su anatomske strukture oka uključene u taj proces.

Na unutarnjem licu gornjih očnih kapaka nalaze se suzne žlijezde, koje, kako se može pretpostaviti, izlučuju suze. Aktivnost suznih žlijezda je konstantna.

U normalnim uvjetima suze su neka vrsta lagano uljastog tekućeg filma (tzv. Suznog filma ), koji služi za obranu, podmazivanje, hranjenje i održavanje oka čistim.

Volumen suza koje čine suzni film ostaje stabilan, jer na unutarnjoj strani oka postoji ispušni sustav, koji neprestano odvodi suze.

Sustav za pražnjenje suze sastoji se od:

Canaliculi, koji su mali kanali.
U suznu vrećicu, koja je svojevrsni mali spremnik hranjen kanalikulima.
Suznog kanala (ili nazolakrimalnog kanala ), koji je odušni kanal suzne vrećice. Kroz suzni kanal nosimo suzu u nos (nosne torbide), a zatim u grlo.

Kada su suzne žlijezde vrlo aktivne ili kada sustav za isušivanje ne funkcionira ispravno, suze koje izlaze iz očiju izlaze iz očiju i obilno vlaže obraze.

epidemiologija

Epifora je vrlo česta među vrlo malom djecom (dojenčad mlađom od godinu dana) i osobama starijim od 60 godina, ali u stvarnosti se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi.

Ovisno o uzrocima, može utjecati samo na jedno oko ili na oba oka.

uzroci

Epifora može nastati iz najmanje tri razloga:

Zbog okluzije ili suženja u sustavu suzenog iscjedka ( dacriostenosis ), osobito na razini nazolakrimalnog kanala ili.
Zbog prekomjerne proizvodnje suza iz suznih žlijezda.
Zbog rijetkog ili nemogućog treptanja kapaka .

OKLUZIJA SUSTAVA RASKIDA LAKRIMALNOG SUSTAVA ODRASLIH

Okluzija ili sužavanje suznih kanala uzrokuje suze, nakon potpunog popunjavanja suzne vrećice i kanikula, prelijevanja iz sustava ispuštanja i izlaska iz oka.

Tome pridodaje i činjenica da nedostatak drenaže suza dovodi do stagnacije unutar suzne vrećice. Suze koje stagniraju mogu, dugoročno, ugostiti zarazne bakterije ili uzrokovati oticanje na strani nosa ( mukokele, ili nakupljanje sluzi ). Ako se ne liječi na odgovarajući način, prisutnost infektivnih bakterija u sustavu za pražnjenje suze može dovesti do apscesa .

Okluzija nazolakrimalnog kanala može biti posljedica:

U naprednoj dobi
Upala očiju (uveitis ili skleritis)
Trauma oka
Kompresija s vanjske strane kanala za kidanje
Ektropion (tj. Stanje u kojem je kapak okrenut prema van)

Kada okluzija utječe na kanaliće

Ponekad, u odraslih, okluzija sustava za pražnjenje suze nalazi se u kanalićima. Zauzimanje ili sužavanje kanala može biti neka virusna infekcija ili određene traume.

OKLUZIJA SUSTAVA RASKIDA LAKRIMALNOG SUSTAVA U NOVOGODIŠNJI (KONGENITALNA DAKRIOSTENOZA)

Okluzija suznih kanala u novorođenčadi posljedica je odgođenog razvoja samih suznih kanala. Često, nakon godinu dana od rođenja, djeca s ovom anomalijom liječe, jer sustav koji odvodi suze zaključuje njihov razvoj.

Vrlo je rijetko da se nakon 12 mjeseci okluzija nastavi, ali ako se to dogodi, postoji poseban tretman za oslobađanje suznih kanala.

