općenitost
Predoziranje se događa kada se uzima prekomjerna količina lijekova ili psihotropnih tvari (lijekova ili medicinskih pripravaka). Ovaj fenomen ima ozbiljne toksične učinke na tijelo i može biti smrtonosan.
što
Predoziranje je posljedica prekomjernog unosa jedne ili više opojnih ili psihotropnih tvari koje su toksične za tijelo. Ovo stanje uzrokuje ozbiljno oštećenje vitalnih funkcija, što često dovodi do smrti subjekta.
Što su droge?
Lijekovi su sintetičke tvari ili prirodnog podrijetla, koji ugrožavaju mentalnu aktivnost onih koji ih koriste i uzrokuju trajno fizičko oštećenje vitalnih organa, kao što su mozak i srce.
Na temelju njihovih učinaka, lijekovi se mogu sintetički grupirati u tri kategorije:
- Depresivni lijekovi : djeluju na središnji živčani sustav, deprimiraju živčane impulse i usporavaju funkcije mozga pojedinca. Opijati (kao što su opijum, morfij, heroin i metadon) i barbiturati pripadaju ovoj skupini.
- Lijekovi za stimulatore : djeluju kao pobuditelji na središnjem živčanom sustavu, proizvode euforiju, jačaju mentalne aktivnosti, smanjuju osjećaj umora i povećavaju mišićnu aktivnost. Najraširenije tvari ovog tipa su kokain, amfetamini i derivati (kao što je ekstazi) i GHB (gama hidroksi maslačna kiselina).
- Halucinogeni lijekovi : mijenjaju prijenos živčanih impulsa, uzrokujući izobličenje stvarnosti i privremeni gubitak osjećaja stvarnosti i opasnosti; ova skupina uključuje prirodne tvari (npr. meskalin i halucinogene gljive) i sintezu (npr. ketamin i LSD).
Drugi lijekovi su medicinski pripravci koji sadrže narkotičke ili psihotropne tvari, uključujući one za humanu farmaceutsku ili veterinarsku uporabu, trenutne terapeutske uporabe.
uzroci
Razlozi zbog kojih dolazite na predoziranje su uglavnom dva tipa:
- Slučajno : događaj se događa bez obzira na volju subjekta;
- Namjerno : osoba namjerno trpi preveliku dozu zbog želje da iskusi učinke opojne supstance ili za samopovrednu namjeru (tj. Želi nanositi štetu ili pokušati samoubojstvo). U potonjem slučaju, subjekt zahtijeva daljnju pažnju u liječenju.
Težina predoziranja ovisi o mnogim čimbenicima rizika, ali se uglavnom odnosi na:
- Stupanj tolerancije subjekta prema opojnoj ili psihotropnoj tvari;
- Uzimanje spoja formuliranog s višom i neočekivanom količinom aktivnog sastojka;
- Uporaba više droga koja može pojačati toksičnost pojedinačnih tvari (npr. Heroin plus benzodiazepini ili alkohol);
- Neiskustvo koje može dovesti do "zlostavljanja";
- Zdravstveno stanje subjekta (napomena: lijekovi su još štetniji ako ih uzimaju osobe koje pate od hipertenzije, bolesti srca, astme ili epilepsije);
- Prijelaz na novi način primjene (na primjer: od inhalacije do intravenske injekcije);
- Nastavak uzimanja droga nakon razdoblja apstinencije, kao što je nakon detoksikacijske terapije (drugim riječima, kada se izgubi tolerancija i predoziranje se događa iu uobičajenim dozama).
Smrtni slučajevi predoziranja obično se pojavljuju između iskusnih potrošača i onih s višom razinom ovisnosti, umjesto između mladih i neiskusnih.
Simptomi i komplikacije
Zlouporaba droga uključuje promjenu perceptivnih i osjetilnih sposobnosti koje mogu varirati ovisno o osobi, vrsti tvari koja se uzima i specifičnim situacijama. Predoziranje se stoga može prikazati sa širokim rasponom simptoma.
U slučaju inhibicijskih tvari (npr. Opijata), simptomi predoziranja mogu uključivati:
- Mučnina i povraćanje;
- Nepravilno disanje;
- pospanost;
- Blijeda ili cijanotična koža;
- Slabi puls;
- Vrtoglavica i zbunjenost;
- Sporost u rasuđivanju, obamrlost i mentalna naoblaka;
- Velika poteškoća u pamćenju i koncentraciji s lakoćom ometa;
- Nepovezanost (zbunjeni jezik i poteškoće u pronalaženju riječi).
Ako je predoziranje izazvano viškom uzbudljivih tvari (npr. Amfetamini i kokain), mogu se manifestirati:
- Psihomotorna uznemirenost (osjećaj općeg uzbuđenja s razmetljivom sigurnošću i dobrim humorom, nemogućnost mirnog stajanja, ekstremna osjetljivost s obzirom na okolinu, itd.);
- nervoza;
- hipertenzija;
- tahikardija;
- hipertermija;
- Tremori ili grčevi;
- Sklonost nasilju, aroganciji i ugnjetavanju.
