općenitost
Skeneove žlijezde su dvije male strukture koje pripadaju vanjskom ženskom genitalnom aparatu, smještenom u blizini mesnog kanala uretre.
Također se nazivaju parauretralnim žlijezdama, njihova funkcija je uglavnom povezana sa seksualnom aktivnošću: u fazi uzbuđenja žene te strukture doprinose izlučivanju bistre i viskozne tekućine koja, ulivajući se u vaginalni predvorje, djeluje kao lubrikant.
S obzirom na njihov položaj, skene žlijezde su uglavnom pogođene upalom, tijekom koje se povećavaju volumen i bolne su.
Kada ometaju kanale iz kojih teče tekućina za podmazivanje (Skene-kanali), oni mogu biti ciste . Potonji mogu dugo ostati asimptomatski, ali ako se zaraze, evoluiraju u apscese (tj. Sakularne formacije koje sadrže gnoj).
Ostala stanja koja mogu utjecati na Skene žlijezde su trauma, neoplastični procesi i kongenitalne malformacije genitalnog trakta.
Patologije koje zahvaćaju skene žlijezde zahtijevaju procjenu ginekologa, koji može izvršiti ispravnu dijagnostičku klasifikaciju, uz navođenje najprikladnijeg liječenja za određeni slučaj.
Što su oni?
Što su Skeneove žlijezde?
Skene žlijezde su dvije strukture okruglog oblika, smještene duboko u debljini kože koja pokriva predvorje vagine (shvaćeno kao ovalni prostor između malih usana), blizu izlaza distalne uretre .
U usporedbi s otvorom vaginalnog kanala, Skene žlijezde su smještene u gornjem dijelu i raspoređene su simetrično (jedna na svakoj strani).
Skene žlijezde su stoga okružene epitelnim tkivom koje također čini dio malih usana i klitorisa ; na stidnici su te strukture povezane s izlučnim kanalima Skene .
Poput velikih vestibularnih žlijezda (npr. Bartolinija) i manjih koje su raspršene u stijenku predvorja vagine, u stanju seksualnog uzbuđenja, te strukture počinju lučiti viskoznu tekućinu koja, čini se, doprinosi podmazivanju vagine tijekom kopulacije.
Skeneove žlijezde su vrlo male i nisu opipljive (osim u prisutnosti bolesti ili infekcija).
Da biste saznali više: Bartolinijeve žlijezde - što su, što služe i povezani poremećaji »sinonimi
Skeneove žlijezde poznate su i kao:
- Parauretralne žlijezde ;
- Egzokrine periuretralne žlijezde ;
- Manje vestibularne žlijezde ;
- Ženska prostata .
Skeneove žlijezde svoje ime duguju škotskom ginekologu koji ih je prvi put opisao osamdesetih godina 19. stoljeća, Alexander Skene, iako se o očinstvu njihovog otkrića raspravlja.
Jeste li znali da ...
Skeneove žlijezde smatraju se predačkim homolozima muške prostate . Sličnosti se odnose na strukture koje se ispituju elektronskim mikroskopom i sastav tekućina koje luče Skeneovi kanali tijekom ženske ekscitacije i muške prostate. Zbog toga su Skeneove žlijezde poznate i kao " ženska prostata ".
funkcije
Skeneove žlijezde: koja je njihova funkcija?
Slično kao i Bartholinove žlijezde, i one iz Skene izlučuju sluznicu, viskoznu i prozirnu tvar koja pridonosi održavanju podmazivanja vaginalnog kanala, kada se žena seksualno uzbuđuje.
Tijekom odnosa, mala količina te guste tekućine može pomoći navlažiti otvor vagine, čineći seksualni odnos ugodnijim.
Ženska ejakulacija: kako sudjeluju Skene žlijezde
Kod nekih žena, Skeneove žlijezde su odgovorne za fenomen koji se naziva "ženska ejakulacija" (ili "squirting"). U praksi, tijekom seksualne stimulacije, neke žene doživljavaju nevoljno i prilično obilno curenje tekućine iz uretre u vrijeme ili neposredno prije orgazma.
oboljenja
Skeneove žlijezde uglavnom su pogođene upalom i formiranjem cista; ti su problemi česti u žena reproduktivne dobi, osobito u dobi između 20 i 30 godina. U nekim slučajevima, međutim, ove strukture mogu biti pod utjecajem infekcija i neoplastičnih procesa.
