općenitost
Duralna vrećica je dura maternice kičmene moždine, odnosno krajnja moždina moždanog organa smještenog unutar kralježnice.
Duralna vrećica počinje neposredno prije foramen magno, gdje također počinje kičmena moždina, a završava na razini II. Sakralnog kralješka.
Osim što okružuje kičmenu moždinu, duralna vreća također obuhvaća cauda equina; to se događa na kraju kralježnične moždine, od II lumbalnog kralješka do II sakralnog kralješka.
Zajedno s ostala dva donja meninge (arahnoida i pia mater) duralna vreća ima zadatak da štiti leđnu moždinu.
Duralna vreća je uključena u različita medicinska stanja (uključujući sindrom usidrene srži) i dijagnostičke / terapijske postupke (lumbalna punkcija i epiduralna anestezija).
Kratak pregled Meninga
Meninge su 3 ploče (ili membrane) vlaknastog vezivnog tkiva, postavljene jedna iznad druge, koje pokrivaju unutrašnjost lubanje i kralježničnog kanala, a koje istovremeno pokrivaju vanjsku površinu mozga i leđne moždine s zaštitnom svrhom. to su dva organa koja čine tzv. središnji živčani sustav .
Od najviše vanjske do najviše unutarnje, 3 meninge su: dura mater, arahnoida ( majka arahnoida ) i pia mater .
Što je dural bag?
Duralna vreća, ili vrećasta vreća, je dura maternice kičmene moždine.
Duralna vrećica je stoga prva od tri ploče vlaknastog vezivnog tkiva koje pokriva unutrašnjost vertebralnog kanala i štiti leđnu moždinu.
Duralna vreća je najudaljenija moždina u leđnoj moždini.
Razumjeti: Spinalni i Vertebralni kanal
- Kičmena moždina je složeni živčani organ koji, zajedno s mozgom, čini takozvani središnji živčani sustav (ili CNS ).
Sastoji se od nekoliko skupina neurona, kičmena moždina je cilindrična struktura živaca, koja se javlja izravno iz debla (jedan od četiri glavne komponente mozga) i, nakon uvođenja u kralježnični kanal kralježnice, prolazi kroz njega do neposredno prije II lumbalnog kralješka (L2), mjesto na kojem završava smjer.
U prosjeku 45 centimetara u muškarca i 43 centimetra kod žena, poznato je da kičmena moždina uzrokuje 31 par spinalnih živaca .
- Često spomenuti vertebralni kanal (ili spinalni kanal) je dugi kanal vertebralnog stupca, koji je rezultat superpozicije tzv. Vertebralnih rupa prisutnih u svakom kralješku.
Vertebralni kanal počinje u visini foramen magno (ili okcipitalnog foramena), s I vratnim kralješkom (kralježak C1), a završava na razini V sakralnog kralješka (kralježak S5).
U kralješničnom kanalu nalazi se kičmena moždina, koja se - kako je navedeno u prethodnoj točki - proteže do II lumbalnog kralješka.
Važnost središnjeg živčanog sustava
Kičmena moždina zajedno s mozgom tvori središnji živčani sustav.
Središnji živčani sustav ima vitalnu zadaću detaljno analizirati sve informacije koje dolaze iz unutarnjeg i vanjskog okruženja u organizam, te razraditi najprikladnije odgovore na navedene informacije.
anatomija
Duralna vrećica je najudaljenija moždina u leđnoj moždini; to znači da se graniči s koštanim stijenkama vertebralnog kanala, s jedne strane (točnije vanjskim), i sa arahnoidom meninge, na suprotnoj strani (otuda i unutarnja).
Poput cilindra, duralna vrećica se sastoji od guste lamine vlaknastog vezivnog tkiva s ravnim stanicama, što mu daje izraženu otpornost.
Thecal vrećica je u kontinuitetu s dura mater u mozgu (ili dura mater encephalic), iz kojih međutim razlikuje se u nekim aspektima.
Tijekom njegovog produljenja unutar vertebralnog kanala, duralna vreća nikada se stvarno ne prianja na stijenku vertebralne rupe, ali se drži na udaljenosti da generira vrlo važan prazan prostor, čije ime je epiduralni prostor ili periduralni prostor ; u epiduralnom prostoru, odvija se u masnom tkivu i postoje arterije i vene koje su namijenjene, prve, hraniti kičmenu moždinu krvlju bogatom kisikom, a drugo, usmjeriti krv siromašnu kisikom u srce koje je cirkulira u leđnoj moždini.