Ovi se učinci mogu pojaviti i nekoliko sati nakon uzimanja.
Specifični simptomi predoziranja uobičajenim lijekovima
OVERDOSE IZ HEROINA
U ovom slučaju, javlja se komatozno ili subkomatozno stanje, s teškom depresijom disanja do respiratornog zastoja, povezanom s cijanozom, a učenici su značajno smanjeni u promjeru (mioza).
Krvni tlak može biti znatno smanjen, osobito ako je osoba uspravna.
Predoziranje heroinom može se predvidjeti:
- Izmjena euforičnih i depresivnih stanja, snažno uzbuđenje i pasivnost;
- Osjećaji vrućine, znojenja i zimice;
- Koordinacija motora
- Grčevi i ukočenost mišića;
- Povraćanje i bol u trbuhu.
Unos ovog lijeka parenteralno (tj. Injekcijom) značajno povećava rizik od predoziranja, jer se supstanca brzo apsorbira i može blokirati moždane centre daha, izazivajući smrt.
Pušenje ili udisanje heroina također može uzrokovati predoziranje, ali je rizik značajno niži.
OVERDOSE DA COCAINA
U ovom slučaju, tipični simptomi su:
- tahikardija;
- hipertenzija;
- Pretjerano znojenje;
- hipertermija;
- drhtanje;
- glavobolja;
- Dilatizirani učenici.
Uz pretjerani unos kokaina također možete imati:
- Jaka anksioznost, panika, agresija, nesanica i oslabljena prosudba;
- Halucinacije, paranoja i manično ponašanje;
- Psihomotorna uznemirenost.
Tijekom predoziranja kokainom, nepravilnost ritma može povećati rizik od infarkta miokarda ili moždanog udara. Ostale potencijalno smrtonosne posljedice su kardiovaskularni kolaps, respiratorni zastoj i napadaji.
Povezana uporaba kokaina i alkohola proizvodi kondenzacijski produkt, kokaetilen, koji ima stimulativna svojstva i može doprinijeti toksičnosti.
OVERDOSE DA ECSTASY
Korištenjem ovog teškog lijeka riskirate nepovratne ozljede mozga ili teške kognitivne deficite, čak i nakon prvog uzimanja.
Jedan od glavnih rizika predoziranja ekstazom je toplinski udar (ili hipertermijska kriza), pretjerano povećanje tjelesne temperature zbog nemogućnosti tijela da regulira temperaturu. Ovaj učinak može biti neposredan nakon zapošljavanja.
U slučaju predoziranja ekstazom, može doći do sljedećeg:
- Nedostatak znojenja;
- Bolni grčevi u rukama, leđima i rukama;
- Vrtoglavica, jaka glavobolja i povraćanje;
- Iznenadna slabost i umor;
- Poteškoće s mokrenjem i vrlo tamne boje mokraće;
- Ataksija (poteškoće u hodanju);
- razdražljivost;
- Zamućen vid i nistagmus (ritmička oscilacija očne jabučice);
- Bruksizam (nekontrolirano brušenje zuba) i trismus (trajna kontrakcija mišića);
- Rabdomyolosis (razaranje mišićne mase);
- Diseminirana intravaskularna koagulacija;
- Teško zatajenje bubrega.
Ovi simptomi su često popraćeni nekim mentalnim poremećajima i poremećajima u ponašanju, koji su predstavljeni krizama anksioznosti i promjenama osobnosti s akutnim psihotičnim epizodama (halucinacije, zablude ili mentalna konfuzija). Predoziranje ekstazije može biti smrtonosno zbog fulminantnog hepatitisa, akutnog respiratornog zatajenja ili kardiovaskularnog kolapsa.
dijagnoza
Upotreba lijekova različitog podrijetla i prirode (sintetičkih i nesintetičkih) može se utvrditi u laboratoriju. Toksikološka analiza može se provesti polazeći od bioloških uzoraka (krv, urin i kosa) ili drugih materijala (kao što su odjeća i piće).
Pacijent se može procijeniti i pratiti drugim testovima, kao što su rendgensko snimanje prsnog koša, serijski EKG i doziranje srčanog enzima.
Dijagnostički kriteriji za predoziranje
- Nedavni unos narkotičkih i psihotropnih tvari .
- Psihološke ili bihevioralne promjene : euforija ili spljoštenost djelotvornosti, hipervigilancije, osjetljivosti, tjeskobe, napetosti ili ljutnje, oslabljene prosudbe itd.
- Dva ili više od sljedećih znakova ili simptoma : tahikardija ili bradikardija, midriasis, hipertenzija ili hipotenzija, znojenje i zimica, mučnina ili povraćanje, psihomotorna agitacija ili usporavanje, slabost mišića, depresija disanja, bolovi u prsima, srčane aritmije, zbunjenost, napadaji, diskineje, distonija ili koma.
terapija
Što učiniti
- Da bi se pomoglo nekome da se predozira, potrebno je odmah pozvati pomoć (118) i pokušati pružiti što više informacija operaterima. Opis simptoma i tvari koje osoba uzima (poznata ili sumnjiva) omogućuje fokusiranje intervencije u hitnim slučajevima.