Koji patološki uvjeti mogu utjecati na Skene žlijezde?
Na Skeneove žlijezde mogu utjecati:
- Upalni procesi ;
- Infekcije ;
- Ozljede .
Skeneove žlijezde mogu biti uključene u spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja, klamidija i trihomonijaza.
Kada su izlučni kanali žlijezda blokirani iz kojih tekućina za podmazivanje obično izlazi, može doći do stvaranja Skeneovih cista . Potonji mogu dugo ostati asimptomatski, ali ako se zaraze, evoluiraju u apscese (sakularne formacije koje sadrže gnoj).
Rjeđe, Skeneove žlijezde zahvaćaju tumori ili kongenitalne malformacije, odgovorne za abnormalni razvoj jednog ili više tkiva genitalnog trakta.
Skene ciste
Skene ciste su vulva cistične formacije koje nastaju nakon opstrukcije izlučujućih kanala, iz kojih nastaje otečena žlijezda zbog stagnacije njegovog izlučivanja.
Razlog zbog kojeg je tekućina koju proizvode Skeneove žlijezde teško protjecati obično nije uvijek prepoznatljiva. Ponekad ciste mogu biti povezane s traumatskim ozljedama, infekcijama i upalnim procesima.
Gladne ciste Skene žlijezda mogu izazvati neugodan osjećaj, osobito tijekom spolnog odnosa i hodanja.
Skene ciste obično se pojavljuju između 20-30 godina starosti. Međutim, s vremenom je stanje manje vjerojatno da će se manifestirati. U žena u perimenopauzi, zapravo, na isti način kao i druge žlijezde vezane za vanjske genitalije, čak i one iz Skenea prolaze kroz fiziološku involuciju . Iz tog razloga, moguća pojava mase kvržice ili vulve zahtijeva ekscizijsku biopsiju, kako bi se isključila prisutnost malignog tumora.
Abscess of the Skene žlijezde
Kada se tekućina sadržana u Skene cisti zarazi, može se stvoriti apsces (tj . Skup gnoja, nakon prodiranja nekih patogenih mikroorganizama).
Formiranje apscesa postaje vrlo voluminozno i uzrokuje intenzivnu bol oko žlijezde i izlučevina (obično žućkastih). U nekim slučajevima mogu postojati i neke linije groznice. Abcesi Skeneove žlijezde osjetljivi su na dodir i uzrokuju crvenilo sluznice iznad njih.
Abscesi koji utječu na skene žlijezde često su polimikrobni ; najčešće izolirani patogeni su Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis .
Ova patologija čini nužnim pribjegavanje antibioticima koje je propisao liječnik i odvodnju kako bi se pomoglo izbjeći gnojni materijal. Ovaj pristup omogućuje naglo poboljšanje boli vulve.
U slučaju recidiva apscesa može se pokazati marsupijalizacija, tj. Žlijezda je uklesana i ostavljena otvorena kako bi se omogućila kontinuirana drenaža i spriječila stagnacija tekućine iznutra; nakon operacije, zidovi ciste apscesa se povuku, ostavljajući novi otvor za izlučivanje. Alternativno, moguće je nastaviti s kirurškim uklanjanjem inficirane cistične formacije.
Skenite (upala žlijezda skene)
Skenite je upala koja može zahvatiti samo jednu ili obje Skene žlijezde. Obično taj proces uključuje oticanje gornje trećine velikih stidnih usana, povezano s akutnom boli, crvenilom i napetošću kože. Drugi često povezani simptomi su gubitak težine u donjem dijelu trbuha i lokalni svrbež.
Upala Skene žlijezda obično je uzrokovana vaginalnom infekcijom ( vaginitis ). Predisponirajući čimbenici uključuju loše higijenske uvjete, seksualni odnos, nemogućnost dugotrajnog pranja i prekomjernu uporabu sintetičkog donjeg rublja ili usku odjeću koja uzrokuje trljanje.