Osim pokrivanja leđne moždine, duralna vreća također obuhvaća tzv. Cauda equina ; s razvojem ispod leđne moždine, cauda equina je posebna struktura živca slična snopu, koji grupira posljednjih 10 parova kralježnice, prije nego što iziđu iz kralježnice.
Podrijetlo i tijek duralne vrećice
Ne zaboravljajući da je u kontinuitetu s dura mater, duralna vrećica započinje svoj tijek neposredno prije foramena magno, u istoj točki (i to nije slučaj) u kojoj počinje kičmena moždina.
Iz foramen magno, dakle, proteže se prema dolje, očito unutar vertebralnog kanala, sve do II sakralnog kralješka (kralježak S2); to znači da je duralna vreća dulja od leđne moždine, kojoj mora pružati zaštitu, različitih kralješaka (ne zaboravite da kičmena moždina završava na razini II lumbalnog kralješka, tako da između nje i duralne vrećice postoji jaz. ukupno 5 kralježaka).
Od tamo gdje kralježnička moždina (kralježak L2) završava do kralježnice S2, duralna vreća nije prazan cilindar ; unutar, zapravo, odvija se već spomenuta cauda equina, koja potječe i proteže se ispod leđne moždine, i spaja posljednja 4 para lumbalnih spinalnih živaca (od 5 postojećih), 5 sakralnih kičmenih živaca i trtatični spinalni živac.
Sažetak istaknutih točaka u pogledu podrijetla i tijeka duralne vreće:
- Duralna vreća zapravo je produžetak encefalične dura mater;
- Duralna vreća započinje tijek na razini foramena magno, na istom mjestu gdje nastaje kičmena moždina;
- Duralna vreća prolazi uzduž vertebralnog kanala do II sakralnog kralješka;
- Do II lumbalnog kralješka duralna vreća zahvaća kičmenu moždinu; od II lumbalnog kralješka prema gore, gdje se kičmena moždina završava, ona pokriva cauda equina.
Sacco Durale i Nervi Spinali
Od mjesta gdje počinje do kraja, duralna vreća ima karakteristične parove perforacija, od kojih nastaju spinalni živci orijentirani prema intervertebralnim rupama .
Intervertebralne rupe su lateralni otvori kičmenog stupa, koji su rezultat posebnog rasporeda kralješaka i iz kojih spinalni živci predodređeni za različite organe i kožna područja ljudskog tijela pobjegnu.
Na razini perforacija, vrećasta vreća prekriva dio spinalnih živaca koji izlaze, spajajući se, u određenom smislu, s epinevriom gore spomenutih živaca.
Epineurium je vanjska većina vezivnog tkiva perifernih živaca, uključujući spinalne živce.
Duralna vreća i tvrda majka Encephalic: razlike
Premda oboje igraju ulogu vanjske meninge, duralna vreća i dura mater su, kako se i očekuje, nešto drugačije.
U stvari:
- Duralna vreća je jednoslojna moždina; s druge strane, encefalna dura materija je dvoslojna (bi-lamelarna) meninga, u kojoj vanjski sloj djeluje kao obloga unutarnje površine lubanje (i naziva se " endostalnim slojem " ili " periosteal dura mater "), dok unutarnji sloj djeluje kao premaz vanjske površine mozga (i naziva se " meningealni sloj " ili " dura mater meningea ");
- Duralna vrećica je cilindar bez posebnosti, osim perforacija rezerviranih za izlaz spinalnih živaca; s druge strane, encefalna dura materija ima karakteristične nabore, koji se nazivaju refleksijski nabori, koji proizlaze iz adaptacije meningealnog sloja na tipične brazde, vijuge i šupljine mozga i malog mozga.
Među tim reflektirajućim naborima encefalične dure materije spadaju: cerebralni srp, tentorij malog mozga, srp malog mozga i prodna dijafragma .
- Dok se dura mater prianja uz unutarnju stijenku lubanje, duralna vreća se odvaja od unutarnjeg zida vertebralnog kanala.
Od razdvajanja duralne vrećice i unutarnjeg zida vertebralnog kanala dobiva se epiduralni prostor u kojem se odvija masno tkivo i krvne žile.
Kratko istraživanje odnosa između duralne vrećice i dura mater u mozgu
U ovom trenutku u čitanju, postoje svi elementi koji objašnjavaju da je duralna vrećica u kontinuitetu s meningealnim slojem encefalične dure materije, tj. S najdubljim slojem meninge koji prethodi arahnoidi meninge i meningalnom pia materu.
