Dr. Ilio Iannone
Poluge tijela i ravnoteža mišića
Prije odgovora na ovo pitanje važno je napraviti premisu o nekim temeljnim pojmovima.
Budući da je gravitacija vertikalna sila usmjerena prema dolje, čovjek treba silu suprotne vrijednosti koja ga izravno vuče prema gore. Tu funkciju obavljaju antigravitacijski mišići, koji u svojoj aktivaciji koriste poluge.
Poluga srednjeg uporišta najčešće se koristi u fiziologiji i, da bi se jasno objasnilo što se događa, potrebno je pribjeći nekim elementarnim pojmovima fizike.
Trokut predstavlja spojnu točku (na primjer intervertebralni disk), smatramo da gravitacija (G) pada točno na točku potpore. Da bi sustav bio u ravnoteži, snaga prednjih (Fma) i stražnjih (Fmp) mišića mora biti jednaka. Taj se sustav naziva međusobnim napetostima .
Ako G padne s točke oslanjanja, sila Fmp se mora povećati kako bi se očuvala ravnoteža. Zbog toga će antigravitacijski tonički mišići biti brojniji i jači u ovom okrugu. U fiziologiji se ta sila zove sila erekcije .
Ova bitna organizacija uzrokuje kompresiju točke oslanjanja i naziva se komponenta drobljenja .
demonstracija
Predloženi primjer odgovara srednjem sustavu oslonca dorzalne regije. Kičmena, postavljena na suprotnoj strani točke potpore, predstavljena intervertebralnim diskom, kontrastira težinu prsnog koša.
Prikazujemo kost polugom.
Kosti (ili poluge) su stoga podvrgnute:
Ft : djelovanje zbog težine prsa
Fd : djelovanje diska na kost
Fmp : djelovanje mišića
Za ravnotežu imat ćemo: Ft + Fd + Fmp = 0
ili
Slučaj 1 Fd = -Ft-Fmp
Slučaj 2 Fd = Ft + Fmp
U ovoj situaciji može se zaključiti da je intenzitet djelovanja na kost na disku zbroj težine prsnog koša i djelovanja mišića.
Ovi primjeri žele pokazati kako je u specifičnom slučaju dorzalnog stupca istaknuta situacija "nepovoljnih poluga": točka primjene stražnjih mišića je blizu točke potpore (kralježak), dok je težina kontrasta (prsnog koša) daleko od oslonca.
Zaključci
S obzirom na te informacije, moguće je konačno odgovoriti na početno pitanje.
Apsolutno je pogrešno izliječiti bolove u leđima jačanjem abdominalnih i parvertebralnih mišića, jer će taj način rada dovesti do daljnjeg oštećenja intervertebralnog diska. Što je mišić rigidniji, hipertoničan i skraćen, to se komponenta zgušnjavanja više povećava. Štoviše, što je težina daleko od točke potpore, antigravitacijska snaga mišića mora biti veća.
Još jedna stvar o kojoj treba razmisliti je pacijent s dorzalnom hipercifozom: u ovom slučaju nije ispravno ojačati parvertebralne mišiće jer abnormalna pomicanja masa naprijed zahtijevaju veću aktivnost spinalnih mišića povećanjem komponente zgušnjavanja zgloba.
Još jedna pogreška koja je napravljena je uzeti u obzir rektus trbuha kao lumbalni de-lordosizer. Rektum trbuha nema veze s lumbalnom kralježnicom, njegovo djelovanje uzrokuje samo spuštanje rebara. Što se tiče umetanja na stidni nivo, zaboravlja se da su ilijake povezane sa sakrumom kroz sakroilijačne artikulacije, zbog čega se ilijačna kost neovisno kreće bez mijenjanja lumbalne krivulje.
U zaključku, stražnji mišići erektora moraju kontrastirati, ne samo težinu, nego i njihove komplementarne antagoniste. Dorzalni kralježnični mišići su suprotni trbušnim mišićima koji spuštaju grudni koš i prednji mišićno-vlaknasti sustav; njihovo pojačanje uzrokuje lomljenje intervertebralnog diska.
