Lijekovi koji liječe sepsu

definicija

Sepsa, inače poznata kao septikemija, označava klinički hitni slučaj u svim aspektima, potencijalno smrtonosan: govorimo o alarmantnom i pretjeranom sustavnom upalnom odgovoru (SIRS), kojeg je tijelo zadobilo nakon bakterijske uvrede.

• Septikemiju ne treba miješati s bakterijemijom: ovo posljednje stanje karakterizira samo prisutnost bakterija u krvi, u odsutnosti upale.

uzroci

Uzrok koji se javlja pri nastanku sepse je dvojak: uvreda bakterija (npr. Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), virusa ili gljivica ( Candida spp.), Te sustavnog upalnog odgovora (SIRS) od tijelo. Ta dva etiopatološka elementa, djelujući u sinergiji, uzrokuju pretjerano oštećenje.

Bakterije + SIRS → stvaranje mikro-ugrušaka u krvnim žilama → → sila srčane kontrakcije → and ↓ kisik i hranjive tvari u različitim anatomskim mjestima

Predisponirajući čimbenici → zlouporaba kortizona, alkoholizam, promjena imunološkog sustava, rak, dječja starost / starenje, ovisnost o drogama, crna rasa

simptomi

1. Blaga faza: hipotermija (<35-36 ° C) ili visoka temperatura (> 38, 5 ° C), brzina otkucaja srca (> 90 bpm) i brzina disanja atorije (> 20 udisaja u minuti), poznata ili pretpostavljena infekcija
2. Teška sepsa: promijenjeno mentalno stanje, mjesta na koži, otežano disanje, srčana disfunkcija, is ↓ diureza, leukopenija, trombocitopenija
3. Septički šok: pressure arterijski tlak, of † serumske koncentracije reaktivnog C proteina i interleukina-6, gangrena, nekontrolirano i rasprostranjeno oticanje cijelog tijela, trombi u krvnim žilama, gubitak funkcije organa, smrt

Informacije o sepsi - Lijekovi za liječenje sepse (Septicemia) ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja Sepsa - Lijekovi za liječenje sepse (Septicemia).

lijekovi

S obzirom na ozbiljnost stanja, razumljivo je kako je neposredna intervencija medicinske pomoći uvjetovanje kako bi se osigurao oporavak pacijenta koji boluje od sepse: drugim riječima, preporuča se obavijestiti liječnika od prvih znakova, čak i ako sumnja na septicemiju, budući da privremeni rad pred sličnim stanjem može koštati živote.

Kao što se može pogoditi, blaga faza sepse je lakše izliječiti, čak i samo uz pomoć lijekova; moraju se napraviti različiti diskursi za težak septikemični oblik i za septički šok, u kojem su nade u pozitivnu prognozu prilično oskudne.

Srednju fazu sepse treba liječiti specifičnim antibiotskim lijekovima, usmjerenim protiv patogena uključenog u infekciju; Terapija antibioticima, koja se obično daje intravenozno, obično se prati rehidracijskim tretmanom, u kojem pacijent prima intravenozno velike količine tekućine.

Bolesnici koji dolaze u tešku fazu septikemije zahtijevaju pažljivo medicinsko praćenje i hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege bolnice; Septički šok se odmah liječi ventilacijom i intubacijom kako bi se olakšalo dišne ​​pokrete pacijenta, kompromitirano sepsom. Neki pacijenti su podvrgnuti dijalizi, korisni u kontekstu zatajenja bubrega. Jasno, čak i teška faza i septički šok također se moraju liječiti antibiotskim lijekovima kako bi se uklonio patogen.

Neki pacijenti mogu uzimati steroidne lijekove za posvjetljivanje upale, vazopresorske lijekove (za povećanje krvnog tlaka), inzulin (za održavanje normalne razine šećera u krvi), lijekove protiv bolova i, po potrebi, modulatore imunološkog sustava.

Neki pacijenti moraju proći operaciju kako bi uklonili izvor infekcije (npr. Gnoj, kao u slučaju apscesa).

Antibiotici za liječenje sepse

• Ceftriakson (npr. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): lijek je cefalosporin treće generacije, koji se koristi u terapiji za liječenje teške sepse. Doziranje sugerira uzimanje 2 grama, intravenski, jednom dnevno, najmanje dva tjedna, ovisno o prirodi i ozbiljnosti stanja.
• Cefuroksim (npr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): pripada drugoj generaciji cefalosporinskih razreda. Za sepsu se preporuča započeti terapiju od najranijih simptoma, a možda i povezati lijek aminoglikozida. Uzmite 1, 5 g lijeka intravenski, svakih 6-8 sati. Nastavite terapiju 2-3 tjedna, u potpunosti u skladu s uputama liječnika.
• Ceftazidim (npr. Etazim, Liotixil, Fribat): antibiotski lijek je cefalosporin treće generacije, također indiciran za liječenje sepse. Preporučamo uzimanje 2 grama, intravenski, svakih 8 sati tijekom 14 dana. Za više informacija: obratite se liječniku.
• Cefotaxima (npr. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): još jedan cefalosporin treće generacije, koji se koristi u terapiji za liječenje sepse u dozi od 2 grama IV, koja se uzima svakih 6-8 sati. Nemojte prekoračiti dozu od 2 g svaka 4 sata. Nastavite terapiju 14 dana.
• Tobramicin (npr. Tobi podhaler): lijek je eksponent aminoglikozida koji se također koristi za liječenje bolesnika sa sepsom. Započnite liječenje s dozom od 2 mg / kg lijeka koji se uzima intravenski; nastaviti s 1, 7 mg / kg svakih 8 sati ili s 5-7 mg / kg svakih 24 sata. Nastavite s opisanom dozom za 10-14 dana, ovisno o prirodi i ozbiljnosti stanja.
• Vankomicin (npr. Zengac, Levovanox, Maxivanil): lijek (klasa glikopeptida) daje se u dozi od 15 mg / kg intravenski, dva puta dnevno, tijekom 10-14 dana, za liječenje sepse.
• Ampicilin (npr. Augmentin, Klavux) i gentamicin (npr. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): kombinacija antibiotika (odnosno: beta laktamski antibiotik + aminoglikozid) široko se koristi u terapiji za liječenje neonatalne septikemije. Za doziranje: posavjetujte se s liječnikom.