Jednostavna upala Skeneovih žlijezda može biti prolazna i nestati unutar 3-5 dana. U nekoliko slučajeva, međutim, patološki proces može dovesti do stvaranja ciste.
Neoplastični procesi
Rijetko, tumori vulve potječu od neoplastične transformacije epitelnih komponenti Skeneove žlijezde.
Simptomi i komplikacije
Većina poremećaja žlijezda u Skeneu ne uzrokuje simptome, ali ako porast njihovog volumena postane značajan ili se oni zaraze, može biti neugodno sjediti, hodati ili imati spolni odnos.
Skene ciste
Često su cistične formacije asimptomatske; međutim, veće ciste Skene mogu izazvati neugodan osjećaj, osobito tijekom hodanja i spolnog odnosa.
Osim toga, veće lezije mogu biti povezane s:
- Nježnost ;
- Iritacija vulva ;
- Dyspareunia .
Većina cista Skene žlijezda je jednostrana i opipljiva blizu vaginalnog otvora; kada su velike, ove formacije šire velike usne zahvaćene strane i uzrokuju asimetriju vulve.
Infekcije žlijezda Skene
Ako su Skeneove žlijezde zahvaćene infektivnim procesom, one se mogu manifestirati:
- Bubrenje ;
- Crvenilo ;
- Vrlo jaka bol ;
- Groznica.
Infekcije Skeneovih žlijezda mogu biti povezane s proizvodnjom vaginalnog sekreta (obično žućkaste ili bijele).
upala
Upale Skeneovih žlijezda mogu izazvati iritaciju vulve i bol tijekom spolnog odnosa .
Upalni proces također može uključivati napetost u koži iznad gornje trećine velikih stidnih usana, crvenilo, lokalno svrab i osjećaj težine u donjem dijelu trbuha . Uriniranje također može postati teško.
Tumori žlijezda Skene
Tumor Skeneovih žlijezda obično se pojavljuje kao nepravilna, nodularna i uporno stvrdnuta formacija vulve . Kasno su se pojavili klinički znakovi kao što su izlučivanje, bol i svrbež . Lezija može postati nekrotična ili ulcerirana, ponekad uzrokuje krvarenje ili vodene vaginalne izlučevine .
dijagnoza
Procjena poremećaja koji utječu na skene žlijezde uključuje specijalistički liječnički pregled . Liječničkim pregledom ginekolog može izvršiti ispravnu dijagnostičku klasifikaciju i naznačiti najprikladniji tretman za slučaj.
Kod žena starijih od 40 godina, gotovo uvijek se izvodi ekscizijska biopsija kako bi se isključio bilo koji karcinom vulve.
Pregled zdjelice
Ako je Skene cista prilično voluminozna ili uzrokuje simptome, liječnik je može pregledati ili opipati tijekom ginekološkog pregleda. Nadalje, iz svog izgleda može odrediti je li zaražen. Dijagnoza je općenito klinička.
Saznajte više: Ginekološki pregled - Što se sastoji od ispita »U slučaju infekcija Skene žlijezda
Ako su prisutni abnormalni sekreti, liječnik može poslati uzorak u laboratorij kako bi utvrdio postoje li infekcije, uključujući i spolno prenosive bolesti. Ako se u Skeneovim žlijezdama razvije apsces, liječnik obavlja i kulturu relativne tekućine.
biopsija
U nekim slučajevima, znaci raka vulve oponašaju one od Skene ciste. Stoga liječnik može provesti biopsijski pregled kako bi pregledao uzorak lezije pod mikroskopom i opisao ga s histološkog stajališta.
Biopsija se obično izvodi ako je žena starija od 40 godina, a cista izgleda nepravilno ili ima čudne izbočine.
Diferencijalna dijagnoza
Postavljena je diferencijalna dijagnoza bolesti Skene žlijezda s drugim cističnim i čvrstim lezijama vulve, kao što su:
- Ciste uključivanja epiderma (okrugle i asimptomatske izbočine smještene u velikoj usnama);
- Papilarni hidroadenom (benigna neoplazma koja potječe od znojnih žlijezda, uglavnom se nalazi na razini malih usana);
- fibrom;
- Lipom.