Krvarenje prskanjem duralne vrećice
Duralna vrećica je jedina od 3 moždane ovojnice kralježnične moždine koja prima značajnu količinu oksigenirane krvi (dotok krvi u arahnoid i pia mater je rijetko).
Detaljno, tzv. Vertebral artery meningeal grane (NB: grane arterije su njegove posljedice) bave se dovodom krvi u vrećnu vrećicu.
histologija
Duralna vrećica sastoji se od vrlo gustog vezivnog tkiva, bogatog kolagenom i elastinom ; štoviše, on predstavlja važan sloj ravnih stanica, koje mu daju određenu nepropusnost .
Zahvaljujući svojoj nepropusnosti, duralna vrećica uspijeva savršeno obavljati jednu od funkcija za koju je namijenjena: zaustavljanje cerebrospinalne tekućine unutar subarahnoidnog prostora (kako bi saznali više, pogledajte poglavlje posvećeno funkciji duralne vrećice).
funkcija
Uz potporu drugih dviju temeljnih moždanih moždina (arahnoida i pia matera) duralna vreća ima zadatak da štiti kičmenu moždinu od fizičkih uvreda (npr. Trauma kralježnice) i drugih prijetnji koje mogu doseći krvlju. komponenta središnjeg živčanog sustava.
Nadalje, uz pomoć druge dvije meninge, duralna vrećica pridonosi zadržavanju u subarahnoidnom prostoru (prostoru između arahnoida i pia matera) cefalorohidne tekućine (ili cephalorachidian liquor ).
Što je likvor likera i za što se koristi?
Kao rezultat procesa ultrafiltracije krvne plazme, CSF je prozirna tekućina, bez crvenih krvnih stanica, bogata bijelim krvnim stanicama i siromašna proteinima plazme, koja ima zadatak:
- Zaštitite mozak i leđnu moždinu,
- Stvorite idealno okruženje za funkcioniranje živčanih stanica,
- Pružiti hranu središnjem živčanom sustavu,
- Podesite intrakranijalni tlak,
- Promicati uklanjanje otpadnih tvari iz središnjeg živčanog sustava.
oboljenja
Duralna vrećica može biti uključena u različita medicinska stanja; Među tim medicinskim stanjima zaslužuju posebnu pozornost:
- Povrede vezivnog tkiva koje čine duralnu vrećicu. Rezultat ozljede kralježnice ili kirurške komplikacije, lezije duralne vrećice mogu rezultirati gubitkom CSF-a.
- Sidrirani sindrom kičmene moždine . Ta se patologija javlja kada postoji anatomska anomalija koja sprječava kretanje kralježnične moždine unutar meninge (normalno, kičmena moždina uživa određenu pokretljivost unutar spinalnog kanala, ograničenu prisutnošću određenih ligamenata).
Kliničko značenje
Duralna vreća također igra značajnu ulogu u kliničko-dijagnostičkim i kliničko-terapeutskim poljima; Dura maternica kičmene moždine zapravo je uključena u izvođenje tzv. lumbalne punkcije i u praksi anestetičke tehnike poznate kao epiduralna anestezija .
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija se sastoji u uzimanju, kroz posebnu iglu, dijela CSF-a koji se nalazi u subarahnoidnom prostoru leđne moždine iu kasnijim laboratorijskim analizama spomenute kvote.
Lumbalna punkcija je temeljni test za otkrivanje prisutnosti infektivnih agensa u leđnoj moždini (i u središnjem živčanom sustavu općenito) i za razumijevanje ako je lokalna upala u tijeku.
Lumbalna punkcija uključuje duralnu vrećicu, budući da je potonja prva meninga koja je predmet perforacije tijekom povlačenja.
Jeste li znali da ...
Povodom lumbalne punkcije, sakupljanje se odvija na razini cauda equina, u točki u kojoj se nalazi tzv. Lumbalna cisterna (od cefalorahidne tekućine).
Epiduralna anestezija
Epiduralna anestezija (ili epiduralna anestezija) vrsta je lokalne anestezije koja uključuje ubrizgavanje anestetika i analgetika u epiduralni prostor kičmene moždine, kako bi se uklonili bolni osjeti u donjem dijelu leđa i duž oba donja ekstremiteta.,
Epiduralna anestezija uključuje duralnu vrećicu, jer, kao što je već rečeno, epiduralni prostor je prostor između duralne vrećice i koštanog zida vertebralnog kanala.