Vazopresorski lijekovi : pospješivanjem vazokonstrikcije, vazopresorski lijekovi povećavaju vrijednosti krvnog tlaka. Ukratko se podsjetimo da je arterijski tlak u bolesnika s septičnim šokom vrlo nizak.

• Noradrenalin ili norepinefrin (npr. Noradr Con FN): to je kateholamin za povećanje arterijskog tlaka u kontekstu septičkog šoka. U takvim okolnostima, preporučljivo je ubrizgati dozu aktivnog sastojka od 2-4 mcg / min, dok se ne postigne vrijednost sistoličkog krvnog tlaka između 80 i 100 mmHg. Terapija održavanja planira uzeti 1-12 mcg lijeka u minuti.
• Dopamin (npr. Dopamin BIL, dopamin SAL): za kontrolu arterijskog tlaka u kontekstu septičkog šoka, preporuča se uzimanje 1-5 mcg / kg / min lijeka, uz kontinuiranu intravensku infuziju. U ekstremnim situacijama moguće je povećati dozu do 50 mcg / kg / min.
• Adrenalin ili epinefrin (npr. Jext, nadbubrežna žlijezda, Fastjekt): lijek je snažan vazopresor (ili vazokonstriktor), koristan za sprečavanje opstrukcije dišnih putova u slučajevima teške sepse i anafilaktičkog šoka. Lijek je posebno indiciran kada se kod pacijenta promatra refraktorna hipotenzija. Preporučuje se davanje lijeka intramuskularno u dozi od 0, 3-0, 5 ml kod odrasle osobe i 0, 01 ml / kg (maks. 0, 3 mg) kod djeteta, odmah nakon pojavljivanja tipičnih simptoma sepse. ; ponovite davanje svakih 5-15 minuta, ovisno o težini stanja.

Ostali lijekovi koji se upotrebljavaju u terapiji za liječenje sepse : indicirani za prijavljivanje vrijednosti srednjeg arterijskog tlaka najmanje do 60 mmHg

• Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): lijek je sličan ljudskom bjelančevinu "faktor stimulacije granulocitne kolonije", koristan u slučaju sepse povezane s leukopenijom (neutropenija) za stimulaciju koštane srži da sintetizira veći broj bijelih krvnih stanica, Doza od 10 mcg / kg dnevno preporučuje se za liječenje sepse u dojenčadi.
• Drotrecogin alfa (npr. Xigris): lijek je modifikator zgrušavanja koji se koristi za liječenje teške sepse kod odraslih; kao što znamo, krvni ugrušci mogu ometati cirkulacijsku mrežu i time onemogućiti kisik i hranjive tvari organima i tkivima. Aktivni sastojak se primjenjuje u venu, sporom injekcijom od 96 sati: indikativno, doza predlaže uzimanje 24 mcg / kg / sat (putem infuzijske pumpe).

Terapija rekombinantnim proteinom C : važno je razbiti krvne ugruške uzrokovane sepsom i smanjiti oticanje u kratkom vremenu. Nadalje, primjena ovog lijeka poboljšava cirkulaciju mikrocirkulacije, zbog fibrinolitičkih i antiagregacijskih svojstava.

• Protein C (npr. Ceprotein): lijek je dostupan u otopini (prašak + otapalo za miješanje), koji se intravenozno ubrizgava brzinom od 0, 2 ml / kg / min za djecu koja teže manje od 10 kilograma, i doza od 2 ml / min za odrasle. Doziranje određeno prema pacijentu.

Steroidni lijekovi za liječenje sepse:

• Hidrokortizon (npr. Plenadren): preporučuje se uzimanje 200-300 mg lijeka dnevno, tjedan dana. Obratite se svom liječniku.
• Fludrokortizon (npr. Florinef): indikativna doza za povećanje vjerojatnosti preživljavanja u bolesnika sa sepsom iznosi 50 mcg / dan tijekom 7 dana. Primjena ovog lijeka, uz smanjenje upale, indicirana je za povećanje krvnog tlaka, promijenjenog u kontekstu sepse.

Napomene : U svjetlu nedavnih znanstvenih podataka, čini se da unos od 30 mg / kg / dan Metilprednizolona ili liječenje s preko 300 mg / dan hidrokortizona NE povećava vjerojatnost preživljavanja u bolesnika sa sepsom ili septičkim šokom.

Ostali lijekovi koji se koriste u terapiji za ublažavanje sekundarnih simptoma u kontekstu sepse:

• digitalis općenito: naznačeno da olakšava srce da pumpa krv u različitim okruzima. Primjer: Digoksin
• lijekovi protiv bolova: terapeutska pomagala naznačena za ublažavanje boli
• sedativi: koriste se u terapijama za smirivanje pacijenta
• inzulin: kada se glikemijska razina mijenja u bolesnika sa sepsom, preporuča se primjena inzulina za vraćanje koncentracije glukoze u krvi
• heparin i druga sredstva za razrjeđivanje krvi: indicirana za prevenciju tromba u kontekstu sepse