Povećani limfni čvorovi
"Limfadenopatija" znači oticanje limfnih čvorova; predstavlja nenormalno i nekontrolirano povećanje istog: limfadenopatija može biti posljedica invazije stranih stanica, izmjene mehanizama sinteze konstituirajućih stanica ili hiperprodukcije retikuloendotelnih stanica.
Fiziološka limfadenopatija
Limfadenopatija, međutim, ne predstavlja nužno zvono za uzbunu: u stvari, kod dojenčadi često dolazi do fiziološkog povećanja veličine limfnih čvorova, kao što blage ingvinalne limfadenopatije u odraslih ne smiju biti alarmantne. Opet, limfadenopatski proces se smatra normalnim za one ljude koji obavljaju ručni rad: u potonjem slučaju, povećanje veličine limfnih čvorova se bilježi, češće nego ne, na ingvinalnom i aksilarnom nivou.
Fiziološko povećanje volumena limfnih čvorova općenito se javlja u ranom djetinjstvu i regresira polako i spontano u odraslih.
Gdje se događa
Općenito, limfadenopatija se javlja u vratu, pazuhu, preponama, prsima i blizu ključne kosti. Ako je oticanje limfnog čvora uzrokovano infekcijom limfnog kanala, govorimo o limfangitisu (ili limfatičnoj bolesti); pojam limfadenomegalija ukazuje na to da stanje u kojem limfni čvorovi prelaze 2 cm promjera (rijetko benigni događaj).
Limfadenopatija može ostati ograničena na određeno područje ili se proširiti na različita područja tijela.
Patološka ili benigna limfadenopatija?
Ako se stanje više ne smatra fiziološkim, već potatološkim, limfadenopatija se može pojaviti zajedno s upalnim procesima, limfomima, virusnim ili bakterijskim infekcijama, promjenom endokrine proizvodnje, novotvorinama ili bolestima vezivnog tkiva.
Da pojasnimo: postoji granica između "benigne" (tj. Fiziološke) manifestacije limfadenopatije i njezine opasne (patološke) forme. Ova granica je predstavljena simptomatologijom koju zahvaćen subjekt predstavlja. Limfadenopatija ne uzrokuje oštećenje ako stanje ne zahvati masnoću ili kapsulu ako je miotsko djelovanje lokalizirano na razini germinacijskog središta i ako se bolest nalazi u kortikalnom području s neorganiziranom podjelom folikula. Benigni oblici općenito utječu na područja medijastinalnog sustava. Inače, limfadenopatija pretpostavlja malignu konotaciju, osobito opasnu i češću kod osoba oboljelih od AIDS-a ili imunosupresivnih bolesti općenito, sarkoidoze (autoimune bolesti), tuberkuloze i leukemije. Ne-Hodgkinovi limfomi (npr. Mycosis fungoides i Sèzaryjev sindrom) i Hodgkinovi limfomi često su povezani s uvjetima limfadenopatije.
Problem je u razlikovanju dvaju oblika limfadenopatije (benignih ili patoloških): u stvari, čak i kompjuterizirana dijagnoza limfoma u većini slučajeva daje nesigurne rezultate jer analitički okviri koji naglašavaju gustoću i staničnu morfologiju limfnog interesa vrlo su slični u benignim i malignim oblicima.
klasifikacija
Limfadenopatije se također mogu manifestirati kao primarni simptom patologije, ili mogu biti posljedica; zbog toga se neoplastične limfadenopatije svrstavaju u:
- Primarna maligna neoplastična limfadenopatija: tipična manifestacija Hodgkinova i ne-Hodgkinovog limfoma
- Sekundarna neoplastična limfadenopatija: osobito nastaju nakon raka debelog crijeva, gušterače, bubrega, urinarnog trakta i gušterače.
uzroci
Etiopatološka slika predstavlja mnoge čimbenike koji doprinose nastanku limfadenopatije: ako je stanje ograničeno, dakle lokalizirano u određenom području, obično se uzrok nastavlja do upalnog stanja, traume ili infekcije.
Ako je stanje generalizirano (uključujući više limfnih čvorova "natečenih" u različitim dijelovima tijela), limfadenopatija bi mogla biti pokazatelj AIDS-a, metastaze određene karcinomima ili uznapredovalim limfomima, ili infekcije koje vode na primjer na tuberkulozu, brucelozu, mononukleozu, toksoplazmozu,
dijagnoza
Tehnike koje mogu odrediti jesu li limfadenopatija:
- limfografija: tehnika s visokom specifičnošću i osjetljivošću, koja detektira dimenzijske i strukturne promjene u limfocitima in vivo. Međutim, to nije precizno zbog poteškoća u istraživanju (zabilježeni su mnogi slučajevi lažno negativnih rezultata), budući da bi ishod mogao biti pogrešan: u tom smislu, limfografija se koristi samo kao komplementarna dijagnoza, ne preferencijalna.
- Kompjutorska tomografija: dijagnostička slikovna terapija koja koristi rendgenske zrake i daje 3D slike analiziranih područja.
- Magnetska rezonancija: ona predstavlja probleme slabe specifičnosti
Stoga je apsolutno neophodno da pacijent s očiglednim oticanjem na razini limfnih čvorova kontaktira svog liječnika kako bi utvrdio odsutnost ozbiljnih patologija; čak i ako je limfadenopatija u mnogim slučajevima znak bezopasnih manifestacija, svakako se ne smije podcijeniti.