HIPERPRODUKCIJA SUZA PREMA ŽENSKIM ŽLARAMA

Prekomjerna proizvodnja suza žlijezda suze može se dogoditi iz nekoliko razloga, kao što su:

Iritacija oka . Može iritirati oči: dim, prašina, neke tvari koje se oslobađaju iz hrane (luk i sl.), Konjunktivitis (tj. Infekcija oka koji upali konjunktivu), alergija, trauma oka (npr. Zbog ulaska zrno pijeska u oku), entropija (tj. rotacija kapka prema unutra) i ektropija.
Nenormalan sastav suznog filma . Suz film sadrži različite tvari: vodu, sluz, proteine, lipide itd. Ako se normalni sastav suznog filma promijeni (na primjer, sadržaj lipida varira), raspodjela istog filma na oku više nije homogena i točna. To izaziva prekomjernu proizvodnju suza iz suznih žlijezda, suza koje zatim izlaze iz oka. Zapravo, to je mehanizam kompenzacije: suzni film je neadekvatan i suzne žlijezde se aktiviraju kako bi se uklonila ta neadekvatnost.
Jedan od uzroka promjene sastava suznog filma je takozvani sindrom suhog oka.
Blepharitis . Blefaritis je kronična upala kapaka, koja utječe na takozvanu marginu kapaka i može uzrokovati (točno na margini kapaka) crvenilo, oticanje, svrbež, korice, bolove od uboda itd.
Često, gore spomenuti učinci upale mijenjaju raspodjelu suznog filma i to uzrokuje aktiviranje suznih žlijezda, kako bi se suzni film vratio u normalu.

Važno je napomenuti da, u gore navedenim okolnostima, sustav za pražnjenje suze radi ispravno, ali je proizvodnja suza toliko masivna da je njezin kapacitet odvodnje nedovoljan. Tako suze izlaze iz očiju.

ZBOG ILI NEMOGUĆE BITKE O POMOĆI

Pravilno udaranje kapaka je temeljna akcija usmjeravanja viška suza prema sustavu za pražnjenje suze.

To objašnjava zašto su oni koji ne mogu treptati zbog nekog morbidnog stanja (na primjer Bellova paraliza ) također podložni suznim okom.

simptomi

Epifora se može pojaviti sama ili zajedno s drugim poremećajima ili posebnim znakovima.

Simptomatologija koja može pratiti suzno oko očito ovisi o tome što pokreće stanje oka. Na primjer:

U slučaju konjunktivitisa, u epifori se obično dodaju: crvene oči, opekline očiju, bolovi u oku, oticanje palpebralnog dijela, svrbež i / ili suho oko.
U slučaju sindroma suhog oka u epiforu se obično dodaju: zamor očiju, opekline očiju, bolovi u očima, fotofobija (tj. Osjetljivost na svjetlo), crvene oči, svrbež, suhe oči i / ili zamagljen vid.
U slučaju entropije, epifori se obično dodaju: crvenilo oka, bol oko oka, fotofobija, osjetljivost vjetra, opuštanje kože oko očiju i / ili smanjeni vid.
U slučaju okluzije nazolakrimalnog kanala, epifori se mogu dodati: bakterijska proliferacija na razini suzne vrećice, mukokela i / ili apscesa na mukokeli.

KADA SE VRATITE LIJEČNIKU?

Ako imate stalnu epiforu i druge bolesti kao što su oticanje palpebrala, crvenilo oka itd., Trebate kontaktirati svog liječnika i zakazati naknadni posjet.

dijagnoza

Kada patite od epifore, važno je utvrditi što je uzrok: zapravo, poznavanje točnih uzroka oka koje suze omogućava planiranje najprikladnije terapije.

Temeljitim fizikalnim pregledom liječnik opće prakse može utvrditi je li epifora nastala zbog prekomjerne proizvodnje suza ili problema sa sustavom za pražnjenje suze.

Točnije, u prvom slučaju se također vraća na ono što uzrokuje prekomjernu proizvodnju suza (konjuktivitis, iritaciju oka, blefaritis, itd.); u drugom slučaju, s druge strane, uspijeva samo utvrditi prisutnost nedovoljne drenaže suzama i savjetuje, zbog nedostatka dijagnostičkih alata koji su primjereni okolnostima, posjet specijalistu oftalmologu .

OTALMOLOŠKI POSJET

Tijekom oftalmološkog pregleda, oftalmolog ubrizgava anestetik kapi za oči u oči pacijenta, jer pregled uključuje neke prilično invazivne i neugodne dijagnostičke postupke.