- U međuvremenu, predoziranje se mora pomoći, jer se mogu brzo pojaviti komplikacije, kao što su zastoj disanja, hipertermija, srčani udar ili konvulzije. Zbog toga je važno ostati blizu njega, nastojeći ga održati mirnim i budnim (stisnite obraz, navlažite lice i zapešća, razgovarajte i pokušajte hodati).
- Ako subjekt izgubi svijest i ne može se probuditi (gurati prsa i zvati ga imenom) ili postoje simptomi kao što su cijanotično lice, nepravilno disanje, nesposobnost i slab puls, potrebno ga je smjestiti u bočni sigurnosni položaj kako bi ga se spriječilo da se guši svoje povraćanje (čest uzrok smrti). Ovaj manevar sastoji se od polaganja predoziranja s jedne strane, s jednom ispruženom nogom i jednom savijenom, tako da se ne može kotrljati i držati dišni put slobodnim. Ako osoba ne diše, nastavite s umjetnim disanjem, a ako se vjeruje da je srce stalo, osjetite puls (s tri središnja prsta na zglobu) i nastavite s masažom srca .
- Ako je subjekt pregrijan, pokušajte ga ohladiti tako da ga skinete i mašete. Nemojte davati ništa za jelo ili piće.
- Kada dođe do konvulzije, spriječite osobu da se povrijedi; istovremeno pazite da je glava nagnuta unatrag, tako da dišni putovi ostanu slobodni.
bilješka
Ako se simptomi predoziranja ne manifestiraju na ozbiljan način, tj. Pojedinac reagira, diše i dolazi do otkucaja srca:- Držite subjekt budnim i ne ostavljajte ga na miru;
- Ionako ne dajete hranu;
- Ne pokušavajte izazvati povraćanje.
Čak iu slučaju oporavka i nedostatka gravitacije, dobro je nazvati hitnu pomoć ili pratiti predoziranje u najbližu hitnu pomoć.
Kada stigne hitna pomoć:
- Recite zdravstvenom osoblju kako se dogodio incident i opišite simptome;
- Ako je droga koju je osoba uzela poznata ili se sumnja na nju, dostavite te informacije spasiteljima kako bi se olakšala intervencija;
- Ako još uvijek posjedujete tvar, predajte je bolničarima kako bi je mogli analizirati i pružiti pomoć na najprimjereniji način.
Kako izliječiti
Liječenje predoziranjem može varirati ovisno o tvari koja ga uzrokuje.
- U slučaju predoziranja kokainom, benzodiazepini (npr. Lorazepam) koriste se za inhibiciju većine toksičnih učinaka, uključujući pobuđivanje središnjeg živčanog sustava i napadaje, tahikardiju i hipertenziju. Hipertenzija koja ne reagira na ove lijekove liječi se intravenoznim nitratima (npr. Nitroprusidom) ili fentolaminom. Ponekad bolesnici s teškim poremećajem moraju biti farmakološki paralizirani i mehanički ventilirani kako bi se poboljšala acidoza, rabdomioliza ili multisistemska disfunkcija.
- I za predoziranje ekstazije benzodiazepini predstavljaju tretman početnog izbora; ovi lijekovi pomažu u inhibiranju ekscitacije središnjeg živčanog sustava, konvulzija, tahikardije i hipertenzije. Propofol (anestetik) s mehaničkom ventilacijom može biti potreban u jakoj agitaciji.
Ovisno o težini hipertenzije, ako bolesnik ne reagira na benzodiazepine, može se liječiti nitratima (npr. Nitroprusiatom) ili drugim antihipertenzivima. Ers-blokatori (npr. Metoprolol) mogu se koristiti za ozbiljne ventrikularne aritmije ili tahikardiju.
Hipertermija može biti opasna po život i mora se agresivno liječiti:
- Sedacija i hlađenje isparavanjem;
- Ledeni paketi;
- Održavanje intravaskularnog volumena i protok urina s intravenoznom primjenom fiziološke otopine.
- Prioritet liječenja predoziranja heroinom je održavanje prohodnosti dišnih putova i pružanje respiratorne potpore. Pacijenti sa spontanim disanjem mogu se liječiti antagonistom lijeka (općenito, intravenskim naloksonom), koji može brzo preokrenuti nesvjesticu i apneju.
Ako se pojavi depresija dišnog sustava, potrebna je endotrahealna intubacija.
prognoza
U nekim slučajevima, predoziranje se može prevladati potpunim oporavkom; u drugim slučajevima, trajno oštećenje dolazi do nekih vitalnih organa, kao što su jetra, mozak, srce i bubreg.
Smrtne posljedice predoziranja obično se javljaju ubrzo nakon uzimanja tih tvari.