Tijekom istraživanja liječnik može primijeniti ultrazvuk ili cistoskopiju kako bi potvrdio prisutnost divertikula distalnog dijela uretre, koji se može klinički razlikovati od ciste Skene žlijezda.
liječenje
Cilj svakog liječenja je da se, kad god je to moguće, očuva Skene žlijezda pogođena patološkim procesom i njegovom funkcijom.
Općenito govoreći, važno je održavati pravilnu intimnu higijenu, zaštititi seks i savjetovati se s liječnikom kada primijetite kvržice ili upalu u području genitalija.
Što se tiče upale Skene žlijezda (skenita), liječnik može propisati liječenje farmakološkog tipa na temelju protuupalnih lijekova kako bi se spriječio akutni upalni proces u tijeku i, eventualno, antibiotici, i usmeno i putem korištenje proizvoda koji se koriste na lokalnoj razini. Ako se upala vraća dva ili tri puta tijekom godine, može se pokazati kirurško uklanjanje uključenih Skene žlijezda.
Općenito, ciste Skeneovih žlijezda ne trebaju liječenje kada su male, ne uzrokuju nelagodu i nisu zaražene. Kada Skeneove ciste uzrokuju blage i podnošljive poremećaje, moguće je kupati se u vrućoj vodi, 3 do 4 puta dnevno, po 10-15 minuta, uranjajući u zdjelicu. Ova praksa ima smirujući učinak i može biti korisna za smanjenje zagušenja u tom području. Ako su lokalne kupke neučinkovite, obratite se svom liječniku.
Kada se obratiti liječniku
- Cista Skeneove žlijezde nastavlja se nabreknuti ili ustrajati nakon nekoliko dana, unatoč ronjenju u vrućoj vodi (u kadi ili kupkama);
- Skeneova cista je bolna i javlja se vrućica; ove manifestacije ukazuju na vjerojatnu evoluciju lezije u apscesu;
- Skene cista ometa hodanje ili ne dopušta sjedenje.
Ako se ciste Skenei komplicira u apscesu, liječnik propisuje antibiotsku terapiju, nakon čega slijedi drenaža u korist bijega gnojnog materijala, sa ili bez resekcije zahvaćene žlijezde. Ovaj pristup omogućuje naglo poboljšanje boli vulve. Nakon operacije, zidovi ciste se povuku, ostavljajući novi otvor za izlučivanje. Alternativno, moguće je nastaviti s kirurškim uklanjanjem zaraženih Skene žlijezda.
Nakon ovih intervencija, pacijent može promatrati gubitke na donjem rublju; to su nitko drugi do izlučevina koja dolazi iz Skeneovih žlijezda apscesiranih tijekom njihovog pražnjenja. Pokretanje nekoliko toplih kupki nekoliko puta na dan može pomoći smanjiti nelagodu, kao i ubrzati zacjeljivanje.
Terapija neoplastičnih lezija Skene žlijezda uključuje kirurško uklanjanje lokalnog tumora i disekciju ingvinalnih i femoralnih limfnih čvorova. Ovi pristupi su ponekad povezani s postoperativnom radioterapijom i kemoterapijom.
prevencija
Kako se mogu spriječiti poremećaji Skene žlijezda?
- Prvo i najvažnije pravilo prevencije upala, cista i drugih bolesti Skene žlijezda je održavanje dobre genitalne higijene . Stoga morate paziti da se svakodnevno temeljito očistite i, osobito ljeti, često mijenjate donje rublje.
- Još jedna dobra navika da se smanji rizik od nastanka genitalnih infekcija je izbjegavanje zlouporabe higijenskih uložaka i panty-linera (primjerice, njihova primjena tijekom dana), ako to nije potrebno, jer ne dopuštaju ispraviti znojenje kože. Iz istog razloga se ne preporuča uporaba sintetičke odjeće i posebno uskog donjeg rublja : kontinuirano trljanje tkanine na koži može izazvati lokalno nadraživanje.
- Još jedna korisna preventivna mjera sastoji se u prakticiranju sigurnog seksa - osobito uz korištenje kondoma kada postoji kohortni odnos s partnerom - može pomoći smanjiti šanse za razvoj infekcije ciste i formiranje apscesa Skeneovih žlijezda.