Dakle, kada se anestezija prakticira, može:

Ubrizgajte sterilnu otopinu kroz kanilu prethodno umetnutu u suzni kanalikulus. Ako je sustav za pražnjenje patentiran, sterilna otopina dolazi do grla (a pacijent osjeća njegovu prisutnost); ako je, s druge strane, sustav za isušivanje začepljen ili ograničen, sterilna otopina ostaje blokirana u točki nazolakrimalnog kanala (i pacijent ništa ne osjeća).
Ulijte posebnu kontrastnu tekućinu u oči i procijenite, nakon 5 minuta od nanošenja, da li je i koliko je ova kontrastna tekućina isušena pomoću sustava za pražnjenje suze. U prisustvu okluzije ili suženja, nakon 5 minuta kontrastna tekućina će i dalje biti prisutna na površini oka.
Ubrizgajte u oči kontrastnu tekućinu vidljivu X-zrakama i promatrajte, pomoću posebnog instrumenta za čitanje ionizirajućeg zračenja, kako se ova posebna tekućina distribuira unutar sustava za pražnjenje suze. Ako postoji okluzija, to je savršeno vidljivo rendgenskim zrakama, jer se pojavljuje kao prekid prolaska kontrastne tekućine.

liječenje

Terapija epifora ovisi o tome koliko je ozbiljan problem i koji uzroci.

Manje teški slučajevi epifore ne zahtijevaju poseban tretman i oporavak se općenito događa spontano.

TRETMAN U SLUČAJU IRITACIJE KOŽE

Da bi se riješila epifora uzrokovana iritacijom oka, potrebno je liječiti ono što izaziva iritaciju.

Stoga:

U prisutnosti infekcije oka. Ako je konjuktivitis bakterijski, potrebna je terapija antibioticima ; ako je umjesto toga konjuktivitis virusan, općenito je potrebno čekati spontano zarazu.
U prisutnosti alergije. Očekivana terapija obično se sastoji u uzimanju antihistaminskih lijekova koji smanjuju upalno stanje tipično za alergijske manifestacije.
U prisutnosti stranog tijela u oku. Predviđeno rješenje sastoji se u uklanjanju stranog tijela .
U slučaju entropije ili ektropije. Ako su entropija i ektropion ozbiljni, moguće je pribjeći operaciji koja ima za cilj ispravljanje položaja kapaka.

LIJEČENJE U SLUČAJU AKTRIJE ILI TOČNE

Ako je defekt sustava za pražnjenje suze blag i podnošljiv, pacijent može pokušati živjeti s tim problemom, a ne pribjegavati određenim tretmanima.

Ako je, s druge strane, okluzija teška i sprečava vas da vozite, čitate, bavite se sportom ili drugim normalnim dnevnim aktivnostima, neophodno je pribjeći specifičnoj kirurškoj operaciji, koja se naziva dacriocistorinostomia .

Operacijom dakryocystorhinostomy, kirurški stvara novi nazolacrimal kanal čime se obnavlja drenaža (NB: to je neka vrsta obilaznice koja izmiče prepreci). Dakryocystorhinostomy zahtijeva opću anesteziju, traje oko sat vremena i uključuje uklanjanje male lamine kosti, koji se nalazi između orbite i nosnice.

Naposljetku, treba podsjetiti da, ako je stagnacija suza dovela do stvaranja apscesa, potrebno je uzeti antibiotike.

Otpuštanje začepljenih kanalika

Ako se okluzija ili sužavanje nalaze u kanalićima, moguće ih je osloboditi umetanjem tankih staklenih cijevi (na engleskom jeziku te se cijevi nazivaju Lester Jones Tubes ).

KAKO UZIMATI OKLUZIJU SKRIVENIH TIJELA U DJECI

U većini slučajeva epifora u novorođenčadi spontano liječi nakon što je sustav za pražnjenje suze (još uvijek nezreo) završio svoj razvoj. Procijenjena starost liječenja je oko godine života.

U rijetkim slučajevima u kojima sustav za drenažu ostaje nepotpun (jedan slučaj u 10), potrebno je pribjeći specifičnoj kirurškoj intervenciji za ponovno otvaranje nazolakrimalnog kanala; ova intervencija zahtijeva opću anesteziju.

Kako potaknuti isušivanje suza u novorođenčadi s nezrelim kanalima za suzu

Kako bi potaknuli lacrimalnu drenažu, liječnici savjetuju roditeljima da nježno masiraju unutarnji kut dječjih očiju. Prema nekim stručnjacima, ovaj bi manevar također djelotvoran u ubrzavanju sazrijevanja sustava za pražnjenje suze.

Prije izvođenja masaže uvijek je dobro oprati ruke.