definicija
Bakterijski tip infektivnog konjunktivitisa naziva se bakterijski.
Zajedno s virusnom i alergijskom varijantom, bakterijski konjunktivitis predstavlja jedan od najčešćih poremećaja koji pogađaju oko; to je infekcija koja zahvaća konjunktivu, tanki zaštitni film koji pokriva unutarnji kapak i očnu jabučicu.
Iako je vrlo lako iskorijeniti, bakterijski konjunktivitis ne treba podcjenjivati: zapravo je važno uvijek provesti sva potrebna istraživanja kako bi se utvrdilo je li infekcija stvarnog bakterijskog podrijetla i ne skriva sistemsku patologiju.
Uzroci i čimbenici rizika
Vidjeli smo da je bakterijski konjuktivitis iznimno česta infekcija: čini se da ova vrsta očne infekcije čini više od polovice svih tipova akutnog konjunktivitisa.
Kod odraslih osoba bakterijska upala konjunktive češće podupire Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis . Kod djece, međutim, bakterijski konjuktivitis uglavnom uzrokuju H. influenzae, S. pneumoniae i M. catarrhalis .
Neki pacijenti su više izloženi bakterijskim infekcijama općenito, a posebno infektivnom konjunktivitisu. Čimbenici rizika uključuju:
- Česti kontakt sa zaraženim osobama
- Korištenje kontaktnih leća
- AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije)
- upala sinusa
- Hlađenje bolesti (glavni faktor rizika za virusni konjunktivitis)
- STD (nije iznenađujuće, čak i bebe rođene od zaraženih majki mogu biti pogođene bakterijskim konjunktivitisom odmah nakon rođenja).
simptomi
Svi se oblici konjunktivitisa manifestiraju uobičajenim simptomima, kao što su hiperemija (crvenilo očiju), abnormalno cepanje, fotofobija i otečeni kapci: upravo zbog nespecifične prirode simptoma, često je teško odmah utvrditi točan tip konjunktivitisa. Ipak, neki simptomi su svojstveni i karakteristični za infekciju veznice; dakle, iz precizne analize kliničke slike možemo se pomaknuti prema preciznoj varijanti konjunktivitisa.
Naime, bakterijski konjunktivitis prepoznaje se promatranjem lacrimalnog izlučivanja: tipično infektivna sekrecija konjunktive je obilna i gnojna i poprima žućkasti, ponekad zelenkasti ton. Sakupljanjem u konjunktivalnu vrećicu i djelomično preplavljeno, ovo izlučivanje uzrokuje tipičan "učinak ljepila" na kapke, koji se bore za otvaranje.
Za razliku od alergijskog konjunktivitisa, bakterijski oblik ne pokazuje intenzivan svrab, a trganje nije osobito bogato.
komplikacije
Kada se konjunktivitis liječi pravim lijekovima, u potpunosti poštujući dozu lijekova, prognoza je izvrsna.
Komplikacije se mogu pojaviti kada se bolest širi na rožnicu, što nije rijetkost kada se bakterijski konjuktivitis - osobito kada je uzrokovan klamidijom ili gonorejom - ne liječi na odgovarajući način.
U kontekstu bakterijskog konjunktivitisa, smrtnost (udaljeni događaj) povezana je s neuspjehom u prepoznavanju bolesti, osobito kod imunokompromitiranih pacijenata. Sepsa (ili septikemija) i meningitis koji su posljedica konjuktivitisa podržanog od N. gonoreje zaista mogu ugroziti život pacijenta. Kod novorođenčadi, neliječeni klamidijski konjunktivitis može uzrokovati otitis media ili upalu pluća.
dijagnoza
Sumnja na bakterijski konjunktivitis mora se utvrditi posebnim istražnim medicinskim testovima, koji su također neophodni za diferencijalnu dijagnozu. Važno je razlikovati bakterijski konjunktivitis od bolesti koje uključuju slične simptome, kao što su: uveitis, glaukom, keratitis, trauma oka, episkleritis (upala površinskih slojeva bjeloočnice), virusni konjuktivitis, alergijski konjunktivitis, sindrom oka, sindrom oka. osušeni, rak (očni karcinom oka).
Dijagnoza počinje s anamnezom, odnosno s medicinskom procjenom simptoma koje je zabilježio pacijent i njegovom kliničkom povijesti. Nakon toga liječnik nastavlja s pregledom oka u kojem se procjenjuje stupanj crvenila i oticanje palpebralnog tkiva; ovdje se općenito uzima uzorak sekrecije konjunktivala, a zatim se šalje u laboratorij na citološko (stanično) ispitivanje.
liječenje
Terapija bakterijskim konjuktivitisom koristi kapi za oči i oftalmičke masti koje se nanose izravno na oko. Općenito se propisuju antibiotici širokog spektra, stoga su aktivni na više bakterija; kada je klica izolirana, liječnik propisuje određenu vrstu kapi za oči. Na primjer, za liječenje infekcije oka koje nosi Pseudomonas aeruginosa, najčešće naznačene kapi za oči formulirane su s gentamicinom; fusidna kiselina se preporučuje za bakterijski stafilokokni konjunktivitis.
Ostali lijekovi za borbu protiv bakterijskog konjunktivitisa su: Trimetoprim s polimiksinom B, Tobramicin, Neomicin, Ciprofloksacin, Gatifloksacin i Eritromicin.
Kao potpora antibiotskoj terapiji, liječnik često preporučuje komplementarnu upotrebu kortikosteroidnih kapi za oči s protuupalnim djelovanjem, formuliranim na primjer s kortizonom, triamcinolonom, deksametazonom i hidrokortizonom.
Na tržištu postoje specifične kapi za oči za bakterijski konjuktivitis koji se sastoji od mješavine aktivnih antibiotika i kortikosteroida. Na primjer, lijek Mixotone je kapljica za oči koja se sastoji od hidrokortizona (kortikosteroidnog lijeka) i dva antibiotika (neomicin i polimiksin B).
prevencija
Higijena prije svega: usklađenost s uobičajenim higijenskim pravilima nužna je kako bi se smanjio rizik od bilo koje vrste infekcije, uključujući bakterijski konjuktivitis. Strogo govoreći, preporučljivo je uvijek oprati ruke, pogotovo prije nego što dodirnete oči (navika, potonja, koju treba izbjegavati koliko god je to moguće). Kada član obitelji ili suživot optužuje simptome bakterijskog konjuktivitisa, savjet je izbjeći promiskuitetno korištenje ručnika, plahte ili druge odjeće: to je važno kako bi se ograničio rizik od infekcije. Nepotrebno je reći da se bakterijske infekcije kao što je konjunktivitis mogu spriječiti izbjegavanjem kontakta sa zaraženim pacijentima što je više moguće.
Djeca u vrtiću, učenici i radnici (posebno oni koji prakticiraju svoju profesiju na javnim mjestima) trebaju ostati cijelo vrijeme terapije ili dok bakterijski konjuktivitis više nije zarazan.
